儿童出血型烟雾病的临床特征和手术疗效观察

目的探讨儿童出血型烟雾病的临床特征及脑硬膜颞浅动脉血管融通术（EDAS）的治疗效果。方法回顾性分析2002年12月—2011年12月25例出血型烟雾病患儿的临床及影像学资料。对25例行双侧EDAS,应用正电子发射断层显像术（PET）和DSA评估手术前后脑代谢和血管重建情况。结果①出血型烟雾病患儿占本院同期收治的儿童烟雾病患儿的5.56%（25/450）。男∶女=1∶1.27（11/14）。17例（68%）以脑出血为首发症状,8例在出血前有脑缺血症状。6例在出血急性期（1周）出现脑缺血症状。脑实质出血5例（20%）,单纯脑室出血20例（80%）。合并动脉瘤4例。②50侧半球有30侧存在脉络膜前动脉和后交通动脉的扩张。其中脑出血侧占63%（19/30）,非出血侧占37%（11/30）,P=0.021。术前PET检查显示,出血侧脑代谢降低22例,正常3例;非出血侧脑代谢降低21例,正常4例。③术后随访1～8年,平均为（3.8±2.1）年。25例随访期均未发生再出血。7例原有神经功能缺损症状均未加重,随访期间没有新发缺血症状;6例患儿有间断头痛、肢体无力等缺血症状,其余患儿未诉不适。11例术后6～18个月行DSA及PET检查。DSA示颞浅动脉与颅内血管形成交通,出血侧有10例（10/11）,非出血侧有9例（9/11）。PET示出血侧10例脑代谢明显改善,1例无明显变化;非出血侧8例明显改变,3例无明显变化。结论脉络膜前动脉和后交通动脉的扩张是儿童烟雾病出血的重要原因之一。EDAS能有效地改善患儿的脑代谢,重建脑血流;同时有可能预防再出血。     

长托宁麻醉前用药对患者心率的影响

新型抗胆碱药长托宁在临床治疗有机磷中毒方面成效显著.由于其对M受体亚型的高选择性,本文将其作为麻醉前用药,并通过与阿托品、东莨菪碱的对比探讨该药对心脏的作用,旨在评价长托宁麻醉前用药的安全性.     

食欲素受体通路干预海马神经元放电研究

目的采用膜片钳技术研究食欲素受体(OxR)通路对海马CA1区锥体神经元放电的影响。方法将Wistar大鼠取脑,急性分离单个CA1区锥体神经元。选140例神经元,用膜片钳技术记录电活动,根据神经元自身放电频率分为低频和高频,神经元分别用人工脑脊液(低频对照组60例和高频对照组22例),食欲素A受体激动剂(O6012 200nmol/L,低频实验组48例和高频实验组10例),O6012 200nmol/L和选择性OxR1拮抗剂SB334867混合液(低频拮抗组7例和高频拮抗剂组1例)刺激,观察低频实验组28例和高频实验组4例给药前、给药期间和停止给药的电活动变化。结果低频实验组激活58.3%神经元,给药期间神经元放电频率明显高于给药前(5.36±4.01Hz vs 1.43±0.88Hz,P0.05);停止给药后与给药期间和给药前放电频率比较,无统计学差异(P0.05)。高频组激活40.0%神经元,给药期间神经元放电频率明显高于给药前[(6.98±2.45)Hz vs(4.93±2.55)Hz,P0.05],停止给药后与给药期间比较放电频率显著减少(P0.05),停止给药后与给药前比较,无统计学差异(P0.05)。结论海马CA1区锥体神经元上可能存在OxR;激活OxR可兴奋神经元,并介导某些神经活动。     

金匮肾气丸联合二甲双胍治疗抗精神病药物所致代谢综合征的疗效观察

目的：探讨抗精神病药物所致代谢综合征应用金匮肾气丸与二甲双胍治疗的效果。方法：选择2021年1月—2022年1月我院收治的150例抗精神病药物所致代谢综合征患者为实验对象。按照治疗方式分成观察1组(采用金匮肾气丸治疗)、观察2组(采用金匮肾气丸与二甲双胍联合治疗)与对照组(采用二甲双胍治疗),各50例。治疗第4周(T₁)、第12周(T₂)、第24周(T₃),比较三组患者的血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、治疗效果[临床总体印象表(CGI)]及不良反应[副反应量表(TESS)]。结果：T₁、T₂、T₃时，观察2组的TG、FBG、HbA1c、HOMA-IR、SBP、DBP比观察1组与对照组低，差异有统计学意义(P<0.05);观察2组的HDL-C比观察1组与对照组高，差异有统计学意义(P<0...     

CD4+ CD8+ CD64及白细胞介素分群动态变化在妊娠期脓毒血症患者中的临床意义

目的 探讨CD4⁺、CD8⁺、CD64及白细胞介素-4(IL-4)分群动态变化在妊娠期脓毒血症患者中的临床意义。方法 选取2018年1月—2020年1月天津市泰达医院收治的妊娠期脓毒血症患者91例作为妊娠期脓毒血症组，同期选取于行健康体检的80例正常妊娠产妇作为正常妊娠组，正常育龄妇女80例作为正常育龄组。采用FACS Canto TMⅡ流式细胞仪检测所有研究对象中性粒细胞CD64、CD4⁺T淋巴细胞及CD8⁺T淋巴细胞水平，采用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)检测IL-4水平，分析3组研究对象IL-4、CD4⁺、CD8⁺及CD64分群动态变化及与妊娠期脓毒症患者疾病严重程度、预后转归的关系。采用Pearson相关性分析CD64、IL-4、CD4⁺及CD8⁺之间相关性。结果 与正常育龄组相比，正常妊娠组、妊娠脓毒血症组CD64、IL-4及CD8⁺均显著升高，CD4⁺显...     

“中药-头针-无错性学习”三联疗法治疗脑外伤后认知障碍临床研究

目的 观察“中药-头针-无错性学习”的三联疗法治疗脑外伤后认知障碍的临床疗效。方法 选取80例脑外伤后认知障碍患者，按照随机数字表法分为4组，分别为对照组(n=20)、中药组(n=20)、头针组(n=20)和三联组(n=20)。4组均予常规内科药物及康复运动训练，对照组加无错性学习认知训练，中药组在对照组基础上加天麻配方颗粒治疗，头针组在对照组基础上加头针治疗，联合组在对照组基础上加天麻配方颗粒及头针治疗，共治疗8周。比较4组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)和改良Barthel指数(MBI)评分。结果 治疗后，4组MoCA、MMSE、MBI评分均较本组治疗前升高，且中药组、头针组及三联组均高于对照组，三联组高于中药组和头针组，比较差异均有统计学意义(P<0.05),中药组与头针组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 “中药-头针-无错性学习”的三联疗法可提高脑外伤后认知障碍患者的认知功能、日常生活活动能力，进而提高生活质量，疗效优于单纯头针、中药及认知训练治疗。