陈旧性尿道断裂疤痕切除尿道吻合4例分析

我院2000—2004年共收治陈旧性尿道断裂疤痕切除尿道吻合4例，现将诊治体会报告如下。     

血液系统恶性肿瘤患者在结束具有细胞毒作用的化疗之后,停止预防性使用拉米夫定出现乙型肝炎病毒再次激活

背景:接受化学药物治疗的乙型肝炎表面抗原(H BsAg)阳性患者,在停止预防性应用拉米夫定之后,其肝脏疾病的预后目前尚不清楚。目的:该研究旨在调查停止预防性应用拉米夫定之后,乙型肝炎病毒被再次激活的概率。方法:46例H BsAg阳性患者,在化疗开始前1周,预防性应用拉米夫定,并持续用药至整个化疗期间。预防性使用拉米夫定的中位停药时间为化疗结束后3.1个月(极差3.0～3.4个月)。停止预防性使用拉米夫定之后,对患者进行长期随访。结果:停止应用拉米夫定后的中位随访期为25.7个月(极差5.7～75.7个月)。11/46例(23.9%)在停止使用拉米夫定之后…     

内科住院患者静脉血栓栓塞的预防

临床资料已经证实静脉血栓栓塞是住院患者常见的病变和重要的死亡原因。静脉血栓栓塞一经明确诊断往往可以得到充分重视和及时治疗，在外科住院患者特别是手术后患者静脉血栓栓塞的预防也已经得到广泛重视和有效治疗。然而，在内科住院患者中静脉血栓栓塞的预防还远远没有得到足够的重视，原因可能一是内科住院患者病情较外科患者复杂，难以及时识别高危静脉血栓栓塞患者；二是成功预防内科住院患者静脉血栓栓塞的循证医学资料不如外科患者的多，还没有被内科医生们普遍接受。鉴于此，现将内科住院患者静脉血栓栓塞的发生率、危险度识别、预防治疗的疗效及方法进行综述。     

以脸论价PK以质论彻

“凡脸蛋像本中心医务工作者，看病可享受3～9折，凡脸蛋像歌星、影星、球星等名人的也可以打折。”据报载，近日，位于南京解放路的一专家门诊玩起了“长得像名医，瞧病可打折”的噱头，这家诊所的医务人员向围观市民解释，只要长得像，医疗费、药费之类都可以给予不同折扣。     

脑白质疏松的发病机制

背景 现代神经影像学方法可以检测到越来越多的大脑半球白质改变，后者与老龄化相关，并能够促进特殊认知功能缺损的发生。这些脑白质异常（有时称为脑白质疏松）的发病机制尚不清楚。本文对支持脑白质疏松的病因与特殊类型脑缺血有关的假说的现有证据进行评价，强调脑缺血性损害可导致局限于脑白质的选择性结构改变。综述概要 本文是对关于脑白质动脉循环的解剖学和生理学以及脑白质疏松发开门见病机制的论文（大多数为近10年内发表）进行的评论分析。结论 有相当多的线索支持某些类型的脑白质疏松可能是脑缺血性损伤的结果的假说。与老龄化和卒中危险因素相关的脑实质小动脉和微动脉的结构性改变、脑血流自动调节机制的变化以及大脑半球白质独特的动脉供血状态似乎均参与脑白质疏松的形成。根据我们对现有资料的解释，最有可能造成这种脑白质改变的缺血性损伤类型包括以局部脑血流量适度降低（导致不完全性梗死）为特征的短暂性复发事件。这种假说能够在适当的实验模型中检测。     

