多媒体技术在泌尿外科教学中的应用

本文通过分析多媒体技术在泌尿外科教学中的应用特点,总结多媒体技术在泌尿外科教学中的经验,指出泌尿外科教学中多媒体技术应用的优势以及存在的问题和解决对策.     

模拟牙体预备操作时的喷溅范围与合理布局

目的 测量口腔诊疗中模拟牙体预备使用手机时产生喷溅物的喷溅范围,以确定口腔诊室中牙科综合治疗台的卫生安全距离,设置屏障的合理位置及安全高度。方法 选取某三级综合性医院口腔科诊室模拟口腔牙体预备,采用5%亚甲蓝溶液作为喷溅物染色指示剂,使用载玻片采集口腔诊疗过程中水平及垂直方向上的喷溅物,用普通光学显微镜观察确定喷溅范围。结果 口腔牙体预备使用手机时,水平方向最远喷溅距离为1 600 mm,距操作诊疗约1 000 mm处的垂直方向喷溅高度达1 800 mm。结论 无物理屏障的2台牙科综合治疗台间最佳安全距离应大于1 600 mm,两牙科综合治疗台间物理隔断最小高度应不低于1 800 mm。     

平山镇卫生院开通免费接送专线

正平山镇大阳村、九简村部分村屯地处偏远,为解决当地群众(特别是贫困户)到镇上就诊较为困难这个难题,广西鹿寨县平山镇卫生院从5月20日起,开通了免费接送病人服务专线,每天安排专车到各村屯定点、定时免费接送病人。平山镇卫生院员工还深入九简村和大阳村的田间地头、村民家里,宣讲卫生常识,探视病人,深受群众的     

外周血EGFR mRNA在膀胱癌中的表达及在微转移中的意义

目的：探讨表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor,EGFR）mRNA在膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma,TCC）患者外周血中的表达及意义。方法：收集62例膀胱移行细胞癌患者外周静脉血及癌组织标本,提取总RNA,行RT-PCR,检测EGFR mRNA的表达。25例健康人外周静脉血标本作为对照。结果：62例膀胱TCC组织标本中,EGFR mRNA在组织中平均阳性率72.6%（45/62）。在Tis-1、T2、T3、T4期膀胱TCC患者组织中EGFR mRNA阳性率分别为57.1%、62.5%、85.7%、100%;在Tis-1、T2、T3、T4期膀胱TCC患者外周血中EGFR mRNA阳性率分别为14.3%、25.0%、78.6%、90.9%。在组织和外周血中低分期（Tis-1、T2）与高分期（T3、T4）膀胱TCC表达EGFR mRNA阳性率差异有显著性（P＆lt;0.01）。在25例健康人外周静脉血中均未发现EGFR mRNA的表达。结论：膀胱TCC组织及外周血中EGFR mRNA表达阳性率与肿瘤分期、是否转移呈相关性。RT—PCR法检测膀胱TCC患者外周血EGFRmRNA有望成为检测膀胱肿瘤细胞循环内微转移的有效方法。     

17β-雌二醇对大鼠肾缺血再灌注损伤肾小管细胞凋亡及炎症的影响

目的探讨17β-雌二醇对肾缺血再灌注损伤大鼠肾小管细胞凋亡及炎症的影响及机制。方法将所有去卵巢处理后的雌性SD大鼠随机分为正常组(Control)、假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)及缺血再灌注雌激素治疗组(E2+I/R)(每组8只)。切除右肾,夹闭左侧肾动脉45 min,再灌注24 h后留取各组大鼠血和肾脏标本。全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)水平,采用HE染色观察肾组织病理学形态,原位末端标记法(TUNEL)检测肾小管细胞凋亡率,Western blot法检测肾组织Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平,肾组织病理学观察炎性反应及免疫荧光法检测各组肾组织CD4+T淋巴细胞的浸润数量。结果与Sham组相比,I/R组血BUN和Cr水平升高(P0.05),肾组织病理学损伤明显(P0.05),凋亡细胞数增加(P0.05),Cleaved-Caspase-3蛋白表达显著升高(P0.01),炎症反应加重(P0.05),CD4+T淋巴细胞浸润增加(P0.05);与I/R组相比,E2+I/R组血BUN和Cr水平降低(P0.05),肾组织病理学损伤减轻(P0.05),凋亡细胞数减少(P0.05),Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平降低(P0.01),炎症反应减轻(P0.05),CD4+T淋巴细胞浸润减少(P0.05)。结论雌激素可抑制缺血再灌注损伤后肾组织Cleaved-Caspase-3蛋白表达,减少肾小管细胞凋亡,并且可以减轻炎症反应和CD4+T淋巴细胞浸润,对肾缺血再灌注损伤发挥保护作用。     

甘肃中药贝母及其生活周期形态变化的初步研究

本文根据作者对中药贝母的调查和鉴定,初步报道甘肃贝母的种类、分布、生境及形态特征;对贝母药材与其原植物作了对照和统一;有关贝母的生活周期及药用历史亦作简要讨论。全省被称为贝母的植物有11种1变种,其中确属贝母属(Fritillaria)植物有6种1变种,它们是Fritillaria Przewalskii Maxim.ex Batal.;F.unibracteata Hsiao et K.C.Hsia;F.cirrhosa D.Don;F.cirrhosa vat.ecirrhosa Franch.;F.taipaiensis P.Y.Li;F.thunbergii Miq.:F.pallidiflora Schrenk。     

