经皮椎体成形术后新发椎体压缩骨折临床预测模型的建立与验证

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后新发椎体压缩性骨折（vertebral compression fractures ,VCFs)的危险因素并建立与验证预测模型。方法 选取2016年6月至2018年6月,在柳州市人民医院脊柱外科接受PVP治疗并符合本研究纳入标准的骨质疏松性VCFs (osteoporotic VCFs,OVCFs)患者进行回顾性研究。观察指标为年龄、性别、骨密度 (bone mineral density, BMD)、身高、体重、体质量指数 (body mass index, BMI)、住院时间、骨水泥量、骨水泥是否渗漏、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、术后是否进行抗骨质疏松症治疗、是否多椎体骨折以及类固醇药物使用对PVP术后新的压缩性骨折的发生情况进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,并建立预测模型并进行验证。结果 共有385名患者符合纳入标准,其中女性308例,男性77例。随访时间24~36个月,平均26.4个月。在385例患者中观察到58例新发的OVCFs。统计学分析显示,较高的BMI(P<0.01)、较低BMD（P<0.01）、多椎体骨折(P<0.05)、未进行抗骨质疏松症治疗（P<0.05）与使用类固醇药物（P<0.001）是导致PVP术后新发OVCFs的独立危险因素。最明显的是,使用类固醇药物令新骨折的风险增加了4.07倍(95 % CI为2.005~8.264)。并进一步建立了临床预测模型(Nomogram)及其验证,其内部ROC=0.796;验证组进行外部验证ROC=0.648,提示该模型具有较好预测能力。结论 BMI、BMD、多椎体骨折、未进行抗骨质疏松症治疗与使用类固醇药物是PVP术后新发OVCFs高危因素。     

分化抑制因子Id-1在卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探讨Id-1在人卵巢癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测Id-1在50例卵巢癌组织中的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果:在卵巢癌组织中Id-1的表达率为80.4%,在交界性卵巢肿瘤表达率为30%,正常卵巢组织的表达率为5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Id-1过表达与卵巢癌组织分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者年龄、临床分期无关(P>0.05)。结论:Id-1在卵巢癌组织中高表达并与卵巢癌组织分化程度及淋巴结转移有关,在卵巢癌的发生、发展中起重要作用。     

基于CiteSpace的国内痰湿体质知识图谱可视化分析

目的：基于CiteSpace分析国内痰湿体质的研究现状、热点以及趋势,为进一步开展相关研究提供参考。方法：检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)从建库到2020年12月的所有以痰湿体质为研究主体的相关文献,利用EndNote进行去重,运用Excel对符合纳入标准的文献进行统计,应用CiteSpace对作者、机构、关键词进行可视化分析。结果：共计纳入文献440篇。作者合作图谱中纳入377位作者,据统计核心作者有14位,共发文59篇,占总发文量13.4%,其中作者王琦为痰湿体质研究关键人物,以其为核心的团队与成果产出非常显著;研究机构合作图谱中纳入253所机构,发文量≥4篇的研究机构有15所,北京中医药大学在机构间、机构内部的合作均较广泛;关键词图谱中纳入408个关键词,关键词出现频率≥5次的有35个,起“桥梁”作用的关键词有8个,形成有意义的聚类12个。结论：国内痰湿体质研究的热点主要在痰湿体质与相关疾病的关系以及痰湿体质的调理方面,痰湿体质体病相关又以代谢综合征、多囊卵巢综合征、中风的研究为...     

创伤性膝关节脂血症和血症的影像诊断

目的 探讨膝关节脂血症和血症的X线平片、CT、MRI、超声的影像表现及其诊断价值.方法 对经手术(27例)或穿刺(3例)证实的关节血症(12例)及脂血症(18例)的仰卧位水平摄影X线平片(16例)、CT(30例)、MRI(30例)、超声(24例)4种影像检查方法和结果进行研究.结果 (1)X线平片:9例脂血症中8例见脂-液平面,1例脂血症和7例血症见髌上囊密度增高,与肌肉近似.正确诊断骨折13例.(2)CT:18例脂血症中双液-液平面11例,单液·液平面7例.12例血症中3例见单液-液平面.9例呈中等密度,4例见卵圆形稍高密度血凝块.30例均正确诊断骨折.(3)MRI:18例脂血症中12例呈双液-液平面,上层呈短T1、长T2高信号及压脂像低信号,中层呈长T1、长T2信号及压脂像高信号,下层呈中等T1、T2信号及压脂像较高信号;6例呈单液-液平面.12例关节血症仅见上述的中、下2层.4例见边缘光滑的血凝块,在T1WI呈中等信号或中等信号伴高信号环,压脂像呈高信号,T2WI及压脂像呈中等或稍高信号伴低信号环.30例均正确诊断骨折.(4)超声:14例脂血症中双液.液平面10例,上层呈中等回声,中层无回声,下层呈云雾状回声;单液-液平面4例.10例关节血症中3例见单液-液平面,即仅见上述的中、下2层;7例呈云雾状回声并见漂浮状物.3例血凝块呈低-等回声类实性团块.均未见骨折线.结论 CT能很好地显示骨折线及关节脂血症和血症,可以替代X线平片.MRI是该病的最佳影像检查方法.超声可诊断关节脂血症和血症,但不能显示骨折.     

