经尿道1064nm超脉冲激光前列腺剜除术 治疗前列腺增生的近期疗效观察

目的探讨1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生的安全性和临床疗效。方法2018年8月至2019年8月在我院泌尿外科住院的82例前列腺增生患者,前列腺体积(73±25)ml(41~159)ml,均行1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗。手术方法:在平精阜外左侧5点于外括约肌近侧处用镜鞘侧压裂开加镜鞘弧形逆推的方式找到前列腺外科包膜平面,用1064 nm超脉冲激光进行汽化切割和止血,采用整体剜除或者分叶剜除方法,将腺体标本推入膀胱腔,组织粉碎器粉碎腺体吸出体外。随访3个月。结果本组82例患者均顺利完成手术,剜除腺体时间(36±10)min(24~61 min),组织粉碎时间(11±6)min(5~51 min),切除腺体组织质量(60±21)g(31~124)g,手术时间(80±28)min(55~148 min),血红蛋白下降(17±8)g/L(3~34)g/L,无输血患者。术后留置导尿管时间(5.3±1.5)d。术后随访3个月,IPSS、QOL、Qmax、RUV均较术前明显改善(P<0.01)。拔出尿管后第1天7例患者出现暂时性尿失禁,经盆底肌锻炼1周后4例恢复控尿,2周后2例恢复,4周后全部恢复尿控,没有患者发生尿道狭窄及膀胱颈挛缩。结论1064 nm超脉冲激光具有良好的止血和组织汽化切割效果,经尿道前列腺剜除术能够有效地切除增生腺体,止血高效彻底,是一种安全有效的手术方式。     

小针刀微创术在治疗屈指肌腱鞘炎中的临床应用

目的探讨小针刀微创术治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效。方法将笔者所在医院2010年1月～2010年12月间收治的56例屈指肌腱鞘炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予穴位注射结合小针刀微创治疗,对照组患者给予单纯穴位注射治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.1%,显著高于对照组的81.5%,治疗总有效率组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后均未发生不良反应。结论小针刀微创治疗屈指肌腱鞘炎安全简便,疗效确切,治疗后不易复发,值得临床进一步推广使用。     

喷他佐辛与吗啡用于老年人术后静脉镇痛效应的比较

目的 比较等效剂量喷他佐辛与吗啡用于术后老年患者自控镇痛(PCIA)的效应及安全性.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行骨科手术的老年患者随机分为喷他佐辛组(P组,n＝20)和吗啡组(M组,n＝20),接受PCIA.镇痛药:P组为喷他佐辛120 mg,M组为吗啡40 mg;辅助用药均为格拉司琼3 mg,并用生理盐水稀释至100 mL.采取LCP模式给药:负荷量2.5 mL+持续量1.5 mL+单次按压注入量1 mL,锁定时间15 min.分别于术后4、8、16、24 h记录VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及综合满意度评分,并记录24 h镇痛药物用量及不良反应发生率.结果 两组患者术后24 h内各时点VAS、Ramsay评分及综合满意度评分差异无显著性(P>0.05);P组喷他佐辛用量为(51.55±1.91) mg,M组吗啡用量为(15.62±0.58 ) mg,组间比较差异有显著性(P<0.01);恶心、呕吐P组1例、M组5例,皮肤瘙痒M组6例.结论 喷他佐辛可安全地用于老年患者术后静脉自控镇痛,其镇痛效应与等效剂量的吗啡相当,与吗啡用量比约为3.3∶ 1,不良反应发生率明显低于吗啡.     

氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变的影响

目的:观察氯胺酮对大鼠急性胃黏膜病变(acute gastric mucosal lesion,AGML)、胃黏膜溃疡指数(ulcer index,UI)和胃液pH值的影响,探讨其可能的作用机制。方法:取健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(N组),应激性溃疡组(S组),氯胺酮预处理组(K1、K2、K3组),每组8只。采用冷水浸束缚应激方法制作AGML模型,于应激6h后检测胃液pH水平、大体及光镜下胃黏膜损伤程度及组织学改变和UI。结果:氯胺酮预处理组与S组比较胃黏膜损伤程度明显减轻,但胃液pH值未有明显变化。结论:氯胺酮对大鼠AGML有保护作用,其机制可能与抑制炎症因子等因素有关。     

