肺表面活性物质及呼气末正压对呼吸衰竭的作用

目的　探讨肺表面活性物质 (PS)在不同呼气末正压 (PEEP)下对洗肺鼠呼吸衰竭的作用。方法　 5 6只Wistar大鼠 (体重 30 0～ 35 0 g)在戊巴比妥钠 (30mg/kg)腹腔内麻醉下人工呼吸并用生理盐水洗肺 ,共洗 8～ 11次 ,洗肺期间吸入峰压及PEEP分别调至 2 5cmH2 O和 7 5cmH2 O。当PaO2 降至 90mmHg以下时 ,随机分为八组 ,每组 7例。 1～ 4组经气道注入PS 2 5mg(0 5ml) ,5～ 8组则经气道注入等量的生理盐水 (0 5ml)。 1组和 5组的PEEP为 7 5cmH2 O ,2组和 6组的PEEP为5cmH2 O ,3组和 7组的PEEP为 2 5cmH2 O ,4组和 8组的PEEP为 0cmH2 O。结果　未注入PS的 5～ 8组的PaO2 在整个实验中未见明显变化 ,均在 10 0mmHg以下。注入PS的 1～ 4组中 ,无PEEP的第 4组及 2 5cmH2 OPEEP的第 3组的PaO2 未见明显改善 ,与 5～ 8组之间未见显著差异 (P >0 0 5 )。第 2组的PaO2 虽在注入PS后 15分钟明显升高至 (34 3 5 3± 132 2 6 )mmHg ,但以后逐渐下降至治疗前水平。只有第 1组的PaO2 在治疗后显著的升高至 40 0mmHg以上 (P <0 0 5 ) ,并维持此高值至实验结束。结论　单独PEEP不能改善洗肺鼠的低氧血症 ,补充PS并附加 7 5cmH2 O的PEEP可明显改善低氧血症     

1.44 μm波长脉冲Nd:YAG激光对犬胃壁组织作用的量效关系研究

目的 探讨医用1.44 μm波长脉冲Nd:YAG激光对犬胃壁组织作用的量效关系及其临床意义.方法 采用脉宽640 μs,频率5 Hz、最大单脉冲能量1 J的1.44 μm脉冲Nd:YAG激光,按单脉冲能量0(对照)、0.2、0.5和0.8 J,每次照射脉冲数1、5、10、20、40、80进行分组,每组5只比格犬,对比格犬的胃黏膜进行活体照射.取照射处胃壁常规制作组织切片,HE染色,显微镜下观察,计算机成像与测量,获取气化区宽度、气化区深度、凝固带宽度与凝固带深度等数据,绘制量效关系曲线,分析作用机制.结果 试验可观测到各种组织效应表现,最大气化区宽度(1864.8±225.0) μm、最大凝固带宽度(1770.2±165.9)μm、最大气化区深度(1787.4±93.7) μm,出现在单脉冲能量0.8 J、80脉冲数/次剂量组;最大凝固带深度(1327.8±86.3)μm,出现在单脉冲能量0.5 J、80脉冲数/次剂量组.结论 1.44 μmNd:YAG脉冲激光对犬胃黏膜作用的组织效应程度与单脉冲能量和每次照射脉冲数呈正相关趋势.该激光作为手术刀有较强气化能力,其凝固层厚度足以保证术中止血、创面清洁.能满足胃部手术的需要.     

上唇短缩畸形的手术治疗

目的 针对微笑时鼻唇部出现上唇上提并短缩,鼻小柱下方褶沟,上唇牙龈外露等现象,探讨一种治疗上唇短缩畸形的手术方法.方法 采用经口或鼻前庭切口,将鼻小柱根部鼻中隔降肌肌纤维切断及部分切除,并广泛剥离使上唇下降.结果 共为27例上唇短缩畸形患者进行手术治疗.其中9例采用了双侧鼻小柱外侧与前庭基底贯穿切口,18例采用了上唇唇龈沟切口.通过手术,患者获得微笑时上唇中部适度降低,鼻小柱下方褶沟变浅或消失,上唇牙龈外露消失的效果.6例患者还在手术矫正上唇动态短缩畸形的同时,实施了鼻整形术.通过手术可矫正鼻唇牙龈部的综合动态缺陷,获得满意的美学效果.结论 手术方法治疗上唇短缩畸形,可改善患者微笑时的表情,是值得推广的治疗方法.     

