以结肠巨大息肉为临床表现的脂肪肉瘤一例

1 临床资料 患者男,46岁.因腹膜后脂肪肉瘤复发、大便带血1个月于2008年8月5日收治人院.2006年该患者因左上腹包块行腹膜后包块切除+腹腔内包块切除术,术后病理检查为腹膜后黏液型和硬化性脂肪肉瘤;腹腔内肉瘤,伴平滑肌细胞分化.术后3个月行CT检查提示脂肪肉瘤复发,患者拒绝治疗.患者定期复查发现包块逐渐增大,近1个月来出现大便带鲜血,为求进一步诊断和治疗入住我科.体格检查:腹部未触及包块,直肠指诊无异常发现.钡剂灌肠检查:结肠近脾区管壁僵硬,腔内多发不规则团块状充盈缺损,表面黏膜破坏,管腔明显狭窄.     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法 .方法 回顾性分析经手术确诊的11例Mirizzi综合征患者的病历资料,对其主要临床表现、分型及诊治方法 进行总结.结果 11例患者均经开腹手术治疗.术前确诊3例.McSherry Ⅰ型5例:行胆囊切除术,或胆囊切除 T管引流术;McSherry Ⅱ型6例:行胆囊切除 瘘口修补 T管引流术.术中无胆管损伤发生.术后患者均临床痊愈.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难.加强对本病的认识是 提高诊断率、减少误诊及术中胆管损伤的关键.各种辅助检查对本病的诊断有重要意义.但不可过分依赖检查报告.根据不同的分型合理选择术式有利于提高治疗效果.     

血管紧张素Ⅱ及其受体拮抗剂对肝星状细胞Ⅲ型胶原合成的影响

目的 观察血管紧张素Ⅱ及其受体拮抗剂对体外培养的肝星状细胞Ⅲ型胶原蛋白合成及其mRNA表达的影响.方法 采用HSC-T6肝星状细胞系作为活化的肝星状细胞的研究模型.将培养的肝星状细胞随机分为对照组、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组、受体拮抗剂(AT1RA)组和血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂(AngⅡ AT1RA)组.采用ELISA法检测细胞培养上清液中Ⅲ型胶原蛋白的含量;RT-PCR法检测肝星状细胞中Ⅲ型胶原mRNA的表达.结果 细胞培养上清液中Ⅲ型胶原蛋白的含量对照组、AngⅡ组和AngⅡ AT1RA组分别为(6.301±0.432)ng/ml、(7.356±0.237)ng/ml和(6.263±0.236)ng/ml,AngⅡ组高于对照组(P＜0.05),AngⅡ AT1RA组显著低于AngⅡ组(P＜0.05).肝星状细胞Ⅲ型胶原mRNA的表达水平对照组、AngⅡ组和AngⅡ AT1RA组分别为2.317±0.015、2.643±0.057和2.330±0.036,AngⅡ组高于对照组(P＜0.05),AngⅡ AT1RA组显著低于AngⅡ组(P＜0.05).结论 血管紧张素Ⅱ能够促进肝星状细胞Ⅲ型胶原蛋白的合成及其mRNA的表达,而血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂能够明显抑制这一作用.     

肝右叶上皮样细胞瘤

临床资料 患者男性,44岁,2007年6月在外院体检时发现右肝占位性病变,其后多次辗转数家医院就诊复查,右肝占位均未见明显变化.为了进一步诊断、治疗,于2007年10月23日入我院.患者自觉精神紧张,睡眠差,无其他不适主诉.既往无肝炎、结核病史,无腹部外伤及手术史,无长期服药史,无烟酒嗜好,个人史、家族史无特殊.     

