椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症

目的探讨椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度k滑脱症的治疗效果。方法对15例重度k滑脱症患者采用行椎板切除减压和髓核摘除,直视下打椎弓根螺钉进行复位内固定,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩戴腰围下床活动。结果随访18—26个月（平均19．6个月）,Ⅲ度滑脱10例,获得解剖复位3例,仍有Ⅰ度滑脱7例,椎体复位率达90％,IV度滑脱5例复位率达75％-90％。术后1．5年拍照片示椎体间均有骨性融合,其中RSS固定者螺丝钉折断1例,所有患者腰腿痛症状完全缓解,术后按照邹德威临床疗效综合评分标准评定为优11例,良4例。结论椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症效果满意。     

心肌营养素1修饰的神经干细胞移植对癫(癎)持续状态大鼠海马损伤及苔藓纤维发芽的影响

Objective To observe the survival,migration and differentiation of grafted neural stem cells(NSCs)transfected with cardiotrophin-1(CT1)in hippocampus in status epilepticus(SE)rats,and investigate its effect on neuron loss and mossy fiber sprouting(MFS)in hippocampus of SE rats.Methods (1)Lithium-pilocarpine induced SE model rats were divided into 3 groups randomly:CT1-NSCs transplantation group(n=18);NScs transplantation group(n=18)and SE model group(n=18).Another 18 rats served as normal control group.Each group was further divided into 3 time points testing groups(n=6 at each point)corresponding to 1,4 and 8 weeks after transplantation respectively.(2)Under the confocal microscopy,the survival,migration and differentiation of the grafted cells were observed by immunofluorescenee.(3)Morphological changes and neuron loss in the hippocampal CA1 region were examined by Nissl staining.(4)MFS in hippocampal dentate gyrus in rats was obserred by Timm histochemistry.Results(1)At 4 and 8 weeks post-tmusplantation,the numbers of double-labeled NF-200 and EGFP pesitive cells in the CT1-NSCs group were significantly hisher than those in NSCs group.In the former group most of the grafted NSCs migrated away from the needle tract,but in the latter group,grafted ceHs remained at the transplantation site.(2)The numbers of neuron in the hippocampal CA1 region reduced gradually after SE.The numbers of neuron in the CA1 region in CT1-NSCs transplantation rats (68.85±11.49,60.89±12.17 and 51.51±13.34 in 1,4,8 weeks after transplantation respectivelv)were greater than that in NSCs transplantation rats(67.92±10.78,42.56±11.47 and 30.49±10.12).tvalue were 4.650 and 5.334 in 4 and 8 weeks after transplantation(P<0.05).(3)Aberrant MFS in the inner molecular layer of dentate gyrus was observed,and the scores of MFS gradually increased with timelapse.The scores of MFS in CT1-NSCs transplantation rats(0.77±0.04,2.48±0.89 and 2.39±0.82 in 1,4,8 weeks after transplantation respectively)were significant lower than that in NSCs transplantation rats (1.12±0.62,3.17±0.64 and 3.88±0.51,t=6.059,9.511 and 9.728,P<0.05).Conclusions CT1 could promote the survival,migration and differentiation of engrafted NSCs in hippocampud in SE rats.Engrafted NSCs transfected with CT1 have effect on repair of the injured hippocampus,and could inhibit hippocampus MFS in SE rats.     

辨证分型治疗遗尿症24例

笔者2004～2007年辨证分型治疗遗尿症24例,收到较好疗效,现报道如下。1临床资料24例中,男15例、女9例,年龄3～11岁,病程1～8年,原发性16例、继发性8例。辨证分为肺脾气虚型(夜间遗尿,日间尿频而量多,面色少华,神疲乏力,食欲不佳,大便稀溏,易感冒,舌质淡红苔薄白,脉沉无力),肾气     

