结直肠癌手术中快速康复外科理念的应用价值

目的：探讨快速康复外科(FTS)理念在结直肠癌手术中应用的价值。方法：将2007年1月至2010年8月间收治的结直肠癌患者361例,分别给予FTS(n=135)和传统围手术期处理(n=226),比较2组患者术前一般情况,术后胃肠功能恢复时间、拆线时同、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食时间,术后住院时间,术后营养状...     

健脾化瘀方对裸鼠肝癌新生血管生成的影响

目的探讨健脾化瘀方对肝癌裸鼠移植瘤新生血管生成的影响。方法裸鼠人肝癌细胞MHCC97-H模型分成健脾化瘀方治疗组（10只）及对照组（10只）。记录两组肝内移植病灶、肝内转移灶及肺转移灶的数目、瘤体大小、瘤重。用免疫组学方法检测裸鼠人肝癌细胞MHCC97-H模型中肝内移植病灶、肝内转移灶及肺转移灶中CD31、CD34的表达。结果所有裸鼠人肝癌细胞MHCC97-H模型均全部能够成瘤。健脾化瘀方治疗组肝内癌灶体积[（2180±690）mm^3]明显低于对照组[（3261±560）mm^3]（t=11．23,P〈0．01）。健脾化瘀方治疗组与对照组相比,裸鼠肝内转移率和肺转移率明显下降（P=0．033,0．011）。健脾化瘀方治疗组与对照组肿瘤组织中CD31指数分别为89．50±22．12和111．1±25．1（P〈0．05）,CD34指数分别为86．3±32．7和109．2±37．0（P〈0．05）。结论健脾化瘀方能抑制肝癌新生血管形成,明显抑制肝癌细胞生长与转移。     

从彭子益圆运动学说浅析逍遥散之理法方药

彭子益圆运动学说以"中气如轴,四维如轮"为核心思想,通过论述宇宙大气圆运动和人体之气圆运动的规律和关系来阐述人体的生理、病理,为中医临床诊治疾病提供了一种新思路。逍遥散是《太平惠民和剂局方》中的重要方剂,其方药组成紧扣"木气郁结、中土气虚"之病机,通过调畅木气、培补土气来恢复气机路径的条达畅通,从而维持人体之气的圆运动,达到祛病治疾的目的。     

胃腺癌组织中细胞胀亡与TSP-1检测

目的 :检测胃腺癌组织中胀亡与TSP - 1。方法 :采用免疫组化SP法检测 4 5例胃腺癌组织中TSP - 1的表达 ,并与正常对照组进行比较 ,利用透射电镜技术观察其中肿瘤细胞的胀亡情况。结果 :①TSP - 1在胃腺癌组织中阳性表达率为 4 6 .6 7% ,在正常胃粘膜中未见表达 ,差异有显著性 ;②胃腺癌组织中发现有不同时期的胀亡细胞 ,胀亡指数 (OI)在TSP - 1阳性组、阴性组分别为 (2 .78± 0 .96 )、(1 .0 5± 0 .34) ,2组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;③OI、TSP - 1的阳性表达率在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组 (P <0 .0 5 ) ;④TSP - 1及OI与胃癌的大体分型、组织学类型、肿瘤大小、肿瘤部位及患者性别、年龄无关。结论 :胃腺癌组织中TSP - 1可抑制肿瘤血管形成 ,从而抑制肿瘤的侵袭转移 ,加速胀亡的形成     

肝癌内皮细胞包裹肿瘤细胞团与VEGF表达的意义

目的：研究血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达与肝癌形成内皮细胞包裹的肿瘤细胞团（ECTC）的关系及其与肝癌复发预后的关系。方法选取根治性切除肝癌组织石蜡标本90例,采用免疫组化方法检测标本ECTC形成情况及VEGF表达情况,分析两者相关性及与预后关系;多因素分析影响肝癌预后的独立危险因素。结果90例肝癌组织中42例（46.7%）存在ECTC结构,61例（67.8%）VEGF表达阳性。VEGF与形成ECTC具有明显相关性（rs＝0.305,P＝0.003）,两者均与肿瘤复发相关（rs＝0.269, rs＝0.174）。按有/无ECTC及VEGF表达情况,将患者分为A组（ECTC-/VEGF-）、B组（ECTC＋/VEGF-;ECTC-/VEGF＋）、C组（ECTC＋/VEGF＋）。A组1、3、5年无瘤生存率分别是92.0%、72.0%和32.0%, B组分别为88.9%、51.9%和14.8%,C组分别为78.9%、15.8%和2.6%,差异有统计学意义（χ2＝24.101, P＜0.01）。A组的1、3、5年生存率分别是96.0%、80.0%和64.0%,B组分别为96.3%、77.8%和37.0%, C组分别为92.1%、36.8%和18.4%,差异有统计学意义（χ2＝18.358,P＜0.01）。多因素分析显示TNM分期、ECTC及VEGF是影响生存的独立危险因素。结论 VEGF与形成ECTC具有明显相关性,两者是影响肝癌长期生存的独立危险因素。     

