多节段脊髓型颈椎病前路与后路治疗效果比较

目的 比较多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)前路治疗与后路治疗临床效果.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院于2012年10月-2013年11月收治的MCSM 35例,根据手术方法分为观察组21例和对照组14例.观察组采用颈前路椎体次全切除内固定术或颈前路分节段减压内固定术,对照组采用颈后路椎管成形术.观察2组手术时间、术中出血量、手术前后日本外科协会(JOA)评分、脊髓功能改善情况、颈椎生理曲度变化以及手术并发症发生情况.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P＜0.01).2组术后脊髓功能改善情况及并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组末次随访时颈椎生理曲度较术前和对照组增大,对照组较术前减小(P＜ 0.05,P＜0.01).2组末次随访时JOA评分较术前提高(P＜0.01).结论 前路或后路治疗MCSM均能有效改善脊髓功能状态,且并发症较少,临床疗效佳,临床应根据患者具体情况选择术式.     

谷氨酸脱羧酶发酵工艺的优化

用大肠杆菌AS1.505进行液态发酵生产谷氨酸脱羧酶并优化培养基,考察了碳源、氮源、复合营养物质、起始pH及发酵时间对酶活的影响,确定最佳产酶培养基组成为:葡萄糖1.0 g/dL,蛋白胨3.0 g/dL,氯化钠0.3 g/dL,磷酸氢二钾0.1 g/dL,硫酸镁0.02 g/dL,L-谷氨酸0.01g/dL,玉米浆1.5 g/dL,生物素30 t,g/L,麸皮4 g/dL;pH 6.5.在此基础上,设计发酵条件的优化实验.实验结果表明为:250 mL的三角瓶装液量25 mL,37℃,起始pH 6.5,培养18 h达到产酶高峰,产酶活力可达1 290 U/mL.     

单硝唑注射液生产工艺影响因素的研究

目的考察甲硝唑注射液生产工艺的主要影响因素。方法运用正交试验设计法对甲硝唑注射液实际生产工艺的影响因素进行研究。结果优选工艺活性炭为0．2％（w／w），吸附时间20分钟，pH值为6．0。结论活性炭的用量（w／w）对甲硝唑注射液有显著性影响，吸附时间次之，pH值影响不大。     

重度烧伤患者胃肠道细菌移位致全身感染的临床研究

目的调查重度烧伤患者胃肠道细菌移位致全身感染因素,为预防与治疗感染提供指导。方法收集2010年1月-2013年10月在医院接受治疗的重度烧伤患者60例,将其分为存活组(35例)和死亡组(25例),对两组患者感染程度进行比较。结果与存活组相比,死亡组患者的烧伤面积较大、烧伤指数较高、存在吸入性损伤、伴消化道出血及接受辅助呼吸治疗例数较多(P<0.05或P<0.01);存活组与死亡组的血清二胺氧化酶(DAO)分别为(1.71±0.34)kU/L与(1.94±0.51)kU/L、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)为(103.98±19.64)pg/ml与(115.56±21.75)pg/ml、内毒素为(0.14±0.02)kEU/L与(0.21±0.03)kEU/L和尿乳果糖/甘露醇(L/M)为(116.98±14.67)与(126.75±18.95)水平较高(P<0.05或P<0.01)。结论重度烧伤患者胃肠道屏障的损伤和细菌移位的程度与全身感染和预后密切相关。     

循证医学在急诊外科的应用

循怔医学（Ｅｉｄｅｎｃｅ Ｂａｓｅｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ）是指临床上任何疾病的诊疗均应遵循科学证据,在个人经验和客观科研依据上作出更加慎重、确切、合理的诊治决策。其涉及到医学的各个领域,经验医学向循征医学的转变已是临床医学发展的必然趋势~［１］。最有力的ＥＢＭ证据是大样本随机对照实验（ＲＣＴ）及系统评价（ＳＲ）,再经过Ｍｅｔａ分析,为临床研究和医疗决策提供可靠而准确的科学依据~［２］。 作为一门新兴学科,急诊医学在我国的发展仅有１０余ａ,急诊外科起步则更晚,但其在急诊医学中的地位日显重要,在危…     

喉咽癌组织中肿瘤相关巨噬细胞浸润与肿瘤预后的关系

目的研究喉咽癌癌内及癌周间质肿瘤相关巨噬细胞(TAM)计数及其与肿瘤预后的关系。方法通过免疫组化法测定52例喉咽癌癌内及癌周标本TAM的表达,分析癌内及癌周TAM计数与喉咽癌临床病理学因素及生存率的关系。结果喉咽癌组织中TAM计数明显高于正常组织(P0.05),癌内TAM计数随肿瘤T分期上升而增加,预后越差。癌内TAM高表达组患者5年生存率低于低表达组,差异具有显著性(P0.05);癌周间质TAM高表达组患者5年生存率低于低表达组,差异具有显著性(P0.05)。癌内及癌周间质TAM浸润与生存时间均呈负相关(P0.05)。结论喉咽癌组织TAM浸润与患者不良预后密切相关。     

