新生儿缺氧缺血性脑病临床症状与CT分度标准关系探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿围产期因缺氧缺血导致脑损害而引起的一种严重疾病,主要表现为中枢神经系统的异常.据国外资料表明约25%的患儿发生神经系统后遗症.因此,对患儿正确及时地诊断,科学地分析病情有着十分重要的意义,尤其早期诊断、早期治疗至关重要.CT能客观显示脑组织损害程度,它已成为HIE诊断和预后评估的重要手段.我们对46例患儿进行分析比较,以探讨CT影像分度标准与临床分度的关系.     

呼出气一氧化氮的研究进展

呼吸道炎症性疾病传统检查方法,如支气管镜检、肺泡灌洗技术、诱导痰检查等,都是侵入性的诊断方法[1]。而肺功能测试、可逆性试验、峰值流量监测等,目的是为了鉴别呼吸道阻塞和呼吸道生理性异常[2]。单凭上述方法来诊断、监控呼吸道疾病是不足以有效进行抗炎治疗的,而近年来出现的eNO检测,具有无创、易于配合检查、便于动态随访的特点,向患者提供了包括但不仅限于嗜酸性气道炎症的直接检测,帮助诊断、预测和调整吸入用糖皮质激素(ICS)或生物制剂,并评价治疗依从性[3-5]。从1997年欧洲呼吸学会(ERS)首次制订“eNO测定推荐意见”,2011年美国胸科学会(ATS)颁布“呼出气一氧化氮临床应用指南”,到2017年ERS再次更新了“肺部疾病呼气标志物技术标准”。期间相关指南多次更新,该技术在临床上得到了广泛应用,本文将对eNO的研究进展综述如下。     

输尿管镜治疗结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭

目的：探讨急诊应用输尿管镜治疗上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的价值。方法对123例双侧上尿路结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者均经输尿管镜下探查、气压弹道碎石取石、置管及经皮肾造瘘引流等微创治疗。结果100例（81．3％）术后2～10天BUN、Cr降至正常；22例术后10～15天Cr仍在188.6～232.3iμmol／L，1例因一侧先天独肾对侧输尿管结石慢性梗阻引起肾功能衰竭，术后3天血液透析1次，术后15天Cr810μmol／L，出院2个月Cr正常。4例因一侧肾切除或一侧先天独肾等对侧肾功能差，3个月复查仍处于氮质血症期。结论：使用输尿管镜急诊治疗结石梗阻性肾功能衰竭能及时解除梗阻，有效保护肾功能，损伤小，并发症少，操作简单，可以作为首选方法使用。     

经皮肾微造瘘输尿管镜下治疗肾盂输尿管连接部狭窄32例

目的探讨应用微刨技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的可行性与临床疗效。方法对32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切并置内外支架管治疗，其中行输尿管镜下电切并内置两条双J管术20例，电切并置一条双J管12例，狭窄合并肾结石一次手术28例，狭窄合并息肉者2例，单纯连接部狭窄2例。砖果32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切扩张术一次性成功达25例，6例行二次扩张取得成功，1例患者因为先天性狭窄行两次电切并置内外支架管术后疗效不佳改为输尿管连接部开放整形术。20例合并肾结石者结石均一次取净，8例患者经二次取石均取净，31例随访8个月～3年，均治愈。砖论应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效佳、创伤小、恢复快、安全、值得推广。     

XIAP和XAF1在中耳胆脂瘤中的表达及其与细胞凋亡的关系

目的:研究凋亡抑制蛋白XIAP及其拮抗蛋白XAF1在中耳胆脂瘤中的表达及胆脂瘤上皮的凋亡情况,探讨三者之间的关系及意义。方法:采用组织芯片技术结合免疫组化法检测50例胆脂瘤标本及20例正常外耳道上皮中XIAP及XAF1的表达;采用末端转移酶介导的原位缺口末端标记染色(TUNEL)技术检测两组标本的凋亡状态。结果:①胆脂瘤上皮中的XI-AP、XAF1蛋白表达显著高于正常上皮(P<0.01)。②胆脂瘤细胞凋亡显著高于正常上皮(P<0.01)。③胆脂瘤上皮中,XI-AP、XAF1二者表达呈正相关(P<0.01);XAF1表达与凋亡呈正相关(P<0.01)。结论:XIAP、XAF1在胆脂瘤中的表达同步升高,提示在胆脂瘤发病中,促凋亡与抑凋亡二者达到了新的平衡,使胆脂瘤上皮细胞过度增生但不能无限增殖。     

HPLC测定羚羊感冒片中牛蒡苷和连翘苷的含量

目的:建立羚羊感冒片中牛蒡苷、连翘苷的含量测定方法。方法:用Diamonsil-C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm)(瑞士迪马);流动相:乙腈-水(25∶75);检测波长:280nm;进样量10μL;室温;流速:1.0mL/min。结果:牛蒡苷对照品在0.32~2.88μg范围内,进样量与峰面积间呈良好的线性关系,r=0.9998,平均回收率为99.15;连翘苷对照品在0.04~0.36μg范围内,进样量与峰面积间呈良好的线性关系,r=0.9997,平均回收率为98.97。结论:本方法操作简便,结果准确,重现性好,可作为该制剂的含量测定方法。     

胆红素对AVE-763尿残渣自动分析仪中白细胞计数的影响

目的探讨胆红素对AVE-763尿残渣自动分析仪中白细胞计数的影响,以及尿液中胆红素浓度和白细胞计数之间的关系。方法用日立-706全自动生化分析仪对标本中的胆红素进行定量,AVE-763尿沉渣自动分析仪对标本中白细胞进行计数。结果白细胞计数随胆红素浓度的不同而不同,即胆红素浓度越高,白细胞计数越低,甚至可能为零。结论黄疸尿标本,可能由于胆红素的颜色,与散色光及荧光的抵消作用影响。在实际临床工作中,如遇到胆红素浓度较高的标本,一定要结合镜检,并认真仔细检查。     

妊娠期糖尿病患者不同血糖控制水平对胎儿心脏结构和功能的影响

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)患者不同血糖控制水平对胎儿心脏结构和功能的影响。方法选取50例血糖水平控制良好的GDM患者作为血糖控制良好组、50例血糖水平控制不佳的GDM患者作为血糖控制不佳组、50例健康孕妇作为健康对照组。分别于初次(孕25～30周)和二次(孕35～40周)评估时,行彩色多普勒超声检查胎儿心脏结构相关指标[左心室壁厚度(LVWT)、右心室壁厚度(RVWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、右心室舒张末期内径(RVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、右心室收缩末期内径(RVDs)、收缩末期室间隔厚度(IVSs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)]和心脏功能相关指标[左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰与A峰速率比(E/A MV)、三尖瓣E峰与A峰速率比(E/A TV)、左心室Tei指数、右心室Tei指数]。结果初次评估时,三组胎儿心脏结构和功能相关指标差异均无统计学意义。二次评估时,血糖控制良好组与血糖控制不佳组胎儿LVWT、RVWT、IVSs、IVSd、左心室Tei指数、右心室Tei指数均高于健康对照组,LVEF、E/A MV、E/A TV均低于健康对照组(P均&...     

心房颤动的药物治疗

心房颤动是临床最常见的持续性心律失常,人群患病率接近1％.房颤严重影响患者生活质量,提高了患者的死亡率和脑中风的发生率.房颤治疗包括药物治疗及非药物治疗,本文仅从药物治疗的角度,谈谈心房颤动的治疗体会.