辣椒素-敏感感觉神经在胃黏膜细胞保护中的作用

<正>胃黏膜持续暴露在各种潜在的有害因子中,多种因素相互作用共同维持胃黏膜的完整性,其中感觉神经起着至关重要的作用[1]。胃内感觉神经主要来源     

多发性硬化的脑脊液细胞学分析

多发性硬化症(ＭＳ)是一种病因未明的中枢神经系统白质炎性脱髓鞘性疾病。对住院确诊的ＭＳ患者30例进行脑脊液(ＣＳ5)细胞学检查分析细胞特点,并对其临床意义作初步探讨。资料与方法　一、ＭＳ组30例,男11例,女19例,年龄13～61岁,平均342岁。(一)临床确诊标准:1症状和体征提示中枢神经系统内有两个或两个以上的病灶,病变部位为ＭＳ的好发部位;2在全部病程中有明显缓解和复发或病程呈阶梯式进展;3排外其他神经系统疾病。(二)实验室支持确诊标准:1发作次数1次;2临床表现提示1个部位病灶;31个以上亚临床症状证据;4ＩｇＧ24小时鞘内合成率增高…     

构建和谐医患关系促进和谐社会建立

人是和谐社会组成的基本单元，是生产力中最活跃和最关键的因素，健康是人的基本权利，建设和谐社会，必须以人民群众的身心健康为重要前提，作为医疗卫生保障机构，医院为维护人民群众的身心健康，促进和谐社会的建立提供着重要的医疗卫生保障。     

新种多变根毛霉致原发性皮肤毛霉病

患者女性，３７岁，江苏省农民，右手背痒，起小结节，成斑块，向周围扩展到手腕，手掌，３－５指，病期１８年。病理变化主要为真皮网状层嗜酸细胞肉芽肿，有宽而无隔的秀明菌丝，但未见侵入血管。１９９０年丙次分离出病原菌，经研究鉴定，命名多变根毛霉，其悬液对免疫皮肤划痕接种阳性。     

不同权重自适应迭代算法重组对儿童腹部CT平扫图像质量的影响

目的不同权重自适应迭代算法(ASIR-V)重组对儿童低剂量腹部CT平扫图像质量的影响。方法随机选取30例,腹部平扫,扫描范围:膈面至耻骨联合,扫描条件:256排螺旋CT 100 k V,自动毫安,螺旋扫描,螺距0.992,层厚5 mm,噪声指数(noise index,NI):9,ASIR-V:50%,后处理:ASIR-V按10%的间隔,在范围0~100%内重组出11组图像,层厚1.25mm,选取门静脉主干层面、肝脏下缘层面、耻骨联合层面,测量背部肌肉的CT值及标准差(SD)并计算信噪比(SNR)。由20年以上工作经验的两名副主任医师独立评片,图像质量主观评分采用5分制,图像评分标准:1分,图像噪声大,组织间分界不清,不能用于诊断;5分,图像质量非常好,组织间分界清晰,可以满足诊断。记录4分以上图像的ASIR-V权重范围,对两位阅片者阅片的结果一致性采用Weighted Kappa检验。结果两位医师阅片结果一致性良好,ASIR-V为40%~70%的图像均在4分以上。结论儿童低剂量腹部CT平扫技术加以40%~70%的ASIR-V重组得到的图像质量良好,对合理设置儿童腹部CT平扫的迭代权重有重要价值。     

成人继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症临床及预后分析

目的探讨成人继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(Hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)临床特点及预后危险因素。方法回顾性分析我院87例成人继发HLH患者临床资料及实验室检查。结果 87例患者中好转或痊愈31例(35.6%),死亡56例(64.4%)。其中肿瘤相关HLH死亡率76.5%,非肿瘤相关HLH死亡率47.2%。年龄、血小板减少、肿瘤相关及纤维蛋白原降低与不良预后有关。结论成人继发HLH病因复杂,临床表现多样,年龄、血小板减少、肿瘤相关及纤维蛋白原是预测不良预后的重要指标。