切开复位内固定治疗GustiloⅠ-Ⅱ型肱骨远端开放骨折

目的 :探讨切开复位内固定治疗GustiloⅠ-Ⅱ型肱骨远端骨折的临床疗效。方法:自2013年5月至2017年6月采用切开复位内固定治疗24例GustiloⅠ-Ⅱ型肱骨远端开放骨折患者,其中男20例,女4例;年龄14～65(41.3±13.1)岁;根据Gustilo分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型8例。记录患肘的活动范围、术后并发症及二次手术的情况,并于术后12个月时采用主观疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)及快速肩臂手功能障碍评分量表(quick disabilities of the arm,shoulder and hand,QuickDASH)评价患肘功能恢复情况。结果:所有患者获得随访,时间15～60(34.1±11.9)个月。术后12个月VAS评分为0(0,2)分。术后患肘屈伸活动度为50°～145°(115.2±26.1)°,旋转100°～160°(147.7±17.0)°。MEPS评分为90.0±9.1,优14例,良10例。QuickDASH评分为4.6(0,14.8)分。并发症发生22例,包括尺神经症状、内固定激惹等,二次手术患者10例。结论:切开复位内固定是一种治疗GustiloⅠ-Ⅱ型肱骨远端开放骨折安全有效的方法,患者活动范围好,功能评分满意。     

肱骨远端解剖型锁定接骨板的初步应用

目的 评价新型肱骨远端解剖型锁定接骨板(DHP)的治疗方法及疗效.方法 2008年7月至2009年4月使用DHP治疗且获得随访的肱骨远端骨折22例,男10例,女12例;年龄14～65岁,平均40.2岁;左侧13例,右侧9例.骨折按照AO分型:A型1例;B型6例;C1型2例,C2型1例,C3型12例.均采用切开复位DHP固定;术后无需外固定,第2天开始功能锻炼.所有患者按照Mayo肘关节功能评分(MEPS)及X线片评估疗效.结果 22例患者获得11～20个月(平均15个月)随访.骨折均获愈合,平均愈合时间16周,无内固定失效或骨折再移位.2例患者因肘关节僵硬接受肘关节松解手术,1例患者螺钉进入关节,但对肘关节功能无影响,2例患者内固定突起于皮下致轻微疼痛.22例患者中2例有轻微疼痛,前臂旋转功能同健侧一致,肘关节平均屈伸79°(10～130°),屈曲108°(60°～130°),伸直25°(0～80°).MEPS评分平均91分(60～100分),其中优15例,良5例,中2例,优良率91.0%.结论 DHP对于较高位的肱骨髁上部分粉碎骨折、低位的关节面粉碎骨折,以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的稳定固定,允许早期功能锻炼.     

Essex-Lopresti损伤

Essex-Lopresti损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位，是一种比较少见的前臂、腕及肘部同时受累的损伤。Curt等在1946年首先报告了1例急性桡骨头骨折合并下尺桡关节损伤、桡骨向近端移位的病例。这种损伤十分少见，Levin认为约占所有桡骨头骨折的1％，至今文献中的报道多为个案报告或仅有几例。Essex-Lopresti在1951年较     

自体游离腓骨段结合髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损15例

目的探讨自体游离腓骨段结合自体髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损的方法和疗效。方法胫骨开放性粉碎性骨折（GustiloC3型）经过平均3．6次手术后,形成骨缺损型感染性骨不连15例,平均骨缺损6．5cm,采用健侧游离的腓骨段结合自体髂骨移植治疗。结果15例均获得平均12．4（9～18）个月随访。术后7个月所有骨折获得骨性愈合。疗效按Wohner-Wruhs评分标准评定：优9例,良6例。结论自体游离腓骨段结合髂骨移植是治疗感染性胫骨骨缺损的有效方法。     

