老年人蛛网膜下腔出血的临床特点(附58例分析)

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见急诊之一.老年人SAH也较常见,且具有一定的临床特点.现将我院收治的60岁以上患者58例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:58例中男30例,女28例,年龄60～72岁.活动时起病者51例,其中情绪激动、紧张、生气、疲劳40例,余为大便、咳嗽、饮酒、看电视等;睡眠中起病7例.有脑动脉硬化史者53例,高血压史者39例.1.2 症状与体征:头痛49例,大部分头痛不剧烈;意识障碍45例(昏迷37例,嗜睡8例),精神障碍13例,头晕12例,癫痫大发作3例,颈强直、克氏征阳性者42例,颅神经麻痹者10例,单瘫或偏瘫者8例,病理反射阳性者6例.     

肝外胆管癌的肝胆管-胰腺分期

肝外胆管癌的术前分期对选择最佳的治疗计划至关重要。有些分类系统被建议用于确定手术可行性和范围。不同术式的选择依赖于肿瘤的范围,所以对于肝外     

以右肺门占位为主要表现的Castleman病1例并文献复习

<正>Castleman病(castleman disease, CD)是一种罕见的巨大淋巴结增生或血管滤泡性淋巴组织增生性疾病^[1],通过病例分析1例肺内CD,提高对CD的认识，以及探讨该病的临床表现、鉴别诊断、病理特征及治疗方法。本文报道了一例以右肺门占位为突出表现的年轻患者，外科胸腔镜术后活检病理诊断CD(透明血管型),患者术后症状缓解，病情稳定出院。本病例报告可为右肺门占位的诊治提供有价值的参考，对不明原因的右肺门占位患者，     

程良斌教授治疗脂肪肝的经验介绍

<正>脂肪肝是临床常见、多发病,该病是由于肝脏本身及肝外原因引起的过量脂肪在肝内持久积聚而成。中医学虽无"脂肪肝"之病名,根据其临床表现,主要见     

电视腹腔镜胆总管切开取石与开腹手术的对比研究

目的 :比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与开腹手术的临床效果。方法 :收集 1994年10月～ 2 0 0 0年 10月腹腔镜胆总管切开取石T管引流术 86例临床资料 ,并与同期 90例开腹手术进行对比研究。结果 :腹腔镜手术组与开腹手术组手术时间分别为 12 0min和 112min(P >0 .0 5 ) ,无统计学显著性差异。而术后使用止痛剂为 31% (2 5 / 86 )和 86 % (78/ 90 ) ;胃肠功能恢复为 2 6h和 5 6h ;并发症发生率例数为 8%(7/ 86 )和 13% (12 / 90 ) ;住院时间为 5d和 16d ,两组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术是安全、有效、可行的 ,与开腹手术相比有创伤小、痛苦轻、术后恢复快 ,并发症少 ,住院时间短等优点。     

原发性十二指肠恶性间质瘤影像学表现

目的探讨消化道造影和CT对原发性十二指肠恶性间质瘤的诊断价值.方法回顾分析17例经手术病理证实的原发性十二指肠恶性间质瘤的临床及影像资料.结果钡餐造影表现为黏膜变平或破坏,管腔狭窄.CT表现为肠不规则肿块,增强扫描肿块不均匀强化.结论消化道造影和CT是诊断本病的主要影像学方法.     

cTnT监测对重症创伤后隐匿性心脏损伤的诊断作用

重症创伤救治是急诊专业的重要内容，尽管许多医务工作者为此付出了巨大的努力，但重症创伤患者的死亡率仍然居高不下。创伤的严重程度、全身炎症反应综合征（SIRS）／代偿性抗炎反应综合征（CARS）平衡失凋、多器官功能障碍综合征（MODS）及多脏器功能衰竭（MOF）等是影响重症创伤患者生存率的重要因素．而隐匿性心肌损伤所致的心功能障碍是否也为重症创伤患者早期死亡的重要原因，对此．我们进行了临床研究．资料报告如下。     

小剂量速效感冒胶囊及阿斯匹林致急性凝血功能衰竭死亡1例分析

现将小剂量速效感冒胶囊及阿斯匹林致急性凝血功能衰竭死亡1例分析如下。 1 病历要 女，19岁。主因突发眩晕、乏力1h于早晨5：30就诊。患5d前因感冒、发热自购速效感冒胶囊和阿斯匹林片（生产厂家与批号不详）服用，速效感冒胶囊每次一粒，3次／d，共计8粒；阿斯匹林片每次一片，1次／d，共计3片。自觉症状无明显缓解，于就诊前日到校医院就诊，     

延迟性脾破裂17例的急诊护理

现将我院延迟性脾破裂的急诊护理体会总结如下。1临床资料 本组17例，均为男性，年龄17～26岁。主因突发腹痛0．5～4h就诊。体格检查：血压80～90／40～60mmHg，HR104～122次／min，R24～28次／min。神志清楚，痛苦面容．口唇、面色苍白，大汗，心肺检查无异常发现，腹式呼吸减弱，全腹轻、中度肌紧张，压痛、反跳痛明显，脾及左肾区叩击痛阳性。追问病史，所有患者于就诊前17～46d均有腰背部外伤史。查体：4例尿中有红细胞；B超检查：肝、脾、双肾均未见异常。急诊行抗休克救治的同时，行双侧下腹部腹腔穿刺，结果所有患者均可抽出不凝之血性液。再次行B超检查：报告均为脾破裂。收入专科继续治疗。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效

目的：总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法：自1999年6月—2002年6月对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术，并随访276例，其中肝炎后肝硬变257例，占93.1％。结果：手术止血率98.6％(272／276)，围手术期病死率0．18％(5／276)，主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2-3年，术后复发出血率3．9％(11／276)，肝性脑病发生率3．3％(9／276)。结论：脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高手术疗效应做到：合理掌握手术适应征及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。