我院某专科非计划再手术病例分析

目的：分析我院某专科非计划再次手术的情况,以加强手术质量管理,提高医疗质量。方法检索我院某专科2013年1月至12月非计划再次手术患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果2013年该专科住院患者共有手术1271例,其中非计划再次手术16例,非计划再手术率1.26%。非计划手术的主要原因是术后发生瘘、术后出血和感染,其发生与患者自身状况差、手术难度大有关。结论积极治疗基础疾患,严格执行术前病情评估和讨论制度,规范操作,提高技术水平,可以减少非计划手术的发生。     

腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效

目的探讨腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效。方法对2010年5月至2013年5月期间笔者所在医院科室收治的32例成人完全性直肠脱垂患者行腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术,总结手术疗效。结果32例患者的手术过程均顺利,无一例中转开腹手术。平均手术时间为114．7min（95～167min）,平均术中出血量为80mL（55～150mL）,术后平均住院时间为9．8d（6～14d）,均全部治愈出院。术后32例患者获访3个月～4年（平均25．6个月）,均无脱垂症状,肛门功能恢复良好,无术后并发症及复发。结论腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效良好,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种具有较高临床应用价值的术式。     

超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用

目的:观察氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛用于小儿整形外科术后镇痛效果及安全性。方法:小儿整形外科手术60例,随机分为三组。F组于麻醉诱导前缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,T组于麻醉诱导前缓慢静脉注射曲马多1.5mg/kg,C组缓慢静脉注射生理盐水2ml。观察术后0、1、4、8、12、24hVAS评分及躁动、恶心呕吐、异常出血、呼吸抑制等不良反应。结果:各时间点VAS评分:F组与T组在手术结束即时比较无明显差异,与C组比较评分较低有明显差异。其余各时间点比较F组低于T组,F组和T组低于C组,有明显差异。不良反应T组恶心呕吐高于F组与C组,有统计学意义,C组术后躁动率较F组与T组高,有统计学意义。结论:氟比洛芬酯与曲马多均能减少苏醒期躁动。氟比洛芬酯在整形外科小儿超前镇痛效果较曲马多好。     

IL-6对小鼠呼吸系统趋化因子表达谱及免疫细胞组成的影响

目的探究IL-6对呼吸系统趋化因子表达谱及免疫细胞组成的影响。方法通过real-time PCR对IL-6敲除小鼠的上呼吸道鼻黏膜和下呼吸道肺组织中56种趋化因子及受体的表达谱进行芯片分析,利用流式细胞术对上下呼吸道中免疫细胞组成进行分析;再使用IL-6蛋白对野生型小鼠进行滴鼻处理,检测鼻黏膜和肺组织内趋化因子表达谱和免疫细胞组成的改变。结果IL-6敲除后小鼠肺组织CXCL5表达显著降低,鼻黏膜中T细胞占比升高,肺组织中肺泡巨噬细胞和CD4~+T细胞占比均降低;IL-6滴鼻后鼻黏膜中CCL3、CXCL2和CXCL3的表达显著升高,肺组织中总白细胞占比显著减少,除中性粒细胞占比增加外,其它免疫细胞均有减少。结论降低或升高IL-6水平均可导致呼吸系统内多种趋化因子表达以及免疫细胞组成发生改变,提示IL-6可调节呼吸系统免疫,尤其是中性粒细胞的免疫反应。     

腹腔镜微创疗法在基层治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效探讨

目的 探讨对胆囊结石伴有胆囊炎患者在基层医疗机构实施治疗期间,腹腔镜微创疗法应用效果。方法选取2018年2月—2023年5月常熟市中西医结合医院收治的52例胆囊结石伴有胆囊炎患者为研究对象,采用随机数表法分为参照组和研究组,每组26例。参照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜微创治疗。比较两组的治疗总有效率、并发症总发生率、疼痛评分以及各项手术指标。结果 与参照组比较,研究组治疗总有效率(96.15%)更高,差异有统计学意义(χ²=6.584,P<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24 h,研究组疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组切口长度短于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间、肠鸣音恢复时间以及下床时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 临床对胆囊结石伴有胆囊炎患者在实施基层治疗期间,腹腔镜微创疗法的有效应用,可将患者的疗效显著提升,明显减少并发症的发生率,缓解疼痛程度,改善手术指标,可促进胆囊结石合并胆囊炎患者的良好预后。     

“雪中芭蕉”与“火里莲花”的民族植物学解析

古籍经典中有“雪中芭蕉”和“火里莲花”的图像和文字记载,表示珍贵和不可思议,用于隐喻人物高尚品格。基于文献考证、物候观察和实地调查,发现芭蕉科植物地涌金莲Musella lasiocarpa （Franch.） C.Y.Wu ex H.W.Li在生物学上比较符合“雪中芭蕉”和“火里莲花”的特征,结合地涌金莲在中国传统文化中的地位和作用,认为“雪中芭蕉”与“火里莲花”的植物原型就是中国特有植物地涌金莲。     

高寒地区山岳(山难)救援特点与对策研究

结合迪庆州消防救援支队近年来处置的多起人员被困雪山、高海拔寒区失联人员搜救等案例,分析高寒地区山岳（山难）救援特点、难点及存在的问题,研究提出高寒地区山岳（山难）救援技战术方法、专业队伍建设、救援装备配备、专业训练等对策措施。     

大鼠脑出血后脑组织蛋白酶连接素-1、凝血酶和蛋白酶激活受体-1表达变化的实验研究

目的 研究大鼠实验性脑出血后脑组织内蛋白酶连接素-1(PN-1)、凝血酶及蛋白酶激活受体-1(PAR-1)的表达及变化规律. 方法采用自体血注入法制备大鼠脑出血模型,Westernblot方法检测假手术组及脑出m模型组不同时程(3 h、6 h、10 h、12 h、24 h、48 h、120 h)PN-1、凝血酶和PAR-1蛋白的表达水平. 结果假手术组可以检测到少量PN-1、凝血酶和PAR-1蛋白的表达;PN-1于脑出血后3 h开始增加,此后持续上升,10 h达高峰,后逐渐回降;凝血酶于脑出血后12h显著增加,48 h达高峰;PAR-1于脑出血后3 h即显著增加,48 h达高峰,120 h仍处于较高水平.脑出血后各时间点PN-1、凝血酶和PAR-1蛋白的表达量与假手术组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).PN-1与PAR-1在脑出血后10h时呈负相关(r=-0.900,P<0.05),PN-1与凝血酶在脑出血后12h、120h时呈负相关(r=-0.900,P<0.05:r=-0.895,P<0.05). 结论脑出血后增多的凝血酶通过不断激活PAR-1从而介导了脑出血后的神经损伤过程,与此同时凝血酶抑制剂PN-1也大量表达,一定程度上抑制凝血酶过表达所引起的毒性效应:脑出血后三种蛋白的表达增加可能与脑出血后神经损伤的发病机制有关.     

多脑神经并感觉运动神经广泛受累的抗Hu抗体相关神经副肿瘤综合征一例

1 病例报告 患者女,57岁.因"四肢麻木、视物成双9个月,加重伴步态不稳、饮水呛咳3个月余"于2019-09-24入院.9个月前因"上呼吸道感染"后出现双手麻木、视物成双,渐发展到四肢麻木,右侧肢体较左侧明显,行走尚可.3个月前开始出现步态不稳、饮水呛咳、声音嘶哑.无头晕、头痛,无大小便障碍,无汗腺分泌异常等.