多镜联合同期治疗双侧上尿路结石疗效观察

目的探讨多镜联合同期治疗双侧上尿路结石的方法及疗效。方法 42例患者选用连续硬脊膜外阻滞麻醉,麻醉生效后,取截石位,输尿管结石及小于等于2 cm肾结石联合输尿管硬镜及输尿管软镜行碎石取石术,大于2 cm肾结石,在直视下患侧输尿管置F6输尿管导管,改俯卧位,在B超或C臂机引导下用穿刺针穿刺并扩张,留置F24外鞘后,联合肾镜及膀胱软镜行碎石取石术。碎石完成后,留置F18硅胶肾造瘘管及输尿管支架管,术后常规抗感染治疗3~5 d;根据术后腹部平片情况,5 d后拔除肾造瘘管或再次取石,1~2个月后拔除输尿管内双J管。结果 42例手术只有双肾结石组1例有结石残留,余均一期碎石成功,无改开放手术者,手术时间:50~180 min,平均105 min;术中出血量80~500 mL,平均100 mL。单纯输尿管镜手术在手术次日拔除尿管下床活动,经皮肾镜手术在术后1~3 d拔除尿管后下床活动,4~5 d拔肾造瘘管,术后住院时间3~12d,平均7.6 d,术后1~2个月拔除输尿管内双J管。术后随访3~48个月,所有患者情况良好,无继发出血等并发症。结论多镜联合治疗双侧上尿路结石具有清石率高、创伤小、并发症少等优点,值得推广。     

手术治疗肾癌121例临床分析

目的探讨手术治疗肾癌的临床效果及影响其预后的相关因素。方法回顾性分析行手术治疗的121例肾癌患者临床资料,观察生存率情况及影响预后的因素。结果121例肾癌患者行。肾癌根治性切除术99例,保留肾单位手术20例,射频消融1例,姑息手术1例;术后1、3、5a总生存率分别为97％、84％、63％,中位生存时间为66．8个月;病理分级、TNM分期、淋巴结转移、年龄、病理类型、有无症状、高血压及静脉瘤栓是肾癌预后的影响因素（P〈0．05）。结论年龄、组织病理分级、TNM分期、淋巴结转移、有无症状,高血压及静脉瘤栓对判断肾癌手术后患者的预后有重要价值。     

低温等离子体用于牙齿外漂白后对牙釉质粘接强度的影响

目的：观察牙釉质经低温等离子体处理后,与树脂的即刻粘接强度及粘接界面的超微形态。方法：选取牛切牙,沿唇舌向纵剖为两半,制备釉质粘接样本,随机分为4组（每组样本n=20）,（1）1组：酸蚀+树脂粘接（对照组）;（2）2组：诊室外漂白+即刻酸蚀+树脂粘接;（3）3组：等离子体处理5 min+即刻酸蚀+树脂粘接;（4）4组：等离子体处理5 min+树脂粘接,粘接样本均使用single bond 2粘接系统及Filtek Z250树脂。万能试验机测试剪切粘接强度,扫描电镜观察处理及酸蚀后釉质表面的超微形态,以及断裂界面,SPSS17.0软件包进行单因素方差分析及多个样本均数间的两两比较。结果：剪切强度测试显示：4组(8.60 MPa)低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);2组(17.89 MPa)高于4组,但低于其余两组,差异均有统计学意义(P< 0.05),而1组(34.82 MPa)和3组(34.69 MPa)间差异无统计学意义（P＞0.05）。扫描电镜显示等离子体处理5 min后,釉质表面呈现轻微熔融状较规则的外观形态,但不如酸蚀处理后的釉质表面的蚀刻形态明显。1组和3组粘接后断裂界面相似,均为混合断裂。结论：与常规诊室漂白相比,应用等离子体处理釉质表面后即刻进行酸蚀与树脂粘接,粘接强度不受影响。     

肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌疗效比较的Meta分析

目的总结对侧肾功能正常的T1b期肾癌患者行肾部分切除术和根治性肾切除术的疗效差异,为临床上T1b期肾癌患者在手术方式的选择上提供循证学证据。方法收集Pubmed／Medline、Cochrane图书馆、Embase、CNKI中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数字化期刊群2012年6月30日前国内外公开发表的有关T1b期肾癌患者行肾部分切除术（PN）和根治性肾切除术（RN）疗效比较的临床对照研究文献,对符合要求的文献进行Meta法系统分析。结果按照严格的纳入标准,最终PN和RN疗效和安全性比较的临床对照研究文献共6篇,总共纳入15740例患者,PN组1841例,RN组13926例。两种手术方式术后5年总生存率、5年肿瘤特异性生存率、5年无瘤生存率和肿瘤转移情况的相对危险度分别为1．02（95％CI为0．94～1．12）、1．11（95％CI为1．04～1．18）、0．67（95％CI为0．19～2．40）和0．21（95％CI为0．08～0．51）。结论两种手术方式术后患者5年总的生存率、5年无瘤生存率差别无统计学意义;PN组术后5年肿瘤特异性生存率优于RN组,PN组比RN组术后更容易合并肿瘤转移。因肾部分切除术能最大限度地保存残肾的肾单位和残肾功能,所以对T1b期肾癌行肾部分切除术是一种有效和可靠的治疗方法。但由于存在发表偏倚、选择偏倚的可能,我们期待出现更高质量的研究为以上结论提供更为可靠的证据。