有症状的股骨颈疝凹:解剖和临床研究

作者描述了3例有症状病人股骨颈疝凹的异常影像学表现,并通过对165块股骨标本的病理学和解剖学研究来探讨股骨颈疝凹的发病机理。所有3例病人均行平片、CT及MR检查。其中1例进行了骨扫描,1例进行了2年后的放射学随访。3例病人在外科去除病变后6周～6个月的临床随访期间均无症状,且获得了组织学分析结果。165块来源于不同年代和不同群体的股骨标本分别测量其股骨长     

子宫血管平滑肌瘤1例报告

患者40岁。维吾尔族。因发现下腹渐大包块4年,伴腹胀、腹痛1个月,以卵巢肿瘤收住院。外院宫颈活检曾诊断为原位癌。患者尚有乏力、头晕、消瘦等症状;既往月经规律,孕6产4,绝育6年。查体:体温36.7℃,贫血貌,下腹如孕5个月状,可扪及似囊性包块,边界清。活动差。妇检:宫颈Ⅱ度糜烂,触血( ),盆腔空虚。B超检查:盆腔巨大实性肿块(有恶     

宫颈癌根治术后膀胱排尿功能恢复的临床分析

本文通过对278例宫颈癌根治术后与膀胱排尿功能恢复的有关因素进行临床分析,得出:宫颈癌根治术后膀胱排尿功能的恢复与切除宫骶韧带,主韧带,阴道的长度及术后反复插尿管,尿路感染有密切的关系(P<0.001),而与患者的年龄,临床分期、术前是否放疗无明显的关系(P>0.05)。     

腓骨肌短肌腱纵向撕裂的MR特征

作者分别对10例无症状的志愿者和27例腓骨肌短肌腱纵向撕裂的病人进行了MR成像研究。志愿者的MR成像用来研究腓骨肌腱和邻近软组织的表现及骨性结构如腓上支持带和后踝沟腓骨皮质的形态。分别有20例和7例病人采用1.5T Signa系统和SP 4000Magnetom系统进行MR成像检查。分别采用线形和方形肢体线圈。病人取仰卧位,足先进,踝部中度屈曲。前者采用T_1W SE(400～500/16～25)和STIR序列(6000/17,反转时间160)成像。     

高热、咳嗽、胸痛

本例临床特点;(1)女性,19岁。(2)高热、咳嗽、右侧胸痛,急性起病。(3)抗炎治疗10天后热渐退,但咳嗽、胸痛依然,胸腔积液不断增多,多种抗生素及抗阿米巴、抗结核等治疗无效。(4)右侧胸腔中等量积液,胸穿液细胞数一直少于500,浆膜蛋白阳性。反复胸穿后,胸水颜色多变,稠厚多渣。血沉快,胸水作其它多种实验室检查无明显阳性发现。(5)     

肱骨远端解剖型锁定接骨板的初步应用

Objective To investigate surgical techniques and effects of AO distal humeral plate used as a treatment alternative for distal humerus fractures. Methods From April 2008 to July 2009, 22 cases of distal humerus fracture were treated with open reduction and internal fixation with AO distal humeral plate (DHP). They were 10 males and 12 females. Their ages ranged from 14 to 65 years (average, 40 years). According to AO classification, one case was Type A, 6 were Type B and 15 were Type C. Their elbows were not immobilized postoperatively. The mean follow-up was 15 months. Functional results were evaluated according to the Mayo elbow performance score (MEPS). Results Fractures healed in all cases. There was no hardware failure or loss of reduction. No patient complained of pain. They had an average elbow flexion of 108° (range, 60° to 130°) and an average full extension to 25° (range 0 to 80°) . The average ulnohumeral motion was 79° (range, 10° to 130°). The average MEPS was 91 points (range, 60 to 100 points). Fifteen cases scored excellent, 5 good and 2 fair. Conclusions DHP has advantages of an anatomically preshaped locking plate which may enhance anchorage in fractures difficult to manage, such as metaphyseal comminuted supra-intercondylar fractures, lower fractures with relatively small distal fragments and osteoporotic fractures, and allow early postoperative rehabilitation. However, in order to achieve an optimal result,precise location and pre-bending of the plate should be ensured.