腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后与髂内动脉吻合重建可行性分析

目的 探讨腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后与同侧或对侧髂内动脉进行吻合的可行性与安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月北京大学肿瘤医院软组织与腹膜后肿瘤中心收治的5例腹膜后肉瘤联合大段（5~8 cm）髂外动脉切除病例的临床资料,均未使用人工血管,而采用与同侧或对侧髂内动脉进行吻合重建。 结果 5例病人均完整切除肿瘤,手术时间为380～540 min,术中出血600～4000 mL。术后病理学检查示,平滑肌肉瘤2例,去分化脂肪肉瘤1例,多形性脂肪肉瘤1例,多形性未分化肉瘤1例。肿瘤最大径为15～23 cm,均为R0切除。无腹腔感染、腹腔出血、消化道或泌尿道瘘等术后并发症。术后1周增强CT检查示动脉吻合通畅,术后住院时间为10～20 d,无围手术期死亡。随访33（12~45）个月,重建动脉均保持通畅,无复发和死亡病例。结论 腹膜后肉瘤联合大段髂外动脉切除后可选择与同侧或对侧髂内动脉进行吻合重建,安全可行。     

重症肌无力合并肺栓塞1例

患者,男,55岁.因"呼吸困难1月余,加重1周"入院.患者于1月前无明显诱因出现呼吸困难,活动后明显,且不能平卧.偶有咳白色泡沫痰.不伴胸闷、胸痛、心悸、咯血、发热、盗汗等不适.曾在当地医院就诊,按心力衰竭处理后上述症状未见明显改善.既往史:2005年诊断为胸腺瘤,无重症肌无力表现,并行手术切除.2008年胸腺瘤复发,同时出现全身乏力,多于傍晚和劳累后加重,诊断为重症肌无力,未再行手术治疗及放化疗,给予新斯的明、泼尼松口服治疗,肌无力症状控制尚可.有2型糖尿病病史5年,行胰岛素治疗,血糖控制尚可.     

腹腔镜手术治疗胰腺实性假乳头状瘤的现状与展望

正胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)是相对罕见的胰腺疾病,占全部胰腺外分泌肿瘤的0.9%～2.7%、囊性肿瘤的5%。SPN好发于年轻女性,男女发病比例为1∶5～1∶10[1-2]。该肿瘤最早由Frantz于1959年描述[3]。1996年WHO胰腺外分泌肿瘤组织学分类将其正式命名为solid-pseudopapillary tumor (SPT),并将其分类为生     

人参皂苷Rg1延缓脑衰老机制研究

神经系统退行性疾病是老年患者的常见病和多发病。前期研究发现人参皂苷Rg1有明显延缓脑衰老作用,但作用机制并不完全清楚。为研究人参皂苷Rg1抗脑衰老的可能机制,40只雄性SD大鼠随机分为正常组、Rg1正常组、脑衰老模型组、Rg1脑衰老模型组,每组10只(脑衰老模型组:大鼠皮下连续42 d注射D-半乳糖(120 mg·kg-1),qd。Rg1脑衰老模型组:在脑衰老模型复制同时,16 d起开始腹腔注射人参皂苷Rg1(20 mg·kg-1)27 d,qd。Rg1正常组:大鼠皮下注射等量生理盐水,16 d起开始腹腔注射人参皂苷Rg1(20 mg·kg-1)27 d,qd。正常组:注射等时与等量生理盐水。模型复制结束或药物注射完成第2天进行相关实验。通过水迷宫实验、β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色实验、ELISA实验、酶标比色法实验、Southern blotting和PCR-ELISA实验检测各组大鼠的空间记忆能力、脑衰老情况、海马区IL-1和IL-6炎症因子变化、海马区抗氧化指标SOD和GSH变化以及海马区端粒长度和端粒酶活性变化。结果脑衰老模型组大鼠空间记忆能力减退,脑组织切片显示SA-β-Gal染色阳性颗粒增多,海马区SOD活性降低,GSH含量减少,IL-1,IL-6含量增多,端粒长度缩短,端粒酶活性降低。Rg1脑衰老模型组大鼠空间记忆能力有明显改善,SA-β-Gal染色蓝色颗粒减少,海马区SOD活性增高,GSH含量增多,IL-1,IL-6含量减少,端粒长度缩短受到阻止,端粒酶活性增高。Rg1正常组大鼠与正常组大鼠相比空间记忆能力增强,SA-β-Gal染色蓝色颗粒减少,海马区IL-1,IL-6含量减少。结果表明人参皂苷Rg1可能通过调节端粒系统、炎症因子水平和抗氧化作用发挥延缓脑衰老作用。     