孕晚期胎儿心脏室壁厚度与妊娠期糖尿病孕妇HbA1c水平控制状态的关系

目的观察孕晚期胎儿心脏室壁厚度与妊娠期糖尿病孕妇HbA1c水平控制状态的关联并讨论其临床意义。方法随机择2015年1月~2019年6月我院接受孕检的罹患妊娠期糖尿病的122例单胎妊娠孕妇及其胎儿为研究对象。收集母亲孕早期、孕中期以及孕晚期HbA1c信息，借助超声检测收集孕晚期胎儿心室壁厚度信息等相关资料信息，分析孕晚期胎儿心脏室壁厚度与母亲孕期HbA1c水平控制状态的关联情况。结果孕早期受试对象的HbA1c水平为（5.80±1.60）%，孕中期为（5.91±1.61）%，孕晚期为（5.97±1.86）%，3个时期测定水平差异无统计学意义（P>0.05），不同孕期HbA1c控制情况分布特征差异无统计学意义（P>0.05）；孕早期、孕中期和孕晚期不同HbA1c控制水平的孕妇，在孕晚期经超声测定胎儿的心室壁厚度和室间隔厚度比较可见，孕早期和孕中期不同HbA1c控制水平的胎儿舒张晚期、收缩晚期左右心室以及室间隔的厚度差异无统计学意义，但是绝对数字可见血糖水平控制不佳的孕妇胎儿心室壁和室间隔厚度均相对更高；孕晚期母亲血糖水平对胎儿收缩晚期左心室壁厚度影响相对较大，孕晚期母亲HbA1c控制水平不佳者均可见胎儿收缩晚期左心室壁厚度更大（P < 0.05）；孕晚期母亲HbA1c水平控制不良与孕晚期胎儿测定的舒张晚期左心室厚度、收缩晚期左心室厚度以及舒张晚期室间隔厚度呈正相关关系（r=0.404、0.361、0.332，P < 0.05）。结论罹患妊娠糖尿病的孕妇，血糖控制不佳会影响引发胎儿心室壁和室间隔增厚，有可能对胎儿心脏发育造成不良影响，基于此建议尽量有效控制孕妇血糖水平处于良好范围，特别是孕晚期控制血糖水平，以便减低胎儿和新生儿的心脏损害。      

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆VIP和β-EP水平的变化及意义

目的:通过检测血管活性肠肽(VIP)和β-内啡肽(β-EP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆中的含量,探讨二者在OSAHS发病过程中的病理生理意义,进而探讨二者可能的相互作用的机制。为OSAHS的病因诊断和治疗提供新的理论依据。方法:实验对象为45例经过多导睡眠监测(PSG)筛选的OSAHS患者,以呼吸暂停低通气指数(AHI)为标准进行分度,其中轻中度组29例,重度组16例。对照组为经PSG监测排除OSAHS诊断的健康成人志愿者15例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测OSAHS组和正常对照组的血浆中VIP和β-EP的浓度。对VIP与β-EP的表达结果及二者的相关性进行统计学分析。结果:OSAHS患者血浆中VIP为高表达,表达差异具有显著性(P<0.01)。OSAHS轻中度组的VIP浓度显著高于对照组(P<0.01);重度OSAHS组的VIP浓度明显高于轻中度OSAHS组(P<0.01)。OSAHS患者血浆中β-EP为高表达,表达差异具有显著性(P<0.01)。OSAHS轻中度组的β-EP浓度显著高于对照组(P<0.01);重度OSAHS组的β-EP浓度明显高于轻中度OSAHS组(P<0.01)。在OSAHS重度组VIP与β-EP的表达呈正相关,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:VIP和β-EP在OSAHS患者血浆中均存在高表达,且重度组明显高于轻中度组,说明二者在OSAHS的疾病发生发展的过程中发挥了重要作用。VIP作为具有舒张血管作用的神经肽类物质,可以改善组织缺氧,但其过度表达可导致血管通透性增加,局部组织水肿,加重OSAHS的病情。β-EP的高表达,可构成缺氧、β-EP升高、呼吸抑制、缺氧这一恶性循环,导致OSAHS的病情的复杂化。VIP和β-EP两种神经肽在参与OSAHS疾病发生发展过程中呈现显著的正相关性。     

446例产后出血的临床观察及护理对策探讨

目的探讨经阴道分娩产后出血的原因及护理对策。方法对某院446例产妇的临床资料进行回顾性分析。重点分析产后2～24h出血总量,对产后出血的原因进行分析、总结。结果446例阴道分娩产后2h内出血量为（279．15±75．00）ml,产后2～24h出血量为（108．09±42．31）ml,产后24h出血总量为70～1840ml,平均为（390．96±89．74）ml。结论产后出血不仅发生在产后2h内,也容易发生在产后2～24h。因此,要加强产后24h之内的临床护理、观察及宣教。     

医学留学生耳鼻咽喉科学教学探讨

随着我国与国外教育事业的不断深入交流和加入WTO、经济地位的提高,来华外国留学生日益增加,包括大量的医学留学生。各高等院校任课教师对于外国留学生教育教学的研究不仅是面临的崭新的教学任务,同时标志着高等院校医学教育的教育水平[1],针对留学生的教学方法的讨论以及教学手段的应用等问题都具有极其重要的理论和实践探索价值。耳鼻咽喉科学是外国留学生的一门重要临床课