3D DSA引导子宫动脉栓塞的可行性

目的观察采用3D DSA引导子宫动脉栓塞(UAE)的可行性。方法 20例患者因症状性子宫肌瘤(8例)、产后出血(5例)、瘢痕妊娠(3例)、子宫腺肌症(1例)和晚期宫颈癌(3例)接受UAE,其中采用3D DSA (3D组)及传统2D DSA(2D组)引导插管各10例,对比2组相关指标。结果对20例(共40条子宫动脉)均成功行UAE,均未见卵巢动脉参与供血。3D组手术时间、子宫动脉插管时间、透视时间、对比剂用量及辐射剂量均小于2D组(P均0.05)。结论 3D DSA可用于引导UAE,且较传统2D DSA操作时间短、辐射剂量低。     

侵袭性真菌感染的研究进展

自20世纪80年代以来,随着大剂量免疫抑制剂、化疗药物以及广谱抗生素的应用,侵袭性真菌感染(invasivefungal infections,IFI)的发病率在全球范围内迅速上升。感染的真菌谱也随之发生变化,以往常见的白色念珠菌感染呈下降趋势,而一些不常见的非白色念珠菌及曲霉菌感染呈上升趋势,并已引起临床医生的关注[1]。在机会性真菌致病原中最为重要的是白色念珠菌、新型隐球菌和曲霉菌。IFI不但诊断较为困难且病死率高,近年来国内新出台的多个指南为规范IFI的诊断与治疗发挥着重要作用[2-3]。IFI的非培养快速诊断方法、药物预防与治疗均取得了较…     

外周血淋巴细胞监测人类免疫缺陷病毒和获得性免疫缺陷综合症疗效评价

目的研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者CD4^＋T淋巴细胞数变化（ΔCD4^＋T）和外周血淋巴细胞总数变化（ΔTLC）的相关性。探讨用ΔTLC预测ΔCD4^＋T在监测HIV/AIDS患者疾病进展以及高效抗逆转录病毒治疗（HAART）疗效的价值。方法回顾性分析20052008年确诊的91例HIV/AIDS患者的临床资料。结果ΔTLC与ΔCD4^＋T呈直线正相关（r=0.809,P〈0.01）,好于TLC与CD4^＋T的相关性（r=0.712,P〈0.01）。分别用ΔTLC170、330、630、910个/μL细胞预测ΔCD4^＋T50、100、200、300个/μL细胞时具有较好的预测价值,各项评价指标符合率基本达到90%以上,显著高于相同时间下用TLC预测CD4^＋T计数的价值。结论应用ΔTLC预测ΔCD4^＋T,可比TLC更加直观、准确的反映HIV感染者疾病进展和评价AIDS患者HAART的疗效。     

系统性红斑狼疮伴原发性硬化性胆管炎1例

系统性红斑狼疮伴原发性硬化性胆管炎１例李文全王希刘墨义作者单位：３００２１１天津医科大学第二附属医院李文全男５４岁副主任医师１病历简介患者女，４６岁，因面部红斑伴乏力、厌油腻、巩膜轻度黄染１个月入院。患者１个月前受日晒２个半日后面部出现红斑，渐波及上...     

54例金属烤瓷冠并发症分析

目的:对金属烤瓷冠并发症进行分析,以探索出现问题的原因。方法:对54例82颗金属烤瓷冠并发症进行分类分析。结果:金属烤瓷冠并发症包括崩瓷、慢性牙龈炎、食物嵌塞、急性牙髓炎、美观效果差、烤瓷冠脱落、基牙松动等。其中崩瓷、慢性牙龈炎、食物嵌塞是金属烤瓷冠修复后最常见的并发症。结论:为了减少金属烤瓷冠修复后并发症发生应严格遵循设计原则和制作要求。     

