基于秩和比法的四川省2019年护理人力资源配置现状分析

目的 分析四川省21市（州）护理人力资源配置情况,为相关部门或机构制定卫生政策和完善护理人力资源配置提供参考依据。方法 查询《2020年四川统计年鉴》和《2019年四川省卫生健康事业发展统计公报》,提取年末常住人口总数、注册护士数、执业（助理）医师数、卫生技术人员总数和床位数数据,采用秩和比法综合评价四川省21市（州）护理人力资源配置现状,并根据统计结果进行优劣分档。结果 2019年四川省医护比最高的市（州）是凉山彝族自治州,为1∶1.44,最低的市（州）是阿坝藏族羌族自治州,为1∶0.95;床护比、护士占卫生技术人员比例、每千人口注册护士数最高的市（州）均为成都市,分别为1∶0.59、1∶0.48、1∶5.30;护士占卫生技术人员比例及每千人口注册护士数最低的市（州）是甘孜藏族自治州,分别为0.31、1.77;床护比最低的市（州）是资阳市,为1∶0.31;2019年四川省护理人力资源配置最高的市（州）是成都市,秩和比值为0.96,配置最低的市（州）是巴中市,秩和比值为0.11;2019年四川省护理人力资源配置可分为4档,1档（低）3个（巴中市、南充市和甘孜藏族自治州）;2档（偏低）7个（遂宁市、资阳市、阿坝藏族羌族自治州、达州市、广安市、广元市、德阳市）;3档（中）7个（绵阳市、内江市、雅安市、眉山市、自贡市、凉山彝族自治州、宜宾市）;4档（高）4个（乐山市、攀枝花市、泸州市和成都市）。结论 四川省21市（州）护理人力资源配置不均衡,以中低档为主,占比81%,应加大对护理人力资源的宏观调控,科学配置各市（州）护理人力资源,有效保障人民群众健康需求。     

慢性阻塞性肺疾病患者胃肠道症状调查及原因分析

目的 调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的胃肠道症状情况并探讨其可能的原因.方法 36例稳定期COPD患者依据肺功能进行分组,第1秒用力呼气容积（FEV1）实测值/预计值≥50％设为轻度组（21例）,FEV1实测值/预计值＜50％设为重度组（15例）,与19例健康志愿者（对照组）共同完成胃肠道症状评估量表（GSRS）评分,并接受胃电图描记及血浆血管活性肠肽（VIP）、肠脂肪酸结合蛋白（Ⅰ-FABP）检测.结果 重度组和轻度组GSRS评分均显著高于对照组[（17.73±4.64）、（14.29±5.44）分比（8.00±2.29）分],且重度组高于轻度组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.重度组和轻度组患者空腹及餐后正常慢波百分率、胃动过缓百分率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.重度组患者VIP水平明显低于轻度组和对照组[（36.07±9.22）μg/L比（44.16±7.88）、（46.53±4.54） μg/L],Ⅰ-FABP水平明显高于轻度组和对照组[（35.80±11.69） μg/L比（27.40±9.53）、（23.58±8.18）μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）,但轻度组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 COPD患者存在严重的胃肠道症状和胃电节律紊乱,重度COPD可伴有外周血VIP的下降和Ⅰ-FABP的上升.     

两性霉素 B经支气管镜肺部局部注入的理论依据和操作流程

肺部真菌感染播散迅速,需药物及时干预。短期内即可形成组织坏死及肺局部结构性毁损,经有效抗真 菌药物控制或经患者自身免疫局限后,可迅速形成纤维及肉芽组织包裹。两性霉素 B是多烯类抗真菌药,抗真菌谱 广且作用较强。经静脉应用时,常用治疗量在肺部所达到的药物浓度对真菌仅具有抑菌作用,毒性大,不良反应多 见;经气道黏膜吸收少而缓慢,刺激性不强。根据这些特点,两性霉素 B经支气管镜肺部局部注入具有较大优势,值 得临床推广。本文根据指南及临床实际应用经验,就两性霉素 B经支气管镜肺部局部注入的理论依据和操作流程做 详细说明,其中包括两性霉素 B的药理机制、局部应用剂量和溶液浓度以及具体操作方法。     

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性研究

目的观察IDA伴Hp阳性慢性胃炎患者抗Hp加铁剂治疗前后实验室检测指标的变化及疗效，探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与缺铁性贫血（IDA）形成的相关性及其临床意义。方法将62例IDA伴Hp阳性慢性胃炎患者，分为四组（A、B、C、D组）。A组给予补铁及Hp根除治疗，B组仅Hp根除治疗，C组仅补铁治疗，D组中医药辨证治疗胃炎。检测治疗前后其血红蛋白浓度及血清铁、总铁结合力、铁蛋白水平，并对Hp、胃蛋白酶活性、胃酸进行检测。结果缺铁性贫血伴慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染率较高，联合补铁及抗Hp治疗效果显著。结论幽门螺杆菌感染可造成或加重机体铁营养不良，在治疗IDA的过程中应注意清除Hp感染。     