当归多糖调控人白血病干细胞衰老的机制研究

目的: 探讨当归多糖(Angelica sinensis polysaccharide,ASP)体外诱导人白血病干细胞衰老的相关机制。 方法: 免疫磁性分选法分离人急性髓系白血病患者骨髓白血病干细胞(leukemia stem cells,LSCs);不同质量浓度的当归多糖(20~80 mg·L^-1)体外诱导LSCs 48 h,CCK-8检测LSCs增殖能力;甲基纤维素半固体培养法检测LSCs形成白血病细胞集落(CFU-LC)能力;透射电子显微镜分析细胞超微结构变化;β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色检测细胞衰老;qRT-PCR分析LSCs衰老相关基因p53,p21,p16和Rb表达;Western blotting 检测P16,Rb,CDK4和Cyclin E蛋白表达。 结果: 分选后LSCs纯度达(91.15±2.41)%,形态良好。经不同浓度当归多糖作用后,LSCs呈现明显的的浓度依赖性增殖抑制。40 mg·L^-1当归多糖作用LSCs 48 h,其SA-β-Gal染色阳性细胞率明显升高,CFU-LC形成能力下降;超微结构显示细胞线粒体肿胀,溶酶体数量增多,异染色质边集;衰老相关基因p53,p21,p16和Rb表达上调;衰老相关蛋白P16和Rb表达上调, CDK4和Cyclin E表达下调。 结论: 当归多糖在体外能诱导人LSCs衰老,推测其可能机制与当归多糖调控P16-Rb信号通路有关。     

孩子夜间腿疼警惕＂骨癌＂

很多孩子在成长中,都感受过疼痛,如生长期腿疼就是其中一种。有些腿疼来历不明,又挥之不去,如果腿疼更多时候发生在夜间,家长们就要提高警惕了。     

三维心腔内超声结合全三维指引下零射线穿刺房间隔的安全性及可行性研究

目的:评估三维心腔内超声(ICE)结合全三维(T3D)指引下零射线穿刺房间隔的安全性及可行性。方法:应用标测导管及消融导管构建右房、上下腔静脉及冠状窦模型,应用ICE构建左房结构。右前斜45°(RAO45°)结合左前斜135°(LAO135°)选取冠状窦口与右肺静脉开口或者右房后缘之间中点为房间隔穿刺点,在ICE结合T3D指导下进行房间隔穿刺。观察此方法房间隔穿刺成功率及并发症情况。结果:45例患者应用此方法进行房间隔穿刺,其中43例患者第1针穿刺成功(95.6%),2例患者穿刺第2针成功。平均房间隔穿刺时间(4.16±2.41) min。所有患者均无房间隔穿刺相关并发症出现。结论:应用ICE结合T3D的方法零射线穿刺房间隔安全有效,并可获得较为理想的房间隔穿刺部位。     

合并感染、麻痹性肠梗阻的嗜铬细胞瘤1例

患者女,40岁.因"腹胀、纳差、乏力11日,加重3日"入院.患者2012年1月7日无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力,肛门停止排便排气,小便量减少,无腹痛、关节痛,无皮肤黏膜出血.当地医院检查发现"右侧嗜铬细胞瘤",我院门诊以"继发性高血压"于2012年1月18日收入心内科.     

医护人员围绝经期情况调查

目的了解北京大学人民医院女性医护人员的围绝经期相关情况及自我认知。方法选取于2012年7月在北京大学人民医院行常规体检的女性职工共596位,年龄在40~60岁之间,以问卷形式调查其围绝经期月经状况、围绝经期症状发生程度以及对围绝经期的自我认知。结果①本次收回有效问卷557份。被调查者平均年龄（46.3±3.7）岁,其中已绝经者63人,自然绝经者45人,平均自然绝经年龄（47.7±4.7）岁;手术绝经（切除卵巢者）10人;药物绝经2人。从出现月经紊乱到绝经平均（1.6±1.5）年;②557名职工中,出现围绝经期相关症状者331人,其中对于更年期症状可治疗表示＂完全知道＂者45（13.6%）;对围绝经期症状＂知道一些＂的281人（84.9%）,表示＂完全不了解＂者5人（1.5%）。绝经远期危害中,知道＂骨质疏松＂者291人（52.2%）,知道＂心脑血管疾病＂者170人（30.5%）,知道＂阿尔兹海默症＂者59人（10.6%）,知道＂反复泌尿系感染＂者162人（29.1%）。所有受调查者中正在使用药物治疗围绝经期症状者69人（12.4%）,其中33人使用性激素类药物治疗（5.9%）,39人使用中药类药物治疗（7.0%）,其中3人两者均用（0.5%）;③557例中有围绝经期症状者331人,占59.4%,平均Kupperman绝经指数为11.9分（量表最高63分）。331人中有症状但未绝经者291人,平均绝经指数为11.1分;有症状且已经绝经者40人,绝经指数为16.5分。在有围绝经期症状的人群中,各项症状发生率从19.9%~77.6%不等。大多数发作者症状为轻至中度,重度者仅占0.6%~3.3%。结论女性医护人员围绝经期状况应引起重视。从事医疗行业女性对围绝经期的自我认知优于一般妇女群体,寻求药物治疗控制围绝经期症状的人群比例也高于一般妇女人群,但仍需加强相关知识的宣传和普及。