盐酸甲哌卡因肾上腺素注射液浸润麻醉致面瘫1例

患者,女,43岁。因左侧上颌后牙咀嚼不适2±月来院就诊。口腔检查:面部对称,开口型、开口度正常,近远中向隐裂,叩齿(-),牙松动(-),冷刺激(±),牙龈正常,无牙周袋,X线示牙周膜、根尖部正常。诊断:齿牙隐裂。治疗原则:作烤瓷冠保护。治疗过程:①用盐酸甲哌卡因肾上腺素注射液进行左上牙槽后神经浸润麻醉,此处注药1 mL,在近中颊根对应的前庭沟处行上牙槽中神经浸润麻醉,此处注药0·8 mL。②麻醉后进行牙体预备。③取模。④作临时冠,全过程操作1 h左右完成。注射药物后1 h左右,患者出现左面部不适,左面无肿胀,开口正常,左侧鼻唇沟变浅,吹口哨时…     

CT引导下无水乙醇消融治疗侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤

目的 探讨CT引导下无水乙醇消融(PEA)治疗侵犯胸膜或胸壁恶性肿瘤的可行性及其临床疗效.方法 9例侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤患者,均采用CT引导下经皮穿刺无水乙醇消融治疗,观察其生活质量改善情况及应用CT扫描评价其治疗效果.结果 PEA治疗成功后所有患者癌性疼痛得到缓解,疼痛评分减低到0～3分,患者的咳嗽、咯血症状消失,食欲、睡眠明显改善,体重增加.KPS评分达90分以上.患者术中及术后无严重不良反应和并发症.全组9例患者首程治疗18个病灶,经34次PEA治疗后获得消融成功.1例转移性胸膜间皮瘤患者和1例肝癌胸膜转移瘤患者在PEA成功后随访中出现病灶局部复发和新发病灶,继续PEA治疗取得良好疗效.1例肺癌患者于PEA治疗成功后第8个月肿瘤复发,再行2次PEA治疗后肿瘤得到控制,另1例肺癌患者PEA成功后第6个月肿瘤复发但放弃治疗.全组中位随访11个月(6～24个月).2例原发肝癌患者于治疗后第8个月和第9个月死于脑转移,其余病人仍在随访之中.结论 CT引导下无水乙醇消融治疗侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤应用方便、对患者的创伤小,临床疗效确切,并发症少,不良反应轻,可明显改善癌症患者的生活质量.因此,对无手术适应证以及术后、放化疗后有残留、复发的侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤患者,PEA治疗是一种很好的治疗选择.     

纤维支气管镜吸引清除气管插管气囊上积存物

目的:观察纤维支气管镜 (纤支镜 )直视下清除机械通气支持患者的气管套管气囊上方积存物的有效性和安全性。方法:对37例合并重度昏迷、咳嗽反射消失的患者 ,在机械通气状态下 ,将纤支镜经气管套管与呼吸机相连的三通进入气管腔 ,开放气囊后 ,当气囊上方的积存物向下流至纤支镜的可见范围时 ,直视下吸除。气囊充气后 ,纤支镜原位停留1min左右 ,以吸除随着气囊充气而向下流出的积存物。根据患者情况每24h操作1～2次。结果:37例以本方法清除气囊上积存物3～139d共操作597次 ;每次5～10min ,吸出量在14～53mL/次 ,每次气囊充气后均可见2mL左右的积存物流出并吸除。SpO2 降低>0 04(较操作前 )152例次 (25 5% ) ,心率增快>10次/min311例次 (52 4% ) ,心率低于60次/min9例次 (3 2 % ) ,呕吐3次 (0 5 % ) ,气管黏膜损伤、少量出血11例次 (1 8 % )。结论:该法是一种安全、有效的清除气囊上积存物的方法     

皮肌炎患者B淋巴细胞分泌免疫球蛋白的检测

我们应用EB病毒转化皮肌炎(DM)患者B淋巴细胞,使其在体外长期繁衍存活,而进一步检测B淋巴细胞系产生免疫球蛋白(Ig)的潜能.