原发性股骨近端溶骨性骨缺失的修复重建

目的总结和分析股骨近端原发性溶骨性骨缺损的手术修复方法。方法自1997～2003年我科共收治股骨近端原发性溶骨性骨缺损36例。根据肿瘤的性质及大小分别采用病灶刮除 自体(异体)皮松质骨植入8例；病灶刮除 自体(异体)皮松质骨 自体缝匠肌髂骨瓣复合植入 内固定术22例；病灶刮除 骨水泥填充 内固定5例；瘤段切除 人工双动股骨头置换1例。结果术后随访12～54个月，平均24个月，仅1例骨巨细胞瘤复发，关节功能评分33例优，3例良。结论根据肿瘤的性质和股骨近端骨缺损大小采取不同手术方式进行了病灶清除及功能重建，是一套有效的重建股骨近端骨缺损的方案。     

患侧上肢静脉输液对脑梗塞患者的甲皱微循环的影响

目的探讨脑梗塞患者瘫痪肢体输液对肢体微循环的影响。方法选择24例脑梗塞患者分为患侧静脉输液组、健侧静脉输液组，患侧组(12例)采用瘫痪上肢进行静脉输液，健侧组(12例)采用健侧上肢静脉输液。2周后观察患侧无名指甲皱微循环指标，并进行组间比较。结果患侧静脉输液组的甲皱微循环的襻数、襻顶、排列、畸形、襻长、动脉口径、静脉口径、张力、流速、流态等指标的异常发生率均高于健侧静脉输液组，差异显著；患侧静脉输液组的管襻形态、血液流态、襻周状态的加权积分和总积分均高于健侧静脉输液组。结论患侧肢体输液加重患肢微循环障碍的发生。     

少见肝癌肾动脉供血1例

患者男,50岁。于6个月前无明显诱因出现右季肋部疼痛,发作无明显规律性,可自行缓解。CT显示肝脏右叶占位,病理诊断为肝细胞癌。AFP24.58ng/m l。肝功:ALT25U/L、AST29U/L、AKP100U/L、r-GT201U/L。因肿瘤较大,无法行外科手术切除,遂行经肝动脉化疗栓塞术。插管至腹腔动脉造影,显示肿瘤染色呈抱球状,其上半部分染色欠完整,提示有肿瘤侧支的存在;膈下动脉造影未见肿瘤染色;将Pigtail管头端置于腹主动脉上段造影显示肝内肿瘤上半部分染色,供血血管由右肾动脉主干近端发出,经sp微导管超选至副肝右动脉造影见肿瘤上半部分染色。图1腹部CT显示为肝右后叶上段大片状低密度区,边界清晰,其内密度不均,可见低密度液化坏死。图2腹腔动脉造影显示供血动脉弧形移位,呈抱球状,其上半部分欠完整。图3副主动脉造影见右肾动脉根部发出一支副肝右动脉提供肿瘤上半部血供。图4超选至副肝右动脉造影见肿瘤染色明显。讨论正常的肝脏接受门静脉、肝动脉双重血供[1],其中肝动脉为营养性血管,提供肝血流的约25%,门静脉为功能性血管,提供肝血流的约75%。肝癌血供复杂,变化大,常具肝外动脉供血,肝癌侧支血供可有以下9种...     

静脉溶栓治疗超早期脑梗死的护理体会

目的探讨静脉溶栓治疗超早期6h内脑梗死的护理措施。方法总结32例接受尿激酶静脉溶栓治疗的脑梗死患者的护理方法,重视治疗前后的血压监测和并发症观察。结果治愈20例,好转5例,加重6例,死亡1例。结论尿激酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死是有效的方法,配合医生做好各种溶栓准备工作能保证溶栓顺利进行,溶栓时及溶栓后密切观察生命体征、肢体功能的变化可及时发现并发症。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在骨科手法整复中的应用

骨科门诊常采用手法整复，患者通常痛疼而精神紧张，部分患者需反复整复。因此在整复过程中采用适当的麻醉是必要的。我院自2006年来为减轻患者疼痛，提高整复成功率，应用瑞芬太尼复合丙泊酚用于手法整复术，取得满意效果，现报告如下。     

“2＋3”医学检验专业化学课程教学模式初探

为了提高农村医疗卫生事业的整体水平,首都医科大学燕京医学院计划招收以初中毕业为起点的"2 3"临床检验专业学生,这就需要创新的教学模式。因此,亟需在教学实践中整体设计教学环节,按照必需、够用的原则,探索新的教学模式,并通过对此模式的探索为其它课程的教学提供借鉴意义。     

二维彩超诊断心包畸胎瘤1例

1 病历摘要 女患,71岁。因胸闷、心绞痛反复发作数年,近日加重。心电图:V_1～V_5T波低平。超声检查:常规胸骨旁左室长轴切面发现右室心尖部有一6.2×5.9cm混合性包块,左室受压呈狭长形,右室移位至右室流出道(见图1),包块内呈低弱回声,中央见一     

大鼠壁胸膜通透性的电镜观察

目的观察大鼠壁胸膜的通透性，胸膜腔内物质的吸收途径。方法向大鼠胸膜腔内注射示踪剂，应用光镜、透射电镜方法观察壁胸膜的物质吸收途径以及壁胸膜间皮的形态变化。结果壁胸膜表面覆盖一层连续的间皮细胞，间皮细胞按形态可分为立方形和扁平形问皮细胞，立方形间皮细胞下的结缔组织内存在大量的毛细淋巴管。由毛细淋巴管内皮细胞突起穿过间皮下结缔组织与问皮细胞相连接而形成的间皮孔，是物质吸收的主要途径。结论壁胸膜通过三种途径吸收物质：①间皮孔的吸收作用；②问皮细胞的吞噬作用；③通过问皮细胞间裂隙吸收。