神经导航手术治疗难治性颞叶癫痫（附56例报告）

目的探讨神经导航结合皮层脑电监测在难治性颞叶癫痫（TLE）术中的应用价值,以及难治性TLE的可能发病原因。方法回顾性分析行前颞叶及海马切除术治疗的56例难治性TLE患者的临床资料。患者均采用神经导航手术,术前行视频脑电图（V—EEG）和MRI定位癫痫灶,术中行颞叶皮层电极描记（ECoG）异常脑电区。结果本组术前癫痫灶定位率为100％。术后随访2～3年,按En甜e标准评定疗效：I级50例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;本组患者治愈率达到89．29％（50／56）,总有效率为98．21％（55／56）。无手术并发症及死亡病例。病理学确诊为海马硬化46例,占82．14％（46／56）;伴双重病理现象35例,占62．50％（35／56）。结论难治性TLE多因脑组织结构异常所致;应用神经导航和ECoG监测可提高手术治愈率,减少术后并发症。     

索拉非尼治疗肝癌肝移植术后肿瘤复发的临床疗效观察

探讨索拉非尼治疗原发性肝癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发晚期患者的治疗效果及不良反应.方法 回顾性分析2010年3月至2012年5月郑州人民医院肝脏外科中心收治的9例肝癌肝移植术后肿瘤复发晚期患者的临床资料.确诊肝癌复发后仍然继续原免疫抑制方案,抗肿瘤治疗予索拉非尼口服每次400 mg,每日2次,直至病情进展、发生严重不良反应或死亡中止用药.9例患者每月至少随访1次,全面评价病情,同时检测血清甲胎蛋白(AFP)水平、排斥反应及药物不良反应等情况.结果 9例患者中部分缓解2例,疾病稳定4例,疾病进展3例.用药后2例患者AFP进行性上升,4例患者AFP水平稳定(升高≤10%),3例AFP水平明显下降(下降≥50%).中位肿瘤进展时间为4.2个月,总生存期为6.9个月.不良反应的严重程度主要为1或2级,包括皮疹、腹泻、手足皮肤反应、恶心、呕吐、脱发、食欲减退、乏力、高血压等.经对症处理后患者均能耐受,无1例因药物不良反应而终止治疗.9例患者服用索拉非尼后均未发生排斥反应.结论 索拉非尼作为一种新型多靶向性抗肿瘤药物,对肝癌肝移植术后肿瘤复发的晚期患者有一定的疗效.     

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性研究

目的观察IDA伴Hp阳性慢性胃炎患者抗Hp加铁剂治疗前后实验室检测指标的变化及疗效,探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与缺铁性贫血(IDA)形成的相关性及其临床意义。方法将62例IDA伴Hp阳性慢性胃炎患者,分为四组(A、B、C、D组)。A组给予补铁及Hp根除治疗,B组仅Hp根除治疗,C组仅补铁治疗,D组中医药辨证治疗胃炎。检测治疗前后其血红蛋白浓度及血清铁、总铁结合力、铁蛋白水平,并对Hp、胃蛋白酶活性、胃酸进行检测。结果缺铁性贫血伴慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染率较高,联合补铁及抗Hp治疗效果显著。结论幽门螺杆菌感染可造成或加重机体铁营养不良,在治疗IDA的过程中应注意清除Hp感染。     

超导可视在高危人工流产术中的应用

目的：观察超导可视下行高危人工流产的流产效果,总结其临床有效性及安全性。方法自愿要求行人工流产术的高危孕妇198例,随机分为观察组和对照组,每组99例,观察组在全程超导可视下行人工流产,对照组采用传统盲刮术行人工流产。观察两组患者的手术时间、术中出血量及手术并发症等的发生情况。结果与对照组相比,观察组的手术时间、术后出血时间均大大缩减,术中出血量明显减少,吸宫不全、子宫穿孔、月经不调等情况的发生率显著降低,两组各数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超导可视下行高危人工流产术不仅可以提高手术成功率,而且可以极大地减轻患者的痛苦,安全、微创,因此值得临床推广应用。     

肝移植过程中合并小肠坏死2例

背景：肝移植过程中合并肠坏死发生率低,并且多放弃手术治疗导致患者死亡。目的：回顾性分析肝移植过程中合并小肠坏死的常见原因,探讨可行的治疗方案。方法：总结207例肝移植患者资料,其中2例患者肝移植过程中发现小肠坏死,病例1行肝移植联合坏死小肠切除,病例2放弃肝移植,保守治疗。结果与结论：2例患者移植前均存在门脉系统血栓。病例1患者移植前上消化道出血,反复止血药物应用加重血栓,进而导致肠坏死发生。患者肝移植后第10天发现肠瘘,行造瘘术。造瘘术后患者合并腹腔、肺部感染。抗感染治疗并停用免疫抑制剂7d后感染控制。造瘘术后40d肠瘘愈合,康复出院。目前,随访两年余患者健康生存;病例2移植前大量腹水导致腹腔间室综合征发生,肠道静脉回流障碍导致广泛小肠坏死。放弃肝移植后第2天,患者因多脏器功能衰竭死亡。可见等待肝移植患者,如移植前存在门脉系统血栓,合并腹痛、腹胀等症状时,需警惕肠坏死发生;肝移植过程中如发现小肠坏死,可行肝移植联合坏死小肠切除,患者可获得良好预后。     

现代服务理念在健康体检中心的应用

目的 探讨如何提升健康体检中心的优质服务.方法 将现代服务理念运用到体检的各个环节,树立以"体检者为中心"的服务理念.进行科学、规范的管理.结果 体检中心的管理及服务均得到提升,创造了较好的经济及社会效益.结论 现代的服务管理模式有助于提高健康体检的质量和效率,提高体检者的满意率,带动健康产业的快速发展.