具有医源性诊疗缺陷的妇科疾病诊治分析(附40例患者资料)

临床上由于有一些早期特殊部位的妊娠及不典型葡萄胎等与妊娠有关的妇科疾病的鉴别诊断困难常常困扰临床医师,患者也常因被误诊或漏诊导致常年就诊、延误治疗或过度治疗.由于医源性诊疗缺陷而导致的不恰当治疗不仅给患者带来不必要的经济损失和身心伤害,还有可能导致医患纠纷.现将门诊和住院治疗的具有医源性诊疗缺陷的40例妇科疾病的诊治体会报道如下.     

踝关节骨折的治疗建议

踝关节骨折是一种常见创伤,发病率占各个关节内骨折的首位.其致伤原因一部分源于直接暴力,而更常见的原因来自于扭转等间接暴力[1-3].国家"十一五"科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例,其中踝关节骨折235例,占10.1%.     

HPV各亚型在新疆各地区维吾尔族宫颈癌患者中的分布研究

目的：探讨HPV（Human papiloma virus,人乳头瘤病毒）各亚型在新疆维吾尔族宫颈癌患者中的分布情况,及HPV感染与新疆维吾尔族宫颈癌临床分期、病理类型及分化程度的关系,从而为新疆维吾尔族宫颈癌疫苗的研究及使用提供理论依据。方法：通过凯普导流杂交HPVDNA检测法（flow-through hybridization and genechip,简称HybriMax）,对350例维吾尔族宫颈癌患者宫颈组织进行21种HPV亚型的检测。结果：（1）新疆各地区维吾尔族宫颈癌HPV总阳性率为83．14％;HPV各亚型在新疆HPV阳性的宫颈癌组织中出现的频率排序为：HPV16（91．75％）、18（6．19％）、68（3．44％）、45（3．44％）、58（3．09％）、39（1．72％）、31（1．37％）、56（1．37％）、59（0．34％）、53（0．34％）、6（0．34％）,其它亚型未检测出。（2）喀什等三个南疆地区宫颈癌HPV阳性率及HPVl6阳性率与乌鲁木齐等其他地区宫颈癌HPV阳性率及HPV16阳性率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）临床Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌和各分化程度之间的HPV阳性率差异无显著性（P〉0．05）。鳞癌及其它病理类型宫颈癌HPV阳性率明显高于腺癌,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：新疆宫颈癌各地区均有较高的HPV阳性率,各地区HPV及HPV16阳性率之间无差异,HPV16在各地区均排在首位,HPV18虽然在第二位,但阳性率明显低于文献报道,排在第三位的HPV68及HPV45与国内外各亚型的分布状况有所不同。HPV感染与维吾尔族宫颈癌的临床分期、分化程度无关,与病理类型有关。     

木屑及其水解残渣快热解特性研究

生物质水解残渣中主要含有木质素和少量未水解完全的纤维素和半纤维素。研究了木屑以及水解残渣在氮气氛围下的TG和DTG曲线,着重探索残渣的裂解特性,并与木屑的热解特性作了比较,给出残渣热裂解一级平行动力学模型及其频率因子和活化能。研究表明:木质素是木质纤维素类热裂解产生焦碳的主要来源。随着升温速率的提高,生物质热裂解温度和速率明显提高。     

113例子宫内膜癌临床分析

目的：探讨子宫内膜癌手术病理分期的意义及子宫内膜盆腔淋巴结转移的相关因素。方法：对110例子宫内膜癌患者的临床资料，并分析盆腔淋巴结转移的高危因素。结果：临床分期误差率I期为13．8％（12／87％），Ⅱ期为80．9％（12／21），Ⅲ期2例术后分期均发生改变。盆腔淋巴肌层浸润深度，组织学类型与盆腔淋巴结转移有关（P＜0．01，0．05）。结论：病理分期充分反应病变扩散范围，指导术后辅助治疗，判断预后。子宫内膜癌淋巴结转移与子宫肌层浸润深度，组织学分型密切相关。     

宫颈癌新辅助化疗临床病理、电镜改变及作用机制的初步探讨

目的评价宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的临床疗效、组织病理、电镜下超微结构以及免疫组化改变并探讨其作用机制。方法对24例ⅠB~ⅡB早期宫颈鳞癌患者给予以顺铂为基础的NACT其后2~3周行手术治疗,观察临床疗效、组织病理、电镜下超微结构以及免疫组化改变并对结果进行分析。结果24例ⅠB~ⅡB早期宫颈鳞癌患者行新辅助化疗后,临床总有效率为66.7%(16/24);组织学变化Ⅱ、Ⅲ级者13例,有效率为:54.2%;电镜下超微结构变化有:细胞间隙变宽、桥粒结构发育差;细胞内线粒体肿胀;部分细胞核基质变淡呈现核溶解,细胞核变为高度致密染色体团块,呈现出凋亡改变;p53阳性表达明显升高。结论新辅助化疗临床可以达到术前缩小肿瘤体积,提高手术切除肿瘤的机会。组织病理出现变性、坏死。引起癌细胞超微结构出现细胞器肿胀、核溶解,细胞凋亡等改变。同时可能启动抑癌基因p53导致细胞凋亡。诱导细胞凋亡可能是宫颈癌NACT的作用机制。选择性新辅助化疗是宫颈癌手术治疗有效的辅助治疗措施。     

1例17α-羟化酶缺陷症患者股骨颈骨折的护理

先天性肾上腺增生症是一类常染色体隐性遗传病(CAH),主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷,致使皮质激素合成不正常[1].     

桡骨头骨折的手术内固定治疗

目的了解桡骨小头骨折手术内固定的治疗效果。方法对42例桡骨小头骨折手术内固定治疗的疗效进行随访分析。采用Mason骨折分类,和BrobergandMorrey肘功能评定方法,对骨折类型、手术固定方法等因素对预后的影响进行分析。结果本组42例获得随访,随访时间9个月～5年6个月。骨折均获得骨性愈合。按照BrobergandMorrey肘部评分标准进行判定,优11例,良21例,可7例,差3例,总的优良率为76%。微型钢板组的疗效优于单纯螺钉组(P=0.01)和克氏针组(P=0.04),单纯螺钉组和克氏针组之间的疗效差异不显著(P=1)。MasonⅡ型组的疗效明显优于MasonⅣ型组(P=0.03)。结论桡骨头骨折的内固定治疗能够改善肘关节的关节功能。对MasonⅡ型骨折和微型钢板固定方法的疗效较好。