柴胡疏肝散治疗胆囊切除术后综合征疗效观察

<正>胆囊切除术后综合征(PCS)是指在胆囊切除术后出现的一组症状,包括轻型而非特异性的消化道症状(恶心、嗳气、腹胀等)和特异性的胆道症状(右上腹疼痛、典型的胆绞痛、胆管炎等)。笔者自2009年3月～2010年2月以疏肝利胆为治法,运用柴胡疏肝散治疗PCS,获得较满意的疗效,现报道如下。     

胆囊切除术后饮食有讲究

敬告读者本刊特别邀请了一批在各个疾病领域颇有成就的医学专家,为读者解答有关健康方面的疑难问题,欢迎读者踊跃咨询。问:我今年32岁,不久前接受了微创的胆囊切除术,把困扰我3年多的胆囊结石取掉了。手术成功且住院时间短,总共5天我就出院恢复工作了。因为加班完成住院期间拉下的工作,一周后我感觉有些不舒     

李惠东教授治疗肝郁脾虚证胆囊切除术后综合征的用药规律探讨

目的:分析李惠东教授治疗肝郁脾虚证型胆囊切除术后综合征的临床用药规律。方法:回顾性分析2015年10月至2016年10月59例患者105份电子病历及处方,采取药味频数、频率统计和聚类分析方法分析用药规律。结果:柴胡、灸甘草、茯苓、白术、熟党参、陈皮、法半夏、王指毛桃、当归使用频率超过50.0%,枳壳、醋延胡索、麦芽、丹参、白芍、砂仁使用频率介于20.0%~50.0%,姜厚朴、鸡内金、布渣叶、广金钱草、木香使用频率低于20.0%。20味药共分为4大类。结论:李惠东教授治疗肝郁脾虚证胆囊切除术后综合征的用药规律主要从肝经论治,兼顾脾胃,重视药物性味归经,临证用药"知常达变",因人因地制宜,具有岭南地域特色。     

肝癌患者血清及肿瘤组织VEGF的表达及意义

目的 探讨肝癌患者血清及组织中VEGF的表达情况及其在预测肝癌侵袭和患者预后的意义.方法 将64例手术切除肝细胞肝癌患者分为复发组(n=42)与未复发组(n=22),采用酶联免疫吸附和免疫组化方法检测患者的术前血清及标本中VEGF的表达情况,分析其与临床病理指标关系并进行复发风险多因素分析.结果 血清VEGF的浓度为334.50±247.62 pg/ml,明显高于健康对照组(P<0.01).复发组血清VEGF浓度明显高于未复发组(P<0.05).已复发组VEGF的阳性率为85.7%,未复发组为54.5%(P<0.05).VEGF阴性组的1、2、3年无瘤生存率分别为81.3%、68.8%及62.5%,VEGF阳性组的分别为52.1%、33.3%及29.1%(P<0.01).多因素分析表明术前播散结节、微转移灶及VEGF的表达水平是影响预后的危险因素.结论 肝癌患者血清及肿瘤组织中VEGF的表达水平明显升高,与肝癌患者的术后复发相关,可预测患者的复发风险.     

腹腔镜联合内镜取石治疗胆囊结石并胆总管结石

胆囊结石合并胆总管结石的治疗方式有多种选择.采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜取石术,包括逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),乳头肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)及网篮取石治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、并发症少、恢复快等优点.从2009年5月至2011年4月,我科采用该方式治疗胆囊结石并胆总管结石30例,现总结如下.     

完全腹腔镜保胆治疗胆囊息肉12例

目的探讨完全腹腔镜下保胆治疗胆囊息肉的临床意义。方法回顾性分析我院2010年3月至2011年5月完全腹腔镜下保胆治疗胆囊息肉患者12例临床资料。结果12例共成功取出息肉20个,息肉直径大小5－12mm。平均手术时间（60．4±10．6）min,出血10－50m1,平均住院天数5d。无出血、胆汁漏、胆道损伤等严重并发症。1例患者息肉术中冰冻结果为腺瘤性息肉,改腹腔镜下胆囊切除术。结论完全腹腔镜下保胆治疗胆囊息肉具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是微创保留胆囊治疗胆囊息肉的理想手术方式。     

TPN患者锁骨下静脉置管导管性并发症的护理

全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)指通过静脉途径给予患者所需的全部营养物质,使患者能维持良好的营养状况。锁骨下静脉穿刺留置导管是TPN的最重要途径,     

肝癌患者血清及肿瘤组织MMP-2/9的表达及意义

目的有关MMP-2/9用于预测肝癌患者预后的报道结果不一。本研究旨在探讨肝癌患者血清及肿瘤组织中MMP-2/9的表达情况及其在预测肝癌侵袭和患者预后的意义。方法按随访结果将64例肝癌患者分为复发组（n=42）与未复发组（n=22）,采用酶联免疫吸附和免疫组化方法检测两组患者的术前血清以及手术切除标本中MMP-2/9的表达情况。结果复发组与未复发组相比,前者血清MMP-2/9的浓度明显高于后者（P〈0.05）。肝癌组织中MMP-2/9表达于胞浆中,复发组阳性率分别为73.8%及59.5%,未复发组分别为40.9%及18.2%（P〈0.05）。MMP-2阴性组的1、2、3年无瘤生存率分别为76.0%、60.0%及56.0%,阳性组的分别为48.7%、30.8%及25.6%（P〈0.01）;MMP-9阴性组的分别为77.1%、65.8%及57.1%,MMP-9阳性组的分别为37.9%、13.8%及13.8%（P〈0.01）。多因素分析表明术前播散结节、微转移灶及MMP-2/9的表达水平是影响患者预后的独立危险因素。结论肝癌患者血清及肿瘤组织中MMP-2/9的表达水平明显升高,与肝癌患者的术后复发相关。     

胃腺癌组织中MVD、VEGF及细胞胀亡检测

目的 :检测胃腺癌组织中微血管密度 (MVD)、血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与胀亡。方法 :用免疫组织化学方法检测 4 0例胃腺癌组织中MVD和VEGF的表达 ,用透射电镜检测胃癌细胞的胀亡情况。结果 :4 0例胃癌组织中 ,MVD 9～ 78,平均 (36 .5± 1 6 .5 ) ;1 6例VEGF表达阳性 ,阳性率为 4 0 %。胃癌组织中可出现不同时期的胀亡细胞 ,胀亡指数为 (2 .5 94± 0 .1 5 7)。VEGF的表达与胀亡细胞的发生呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论 :胃癌组织中血管形成抑制了细胞胀亡的发生。