激光热源止血刀闭合血管的可行性研究

目的研发一种具有克服生物组织对激光选择性吸收的激光热源止血刀,通过血管封合在体实验,探讨其闭合猪动脉血管的可行性。方法设计一个激光热源刀头,采用石墨作为激光吸收介质用于激光止血刀刀头,该吸收介质将1470 nm激光能量转化为热能。用该刀头闭合小型猪不同部位不同直径的离体动脉血管,闭合后测量血管的爆破压力作为血管闭合强度的指标。术后,将未进行爆破压实验的血管制成切片,观察闭合处血管的对合情况。结果激光热源止血刀成功闭合了4 mm以下的猪离体血管,小血管(1~2 mm)、中血管(3~4 mm)、大血管(5~6 mm)的平均爆破压分别为(238.83±26.68)mm Hg、(358.83±29.39)mm Hg、(60.40±0.17)mm Hg。显微镜下观察闭合血管的切片,闭合处血管对合好。结论激光热源止血刀封合小血管和中血管有较高的闭合强度和可靠性。     

蛋清热变过程中的光学特性变化

目的为解决手术中激光切割能力下降的问题,以鸡蛋蛋清为样本,研究热变过程中生物组织的光学特性变化。方法使用积分球系统测量650nm激光照射下的样本在热风枪加热下,从26％升温到99℃过程中的准直透射光、漫透射光和反射光光强随温度变化的数据,计算吸收系数和散射系数变化曲线。结果样本热变前光学特性受温度影响较小,热变过程中透射率降低,吸收系数和散射系数增大。结论手术中低强度激光照射组织发生热变使吸收能力下降,应保持较高激光强度以达到消融阈值。     

醋酸钠林格液临床应用专家共识

成年人体内的水分约占体重60％,主要分布于细胞内间隙与细胞外间隙.分布于细胞内间隙的体液构成细胞内液(intracellular fluid, ICF),约占体重40％.分布于细胞外间隙的体液为细胞外液(extracellular fluid, ECF),约占体重20％.ECF分布于两个功能区域:①血管内,构成血管内液,即血浆,约占体重5％;②细胞间,构成细胞间液,即组织液,约占体重15％.ECF与ICF的水分在血管内外、细胞内外之间的平衡遵循渗透原理(即等渗定律)、电中性原则(即细胞内外、血管内外溶液阴阳离子总数必须维持净电荷为零)、酸碱平衡及半透膜效应.ECF与ICF呈相对隔离、动态分布.水与电解质的量与分布、体液的酸碱平衡与渗透状态,以及蛋白阴离子构成的平衡状态,对生命机能的维持至关重要,是人体内稳态的重要基础[1-4].     

结合实际论述对中西药联用的现状、作用机理的认识

四百多年前,随着西方医药的传入,中西医结合派在我国逐渐兴起。中医与西医在临床实践中开始并逐渐互相沟通。张锡纯是较早将中西药融为一方,并提出中西药联用理论的人。将中西药联用,可以相互取长补短,标本兼治。     

腋臭失败手术采用负压吸引方法再次治疗的疗效分析

目的:评价腋臭术后复发者再次进行微创负压抽吸术治疗的有效性和安全性。方法:对曾经实施微创手术疗效不佳的患者32例(女性21例,男性11例),采用负压抽吸术再次治疗,记录术后并发症,患者满意度和医生对手术评估等,与首次实施负压抽吸术的腋臭患者382例(女性253例,男性129例)进行对比分析。结果:两组病例术后疗效和并发症无统计学差异。术后满意率再次手术组和首次手术组分别为91%vs93%(P0.05);没有发生严重并发症;再次手术组有5例(16%)因真皮和皮下脂肪瘢痕粘连导致操作困难。结论:微创负压抽吸术治疗腋臭及术后复发者同样有效,副作用少,值得临床推广应用。     

显微自体毛发单位移植治疗毛发缺失

目的:研究应用显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗毛发缺失的临床疗效。方法:切取耳后或头枕部条形头皮组织,低温下,手术显微镜配合将头皮分离成单株和多株移植物,并按需要将移植物移植入受区。结果:42例患者,60个毛发种植区完成手术。经6～12个月随访,移植后的毛发能覆盖受区皮肤,形态自然,效果满意,毛囊成活率90%～95%。结论:在显微外科设备辅助下,进行毛胚单位的移植,提高了毛囊移植过程中的解剖精度,减少损伤,提高成活率。该方法值得在毛发移植手术中推广应用。     