碱性成纤维细胞生长因子对癫痫致海马神经元损伤的保护作用

目的建立体外神经元损伤模型,观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对损伤神经元存活的保护作用,了解bFGF对神经元的作用和机制,为神经损伤提供新的治疗措施。方法在体外培养10 d的海马神经元中加入50μmol/L的谷氨酸,相差显微镜下观察细胞形态变化,用苔盼蓝染色法检测存活率和细胞凋亡原位(TUNEL)检测凋亡率,来评定谷氨酸对海马神经元的损伤程度。以低浓度谷氨酸诱导神经元凋亡,应用免疫组化、苔盼蓝染色法和TUNEL检测等技术,在实验组中加入bFGF(20 ng/ml),观察bFGF对损伤神经元存活的保护作用以及caspase-3基因在损伤神经元中的表达情况。结果谷氨酸作用于海马神经元4 h后,可见部分细胞变圆,胞体肿胀,突起缩短或消失;24 h后大部分肿胀细胞崩解。通过苔盼蓝染色法检测神经元存活率,实验组神经元存活率〔(83.8±6.8)%〕与对照组〔(77.4±6.5)%〕比较,差异有统计学意义(t=8.52,P<0.05);谷氨酸作用于海马神经元24 h后,TUNEL检测显示凋亡神经元表面皱缩,体积缩小,胞核固缩。实验组神经元凋亡率〔(1.5±0.7)%〕与对照组〔(2.7±1.4)%〕比较,差异有统计学意义(t=-10.35,P<0.05)。凋亡后3 d内3组的神经元存活率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中正常组较实验组和对照组神经元存活率均显著增加,实验组较对照组亦显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。凋亡后3 d内3组的神经元凋亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中正常组较实验组和对照组神经元凋亡率均显著减少,实验组较对照组亦显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。凋亡后3d内3组caspase-3基因阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),正常组较实验组和对照组caspase-3基因阳性表达率均显著减少,实验组较对照组亦显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在神经元中加入bFGF后,神经元存活率升高,神经元凋亡率和caspase-3基因阳性表达率降低,提示bFGF对损伤神经元有保护作用。bFGF可能是通过减少caspase-3通路激活,进而抑制神经元凋亡,从而发挥对神经元的保护作用。     

椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症

目的探讨椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L_5滑脱症的治疗效果。方法对15例重度L_5滑脱症患者采用行椎板切除减压和髓核摘除,直视下打椎弓根螺钉进行复位内固定,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩戴腰围下床活动。结果随访18～26个月(平均19.6个月),Ⅲ度滑脱10例,获得解剖复位3例,仍有Ⅰ度滑脱7例,椎体复位率达90%,Ⅳ度滑脱5例复位率达75%～90%。术后1.5年拍照片示椎体间均有骨性融合,其中RSS固定者螺丝钉折断1例,所有患者腰腿痛症状完全缓解,术后按照邹德威临床疗效综合评分标准评定为优11例,良4例。结论椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L_5滑脱症效果满意。     

腰椎后路内固定术后深部感染的诊治分析

目的 探讨腰椎后路内固定术后深部感染的临床特点和诊治方法.方法 分析腰椎内固定术后发生深部感染18例的临床特点,全部病例根据临床表现及切口B超检查,明确诊断,给予病灶清除,灌洗引流及保留内固定,敏感抗生素治疗.结果 腰部切口B超检查可早期发现术后感染;所有病例1周后腰部疼痛症状减轻,2周后腰部疼痛消除.结论 腰椎后路内固定术后深部感染,可通过早期诊断,彻底清创,灌注冲洗,有效抗生素应用,完全治愈.     

半环槽式外固定支架治疗胫腓骨多段复杂粉碎骨折

胫腓骨多段复杂粉碎骨折,治疗有一定难度.笔者2001年1月至2005年6月应用李起鸿发明的半环槽式外固定支架治疗胫腓骨多段复杂粉碎骨折35例,取得满意疗效.     

SF器械复位内固定治疗重度L5滑脱

近 10余年来我们分别应用Ｓｔｅｆｆｅｅ器械、ＲＦ器械、ＳＦ器械对腰椎滑脱症进行复位固定 ,发现滑脱率 <75 %的 ,上述器械均可获得良好复位。滑脱率 >75 %的滑脱即椎体呈前下滑移的Ｌ5滑脱 ,ＳＦ器械 (图 1)可获得较好的复位固定效果[1] 。临床资料　本组共 7例 ,男 2例 ,女5例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 42岁。病程2～ 2 4年 ,平均 10年 4个月。术前均有不同程度的下腰痛 ,活动后加剧。均有间歇性跛行及单侧或双侧下肢放射痛及麻木感。单侧或双侧跟腱反射消失 ,2例背伸肌力减弱 ,腰后伸试验阳性 5例。术前摄中立、过屈、过伸侧位Ｘ线片…     

小切口椎板开窗术治疗青壮年腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是青壮年人的多发性疾病,严重影响患者的生活和工作。其治疗方法有多种,近年来小切口椎板开窗手术多见报道。笔者自2000年12月至2006年12月采用小切口椎板开窗手术方法治疗青壮年腰椎间盘突出症416例,得到随访328例,取得满意疗效,现总结报告如下。     

应用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症42例

目的探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨、后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果。方法对42例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定,行椎板切除减压和髓核摘除,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩带腰围下床活动。结果随访半年至3年,平均27个月。滑脱椎体平均复位率86％（80％～100％）,经X线检查,42个椎间隙的融合率为100％,术后症状基本消失,椎间植骨均融合．无螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达88％。结论RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意。