抗敏消斑汤治疗过敏性紫癜临床体会

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，在中医属衄血、斑、疹范畴。本院自1994年5月～2006年6月，运用自拟的抗敏消斑汤治疗过敏性紫癜患者64例，取得较好疗效，现报告如下。     

麻醉医师手的污染与对策

众所周知，院内感染可通过医务工作的手指污染播散。我们调查了麻醉医师手指的细菌污染情况和洗手的效果．报道如下：     

互联网上心血管系统主要国外信息资源

介绍互联网上国外心血管疾病专业的信息资源．以便广大临床医务人员有效地利用互联网络查询有关信息。     

母牛分枝杆菌菌苗治疗难治性肺结核病疗效观察

我国耐多药肺结核病流行相当严重,第四次全国结核病流行病抽样调查结果表明,获得性耐药率高达17.1%,难治肺结核病已成为结核病控制中亟待解决的问题[1]。资料与方法2004年1月～2010年1月收治复治肺结核患者328例,随机分成研究组(M组)和对照组(C组),均符合肺结核诊断标准[1]。均为继发型肺结核病。其中M组167例:男84例,女83例,年龄18～60岁,平均38岁。病程2～15年,平均8.9年。单个空洞62例,多部位空洞34例,空洞直径1.0～5.5cm,平均2.5cm。C组161例:男82例,女79例,年龄20～60岁,平均42岁。病程2～15年,平均8.9年。单个空洞59例,多部位     

如何理解中药有毒无毒,如何认识药物及采集加工等因素对药物有毒无毒的影响

中药的有毒无毒是中药药性理论的重要组成部分。早在原始社会,先祖通过生产和生活医疗实践,对药物的有毒无毒已有了初步了解。在《周礼·天宫冢宰》中就有＂医师掌医之政令,聚毒药以供医事＂之说。     

腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术27例报告

目的探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的手术方法及疗效。方法2006年6月～2007年6月施行27例腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术。在腹腔镜下用超声刀切取带血管蒂的乙状结肠约15 cm,切取的移植肠襻从膀胱直肠凹处拉出作人工阴道,乙状结肠的远近端用管状吻合器行端端吻合。结果27例手术均获成功,术中出血量50～180 ml,平均82 ml。手术时间120～246 min,平均168 min。术后16 d发生不全肠梗阻1例,经保守治疗完全缓解。21例随访14～20个月,16例术后有性生活,均满意,余5例无性生活。结论腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术创伤小,恢复快,具有一定的美学美容效果,是目前较理想的阴道成形方法。     

注射医用胶原显效持续时间的观察

Objective To study the clinical effective durations of a medical injected collagenous products, a high-purity medical injectable collagen filling agents extracted from bovine leather (Fumeida Produced by Changchun Botai Pharmaceutical Biotechnology Co, Ltd). Methods 30 subjects (60 sides) with moderate to severe nasolabial fold wrinkles were selected to perform a clinical observation, in which 49 sides with moderate and 11 sides with severe labial fold wrinkles, and the average age of subjects were (41. 80 ± 8. 03) years. 1 ml of medical collagen was injected into the subjects wrinkle on each side by surgeons. The follow-up was made immediately, 7, 30, 90, 150 and 360 days after injection. The photograph was taken, and the image data and the validity were analyzed. Results The follow-up rate of immediate to 150 days after injection was 100 %, and 93. 3 % after 350 days. At the each follow-up points, the total effective rates were as follows: 100. 0 %, 100. 0 % , 96. 7 %, 90. 0 %, 83. 3 % and 44. 6 % .respectively. There were dry lips with herpes simplex in two cases of subjects at 7 d and 90 d after injection, no redness, induration, exudate, ulceration or other abnormal performance on collagen injection zone in the other subjects at each follow-up time point. Conclusion In this study, there is the longer clinical effective duration of injected collagen used in filling wrinkles with satisfactory results.