经单根冠状动脉与冠状静脉窦同时灌注心肌保护的实验研究

目的探讨经单根冠状动脉和冠状静脉窦（CS）顺行性／逆行性同时心肌灌注（SARC）的效果。方法将离体猪心分别经左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）或右冠状动脉（RCA）中的1支和CS行SARC，再依次向动、静脉灌注通路内注入磁共振造影剂[钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）]。应用磁共振成像（MRI）检测心肌内造影剂的分布以及对非灌注冠状动脉回流液进行分析，评估心肌灌注效果。结果SARC期间经单根冠状动脉注入Gd-DTPA不但使其支配区域磁共振信号增强，而且其余2根非灌注冠状动脉的支配区域信号也增强（包括右心室游离壁）；而SARC期间经CS注入Gd-DTPA只引起非灌注冠状动脉支配区变亮，灌注冠状动脉的支配区和右心室游离壁的信号强度无改变。SARC期间非灌注冠状动脉收集的回流液速度分别为：LAD 10．5～17．7ml／min，LCX 9．7～15．2ml／min，RCA 4．7～7．8ml／min。结论经单根冠状动脉和CS同时灌注可以提供全面均匀的心肌灌注，足以防止非灌注冠状动脉支配区发生心肌缺血损伤。     

头痛宁颗粒剂的药理实验研究

目的 探讨头痛宁颗粒剂的药效机制。方法 以正天丸为对照组，分别观察头痛宁颗粒剂对家兔离体动脉条的作用，对小鼠自发活动的影响，对戊巴比妥钠阈下剂量催眠的影响，以及对小鼠的镇痛作用。结果 头痛宁颗粒剂对去甲肾上腺素引起的家兔主动脉条的收缩有明显的抑制作用，具有舒张血管的作用，对小鼠自发活动有明显的抑制作用，与戊巴比妥钠有协同作用，能非常显著地抑制醋酸所致的小鼠腹痛，能显著提高小鼠热板反应痛阈。结论 头痛宁颗粒剂具有镇痛、镇静以及舒张血管的作用。     

治疗足部钢(铁)水烧伤53例体会

冶金行业工人因为工作特点原因，易被钢（铁）水烧伤，其中足部是一个常见烧伤部位，且多为深度烧伤，部分病人因此不同程度致残。我科自2002年5月至2005年5月共收治足部钢（铁）水烧伤病人53例，取得了较满意疗效，报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病及肺心病中医证型与左心功能及血气分析的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺心病不同中医证型左心功能指标的变化及血气分析的关系。方法研究组60例,其中COPD患者33例,合并肺心病患者27例,所有患者根据中医辨证分型分为痰热壅肺证(20例)、痰湿蕴肺证(13例)、气阴两虚证(15例)和阳虚水泛证(12例);正常组15例来自本院体检正常者。研究组于入选当时按观察表详细记录患者症状、体征及舌脉情况,研究组和正常组均于48h内完成心功能检测和血气分析。比较研究组与正常组之间、研究组各证型之间心功能指标和血气分析的变化。结果(1)与正常组比较,研究组CI、ACI明显降低,STP、SVRI及TFC明显升高。(2)研究组各证型之间比较:气阴两虚与实证比较,CI明显降低,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与实证比较,CI、LCWI明显降低,STR明显升高,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与气阴两虚比较,只STR有明显差异。(3)各证型之间血气分析:阳虚水泛PaO2最低,其次为气阴两虚,阳虚水泛与实证比较差异明显。结论COPD及肺心病患者存在一定程度左心功能障碍,心功能指标可以作为评定COPD病情变化及证型演变的参考指标;显著的低氧血症是阳虚水泛证患者左心功能指标改变的重要原因。     

前列腺癌外放疗或永久性近距离放疗后所致的尿瘘

近期的研究显示，对于T1-2N0的局限性前列腺癌，局部治疗后的10年特异性生存率为90％。因此，治疗相关性不良反应发生率以及对生活质量的影响对治疗方法的选择有非常重要的作用。在前列腺癌的局部治疗中，永久性近距离放疗（BT）和外放疗（EBRT）以及两者联合应用是常用的治疗选择。研究数据显示，有近18．4％的低危前列腺癌患者选择BT，6．8％的患者选择EBRT治疗。推测2006年美国有近半数前列腺癌患者会选择放疗。BT治疗后尿瘘发生率约为0．3％-3．0％，EBRT治疗后尿瘘发生率为0-0．6%。但尿瘘的保守治疗效果不佳，大多需要手术治疗。作者对盆腔放疗后尿瘘患者进行总结，对发生尿瘘的危险因素以及顽固性尿瘘的治疗进行了探讨。