TPN患者锁骨下静脉置管导管性并发症的护理

全胃肠外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）指通过静脉途径给予患者所需的全部营养物质，使患者能维持良好的营养状况。锁骨下静脉穿刺留置导管是TPN的最重要途径，它在避免静脉炎的发生、减少穿刺次数、减轻患者的痛苦等方面优于周围静脉穿刺。我科自2005年以来对109例TPN患者行锁骨下静脉穿刺留置管治疗，取得了良好的效果，现将导管性并发症治疗及护理体会介绍如下：     

经门静脉插管化疗防治大肠癌肝转移的护理

我院自2004-01～2006—12对60例大肠癌患者术后行门静脉插管化疗，并开展康复护理，取得良好效果，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均经病理证实。其中男33例，女27例，年龄29～70（平均48．6）岁；结肠癌28例，直肠癌32例。本组患者术前发生肝转移者37例，其中肝转移癌灶切除26例，转移灶无法切除者11例。术前检查及术中探查无肝转移者23例。所有患者均无黄疸、肝性脑病等。所有患者术中留置门静脉插管。     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆道结石疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜技术,包括逆行性胰胆管造影(ER-CP)、括约肌切开术(EST)及网篮取石治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法:采用LC联合内镜治疗50例胆囊结石并胆总管结石患者,分析手术疗效。结果:50例患者中48例内镜成功插管,44例行EST及网篮取石成功取出胆总管结石,手术时间(116±30)min。44例内镜术后2～7 d行LC,手术时间(45±20)min,出血量10～50 ml,术后住院(3.5±1.3)d。LC术后无明显并发症。术后随访胆总管无结石残留和复发。结论:LC联合内镜治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、住院时间短等优点。     

黄芩苷治疗冠状动脉搭桥术后静脉桥再狭窄作用机制初探

冠状动脉搭桥术后静脉移植物再狭窄的发生已经成为影响CABG远期效果的最主要的并发症.黄芩苷具有抗动脉粥样硬化及抗炎作用,并且对血管内皮细胞和平滑肌细胞的增殖均有影响,同时影响黏附分子的表达.这些药理作用都与抗冠状动脉搭桥术后再狭窄的发生密切相关,有望成为治疗CABG术后并发症的主要药物.     

肝切除术后早期运用吴茱萸热熨腹部对门静脉血流动力学的影响

【目的】 探讨肝切除术后患者早期运用吴茱萸热熨腹部对门静脉血流动力学的影响。【方法】 将90例行肝切除术患者随机分为治疗组、阳性对照组和基础治疗组，每组各30例。基础治疗组术后仅给予西医常规基础治疗，治疗组术后在基础治疗的同时给予吴茱萸+粗盐热熨腹部治疗，阳性对照组术后在基础治疗的同时给予粗盐热熨腹部治疗，疗程为7 d。观察3组患者在肝切除术前及术后1、3、5、7 d的门静脉内径、血流速度、血流量及血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平的变化情况。【结果】 与术前比较，术后1 d，3组患者的门静脉内径均明显缩小，血流速度均明显下降，血流量均明显减少，血清ALT和AST水平均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.01），但组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后3、5、7 d，3组患者的门静脉内径、血流速度和血流量均较术后1 d增加（P＜0.01），血清ALT和AST水平均较术后1 d降低（P＜0.01），且随着治疗天数的增加，门静脉内径、血流速度和血流量呈增大趋势，血清ALT和AST水平呈下降趋势，至术后7 d，3组患者的门静脉内径、血流速度、血流量及血清ALT和AST水平均已恢复至术前水平，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间比较，术后3 d，治疗组的门静脉内径、血流速度和血流量均大于阳性对照组和基础治疗组（P＜0.01）；术后5 d，治疗组和阳性对照组的门静脉血流速度和血流量均大于基础治疗组（P＜0.01）；术后7 d，3组患者的门静脉内径、血流速度和血流量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。而3组间各观察时点的血清ALT和AST水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 肝切除术后早期运用吴茱萸热熨腹部的中医外治法治疗，可增加门静脉的血流量，加快门静脉的血流速度，从而促进肝脏功能恢复，对肝切除术后患者的快速康复具有积极的作用。