五运六气与湿热体质的相关性探讨

五运六气是中医基础理论中的重要组成部分,运与气在不同时间的变化不仅影响着出生生命的状态,也在不同的年份对生命状态有相应影响。湿热体质是王琦九体学说中的一种偏颇体质,以湿热内蕴为主要特征。文章归纳近年来各学者通过临床、书籍等研究得出的湿热体质相关疾病与五运六气之间的关系,总结五运六气与湿热体质的相关性。出生、发病岁运中的土运太过与不及、木运太过与不及、金运太过与不及等均可能成为湿热体质形成的原因,司天在泉为少阴君火、太阴湿土、阳明燥金、厥阴风木以及少阳相火的年份也可能与湿热体质的形成有关。五运六气可在一定程度上影响人的体质及发病倾向。     

慎下乳腺增生症的诊断

超声医师对于“乳腺增生症”的诊断应谨慎。乳腺增生症是女性乳腺的常见病。由于增生病变组织形态学改变复杂多样,因此命名繁多,国际上统一将这类疾病称为良性乳腺病(benignbreastdisease,BBD),是乳腺正常发育和退化过程中的失常(aberrationofnormaldevelopmentandinvolution,ANDI)。临床上关心的是BBD中发展成乳腺癌的危险有多少。也就是说,临床医生建议有乳腺增生症状的患者进行超声检查,主要目的是排除乳腺癌。现在超声诊断乳腺增生症的部分标准主观随意性较大,缺乏必要的病理支持。所以超声医师的首要任务是除外乳腺是否有占位性病变,以及病变的良恶性,尽量少下乳腺增生症的诊断。     

髌骨粉碎性骨折的远期随访观察

从1983年以来我们对35例髌骨粉碎性骨折患者行钢丝或丝线环扎内固定治疗,现将远期随访结果分析讨论如下。 临床资料 本组35例,男28例,女7例;年龄最大60岁,最小25岁,平均41.89岁。骨折类型均为粉碎性骨折。治疗方法为保留全髌骨的内固定术。其中采用钢丝环扎内固定16例;丝线环扎内固定19例。术后皆行膝关节伸直位石膏托外固定6周。35例随访时间最长10年,最短2年,平均5.5年。结果35例中优12例,无痛疼,膝     

骨质疏松患者经皮椎体成形后骨水泥渗漏风险分析及预测模型验证

背景:骨水泥渗漏是经皮椎体成形治疗最常见的并发症,但有关骨水泥出现渗漏的危险因素仍在争论中。目的:探讨经皮椎体成形后骨水泥渗漏的危险因素,并建立与验证预测模型。方法:选择2016年6月至2018年6月在柳州市人民医院脊柱外科接受经皮椎体成形治疗的骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,共纳入385例,其中男77例,女308例。选取年龄、性别、骨密度、身高、体质量、体质量指数、住院时间、骨水泥量、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、是否多椎体骨折及类固醇药物使用对经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的发生进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,同时建立预测模型并进行验证。研究通过柳州市人民医院的机构审查委员会伦理审查。结果与结论:(1)385例患者中81例出现骨水泥渗漏,单因素Logistic分析结果显示,骨水泥注射量、手术时长和是否多椎体骨折与术后骨水泥渗漏有关(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,更高的骨水泥注射量[OR=1.283,95%CI(1.004,1.640),P <0.05]、更长的手术时间[OR=1.0.15,95%CI(1.003,1.0...     

血管内介入疗法防治骨折不愈合实验研究

目的: 研究血管内介入疗法防治骨折不愈合的作用。方法: 将 45只山羊的右胫骨中段截去 2. 5cm用钢板固定制成骨折不愈合模型, 随机分成血管内介入给药组、静脉全身给药组和对照组, 每组 15只, 术后 1周给药, 对照组不给药。分别应用单光子放射计算机断层成像术 (SPECT) 测定骨折端不同时相血流量变化, 摄X线片对比研究, 并取骨折端标本脱钙进行光镜和电镜观察。结果: 血管内介入给药组骨折端血流量在一定时间内较另两组明显增高 (P<0. 01 ), 且峰值期延长, 改良的X线Gary评分及组织学观察结果均优于静脉全身给药组和对照组。结论: 血管内介入疗法能增加骨折端血流量, 促进骨折愈合, 预防骨折不愈合形成。     

左侧输尿管纤维上皮性息肉一例

患者男,12岁.因经常左下腹疼痛伴呕吐在当地医院检查,B超发现左侧输尿管上段扩张并左肾轻度积水,遂来我院诊治.体检:双肾无叩压痛,下腹无压痛,输尿管行径无压痛.实验室检查:血碱性磷酸酶及总胆红素略增高;尿液检查发现红细胞数和结晶数量超出正常范围.