急性脑梗死动脉溶栓治疗的临床观察

目的评价尿激酶对急性脑梗死进行动脉溶栓的疗效及安全性。方法对28例急性脑梗死患者进行经股动脉选择性动脉溶栓治疗,采用国产尿激酶(UK)用微量泵以1万U/min持续泵入,溶栓后常规使用抗血小板、抗凝及清除自由基损伤等脑保护治疗。用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对功能转归进行评价,并记录颅内出血及死亡率。结果 28例中造影23例有血管闭塞,溶栓后血管完全再通13例,部分再通6例,2例发生颅内出血,死亡1例。尿激酶用量在30万～75万U,平均(68.7±11.4)万U。临床症状完全恢复正常或有明显好转的21例(75%)。溶栓后早期(<24小时)症状加重7例(25%)。结论尿激酶选择性动脉溶栓能使闭塞血管再通,改善患者急性期临床症状和远期预后。     

选择性眼动脉溶栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞

目的探讨选择性眼动脉内溶栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效和安全性。方法对49例发病6 h内的急性CRAO患者行眼动脉灌注尿激酶溶栓治疗。溶栓后接受降低眼压、神经营养、改善循环和抗血小板聚集等传统治疗。溶栓后第2、28天和6个月分别进行视力和视野检查。结果溶栓前、溶栓后第2、28天和6个月患眼平均视力分别为1.5±0.1、4.2±0.2、4.4±0.3和4.6±0.5。溶栓后第2、28天和6个月,患者视野缺损<30%的患者比例分别为11.3%、34.7%和44.9%。患者视力改善与溶栓前患者的残余视力密切相关(r=0.292,P<0.05)。未发生脑缺血发作和颅内出血并发症。结论动脉内溶栓治疗CRAO能获得短期和长期的视觉功能改善,未增加与动脉内溶栓相关并发症。     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄263例

目的 :总结颈动脉狭窄支架成形术的经验 ,评价其疗效。方法 :颈动脉狭窄患者 2 6 3例 ,其中双侧颈动脉狭窄 97例 ,对侧颈动脉闭塞 2 3例 ,均使用自膨式支架进行颈动脉支架成形术。在 2 6 3根病变血管中置入支架 2 6 5枚 ,其中 84例使用了脑保护装置。结果 :技术成功率 98 9%。术后小卒中 5例 ,颅内出血 4例。围手术期神经源性病死率为 1 14 % ,致残率为 1 5 2 %。对 95例患者进行了随访(超过 6个月 ) ,其中 2例发生再狭窄 ,1例死亡。结论 :颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄相对安全、有效的方法 ,但这一结果还有待长期随访证实 ,其技术和应用材料也有待进一步研究和探讨。     

经皮静脉窦支架成形术治疗颅内静脉窦狭窄

采用动脉内支架辅助治疗冠状动脉、颈内动脉颅外段甚至颈内动脉颅内段狭窄的方法,能够明显改善患者预后,已经许多临床观察结果证明长期疗效十分满意犤1,2犦。由于颈静脉球及静脉窦汇等处解剖结构的特点,以及静脉窦压力低放置支架后易形成血栓等原因,目前对应用静脉系统放置支架辅助治疗颅内静脉窦狭窄的方法尚有争议。笔者于2001年对2例颅内横窦狭窄的患者成功地实施了支架治疗,手术后患者临床症状明显改善,随访至今未再复发,临床效果显著。病例介绍例1女,32岁。主诉轻微头痛伴双眼视力模糊3个月,于2001年5月20日入院。体格检查:双侧视乳头…     

DSA图像测量技术在脑动脉瘤栓塞治疗中的应用

动脉瘤血管内治疗技术是近年来开展的一项新技术。在脑动脉瘤栓塞治疗过程中，给操作医生提供准确的瘤体定位、显示瘤蒂宽度、瘤体体积等尺寸的大小就至关重要。精确的测量对于弹簧圈等栓塞物的选择起着极其重要的指导作用。目前我们应用三种测量方法：①利用ＤＳＡ本身测...     

颈动脉狭窄评价的比较影像学研究

目的　评价多种影像学检查方法对颈动脉狭窄的诊断价值,探讨临床优选检查路线。方法　搜集36例临床疑诊颈动脉狭窄的患者,全部行超声、MRA及DSA检查。以颈总动脉法(CCM)测量狭窄率。结果　以DSA检查结果为金标准,超声诊断敏感度为830%,特异度为684%,准确度为792%。以DSA为金标准,MRA的诊断敏感度为925%,特异度为789%,准确度为889%。结论　超声检查敏感性高、特异性较低,操作简便、无创伤,是理想的人群筛选检查方法,并适用于病例随访。MRA检查的敏感度、特异度、准确度均高于超声,一次检查显示颈动脉全貌,与MRI同时扫描可获取更多的诊断信息。DSA检查仍为评价颈动脉狭窄的金标准,若行介入治疗必须进行DSA检查。     

脑静脉窦血栓46例临床分析

脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一类少见的缺血性脑血管疾病,发病率低,病因复杂,症状和临床表现高度多变.2000年1月至2006年10月,本科共收治46例CVST,现将临床表现、影像学特征、致病原因、治疗方法与预后分析报道如下.     

32例超急性期脑梗死患者超选择性动脉溶栓疗效分析

目的评价超选择性动脉溶栓治疗超急性期脑梗死的疗效及安全性。方法对32例发病3～18h的超急性期脑梗死患者行动脉内尿激酶(平均85×104u)溶栓,再通TIMI0的患者,辅以球囊扩张或血管内支架成形术,于1d、7d、14d、21d、30d行ESS评分。结果溶栓联合成形术后,12例血管再通TIMI3(37.5%),13例TIMI2(40.6%),6例TIMI1(18.8%),1例TIMI0(3.1%),总再通率96.9%。4例行球囊扩张或血管内支架成形术,3例TIMI3,1例TI-MI2。1例MCA和1例BA闭塞溶栓后4h内死于症状性颅内出血和循环呼吸衰竭,1例ICA并发分支栓塞,1例MCA并发ICA夹层。TIMI3、3、1三组均较治疗前有显著差异(P<0.05),TIMI3、2两组较TIMI1组疗效显著差异(P<0.05),TIMI3、2两组间无意义(P>0.05),仅1例BA闭塞再通TIMI0。结论超选择性动脉溶栓联合血管成形术是安全有效的治疗超急性期脑梗死的方法,可使大部分患者闭塞动脉迅速再通,提高临床疗效。但不宜过度强调理想再通,且须注意治疗个体化及并发症。     

颈内动脉狭窄支架辅助血管成形术死亡7例原因分析

支架辅助血管成形术,对于药物治疗无效的症状性颅内外动脉狭窄有明确疗效,可明显改善临床预后[1-3].但是,支架置入术中及术后有可能出现各种并发症如导丝穿孔、血管破裂、支架移位、血栓形成等,严重者导致死亡.作者对首都医科大学宣武医院2001年以来开展支架辅助血管成形术治疗颈内动脉狭窄所致死亡病例进行了原因分析.