腹股沟区淋巴瘘处理

我们在 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月曾用碘仿短时填塞加医用生物蛋白胶喷涂治疗 3例腹股沟区淋巴瘘取得满意效果。现报告如下。1　方法利用碘仿纱条短时填塞 (2～ 3ｄ) ,碘仿应用于局部组织后 ,由于氧化酶的作用 ,缓缓析出新生碘 ,除了消毒防腐抗感染外 ,刺激肉芽组织生长 ,肉芽组织生长快 ,色泽红润 ,触之易出血 ,此时取出填塞之碘仿纱条 ,然后局部喷涂医用生物蛋白胶。本品由适当比例的纤维蛋白原、凝血酶、ⅩⅢ因子、钙离子等所组成 ,是一血液制品 ,模拟凝血过程的最后阶段 ,起凝血和粘合组织的作用。可以观察到被碘仿刺激的出血瞬间变成…     

非甾体抗炎药物与消化性溃疡

临床上 ,许多疾病的发病过程都有炎症介质的参与 ,例如 :风湿、类风湿性疾病 ,骨关节疾病 ,慢性阻塞性肺疾病以及许多心血管疾患等。在拮抗炎症递质的药物中 ,非甾体抗炎药物是临床上应用最广泛的一大类抗炎药物 ,它们具有激素类抗炎、抗风湿作用 ,而化学结构与激素不同 ;其临床药理特征为 :起效迅速、可减轻炎症肿胀、缓解疼痛和改善功能 ;但是 ,无病因治疗作用 ,也不能防止疾病的发展及并发症的发生。目前 ,关于其分类尚未统一。根据其化学结构大致分为以下几类 :水杨酸类 ,如 :阿司匹林、阿司匹林精氨酸盐 ;本胺类 ,如 :非那西丁 :吡唑酮…     

腮腺淋巴上皮囊肿1例报告

腮腺淋巴上皮囊肿临床上少见,现报告如下：患者男,７０岁。因右耳下区肿物１０年余,有反复肿大病史,抗生素治疗有效,但病变缓慢增大,近期增大明显无疼痛,抗生素治疗无效来院,门诊以“右腮腺囊肿”于２０００年８月２６日收住院。住院号：３５４３７３。入院查体：一般情况可,心肺无明显异常,T：３６．３℃,P：６０次,R：１５次,BP：１８／１０kPa。右腮腺区扪及一约５．０cm×４．０cm×５．０cm肿物,质软、波动、无压痛,活动度差,同深部粘连,腮腺导管口无红肿,分泌正常,颌下及颈部未及肿大淋巴结,对侧腮腺无异常。B…     

肝脏血管周上皮样细胞瘤1例报告

患者男,44岁,因体检发现右肝肿物4个月于2007年10月23日入院,无任何临床症状、相关既往史及阳性体征,实验室检查无明显异常。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术1例报告

近年来,腹壁无瘢手术的动物实验和临床探索悄然兴起。我们于2008年5月在临床上成功完成了国内首例真正意义上的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。本例女,25岁。结合病史、体检及辅助检查,入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”,无其他合并症、伴随症。术前准备及麻醉方法同常规腹腔镜胆囊切除术。患者采用分腿位,取脐孔上缘小切口长约2cm,开放式入腹,置入连接好两个5mm Trocar及一个10mm Trocar所形成的三通道防漏气操作装置（自行设计）,制造气腹,     

伴随心脏疾病患者的腹腔镜胆囊切除术

目的讨论伴随心脏疾病的慢性胆囊炎、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性、安全性。方法2003年1月～2006年8月共行伴随心脏疾病的腹腔镜胆囊切除术51例。其中窦性心动过缓患者18例，13例术前安放临时起搏器；频发房早室早19例，术前纠正到最佳状态，术中密切监护；心房纤颤6例；陈旧性心肌梗死5例；先天性心脏病3例。结果所有患者都顺利完成二氧化碳气腹的腹腔镜胆囊切除术，气腹压力为8～12mmHg，最长气腹时间不超过30min，术中稳定，术后恢复顺利。无1例中转开腹。结论伴随心脏疾病的胆囊结石患者经适当处理，在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间，是可行、安全的。