颧脂肪垫悬吊技术辅以SMAS折叠的中面部除皱术

目的：出于中面部提升简单化的趋势,介绍一种颧脂肪垫提升和SMAS移位的除皱技术。以期改善颧下区域空虚、鼻唇沟加深等中面部老化的问题。方法：采用一种中面部年轻化方法,行颊部耳前SMAS折叠,同时将下垂的颧脂垫缝线悬吊于耳前筋膜,使老化中面部维持长期的提升效果。结果：2006～2010年,在52例面部除皱术中运用该技术,中面部提升效果维持时间长,恢复期短,无面神经损伤等严重并发症出现。结论：皮下层的安全剥离避免了面神经分支的损伤。颧脂肪垫悬吊技术辅以SMAS折叠术,避免了较长的恢复期和深层剥离可能导致的损伤。这种方法可作为独立的中面部手术在局麻下实施,操作简单、安全、效果持久。     

包膜对猪扩张后动脉筋膜皮瓣血供影响的研究

目的：探讨包膜切除与包膜保留,对猪扩张后超长动脉筋膜皮瓣血流动力学、氧代谢及皮瓣活力的影响,为临床处理皮瓣包膜提供参考。方法：9～12个月龄成年小型香猪8只,每只猪对称各设计1个以胸背动脉穿支血管为蒂、面积为5cm×20cm的扩张后动脉筋膜皮瓣。实验组扩张后动脉筋膜皮瓣包膜切除,对照组皮瓣包膜保留。比较二组皮瓣的血氧饱和度、MDA含量和成活长度的变化。结果：实验组扩张后动脉筋膜皮瓣的血氧饱和度低于对照组;MDA含量高于对照组;成活长度小于对照组。结论：包膜增加了扩张后动脉筋膜皮瓣的血供,应该予以保留。     

骨纤维异常增殖症X线诊断

目的:探讨骨纤维异常增殖症的X线诊断.方法:回顾性分析7例骨纤维异常增殖症患者的临床和X线表现.结果:7例均诊断为骨纤维异常增殖症,2例经手术病理证实.X线表现为(1)囊状透亮区:囊性骨质密度减低区5例;(2)磨玻璃样结构:磨玻璃样骨密度影2例;(3)骨硬化:囊状骨密度减低影合并骨硬化1例;(4)畸形:长管状骨病变范围较大,骨皮质膨胀变薄者5例,长骨弯曲畸形4例,合并病理骨折2例;(5)单骨发病者5例,发生于单侧下肢者1例,全身多骨发生者1例.结论:X线检查对骨纤维异常增殖症的诊断和分型有一定的临床价值.     

新型波长(1.44 μm)与原波长(1.06μm)脉冲Nd:YAG激光手术刀对犬小肠切割的比较研究

目的 通过比较1.44mm与1.06mm脉冲Nd:YAG激光器对犬小肠的切割与穿孔时间.评价新波长1.44mm脉冲激光手术刀的汽化切割特性.方法 切割试验:两种激光器采用频率20Hz,单脉冲能量240mJ与600mJ二种剂量,对犬1.0cm长一段肠管进行扫描照射,测量完全切透时间.穿孔试验:两种激光器采用频率5Hz、脉宽640ms、单脉冲能量800mJ一种剂量,对小肠进行垂直照射,记录穿透时间.结果 1.44mm激光器比1.06mm激光器汽化好、速度快、创面炭化少、无活动出血.1.44mm脉冲激光器切割与穿孔时间均短于1.06mm脉冲激光器,且存在统计学上的极显著差异(P<0.01).结论 1.44mm相比1.06mm脉冲Nd:YAG激光器有较强汽化切割与穿孔能力.提示1.44mm脉冲激光器作为激光手术刀用于空腔脏器肿物介入切除,切割效率远高于1.06mm激光刀,具有很好临床应用的开发前景.