80例术中胆道造影分析和评价

我们自1980年5月至1984年6月,共进行术中胆道造影80例。现就其临床使用价值分析讨论如下。临床资料1.一般资料:本组男30例,女50例。年龄17～70岁。80例中胆总管结石29例,肝内胆管结石10例,胆总管残余结石8例,胆囊结石17例,胆管狭窄4例,残余胆囊管结石、原发性硬化性胆管炎、结石性胰腺炎各2例,单纯急性胆囊炎、单纯慢性胆囊炎、胆囊十二指肠内瘘、胆道蛔虫、胆肠吻合口狭窄、肿大淋巴结压迫胆管致梗阻性黄疸各1例。术中经胆囊管造     

自发性左右肝管胆囊瘘一例报告

自发性左右肝管胆囊瘘临床罕见,现报告我们收治的1例,并就其发病机理、诊断及治疗加以讨论。 孙某,女,66岁。1985年1月28日因反复右上腹痛2年余以慢性结石性胆囊炎入院,疼痛向右肩背部放射,伴恶心、纳差、厌油、呕吐,吐出黄色苦水,曾多次畏寒、发热、右上腹剧痛、尿色深黄,均服中药治疗而缓解。查:T36.2℃,P84次/分,Bp110/68mmHg皮肤、巩膜不黄染,心肺听诊无异常,腹平软,右上腹轻压痛,胆囊区可扪及     

全植入式药物输注装置治疗中晚期肝癌

全植入式药物输注装置治疗中晚期肝癌李庆怀，孙喜庚，熊剑平，曹嘉华，罗昆仑，袁克文，何效东１９９１年８月至１９９３年２月，我们采用美国和法国生产ＤＤＳ，对１０例不能切除的中晚期肝癌病人进行全植入式药物输注装置（ＤＤＳ）肝动脉化疗［１］，取得较好疗效。临...     

带蒂胆囊瓣修复胆管缺损的临床应用

胆管缺损的修复是胆道外科的一个难题。报道了5例带蒂胆囊瓣修复胆管缺损的经验,认为在oddi氏括约肌功能正常,肝内外胆管病变能充分纠正、局部胆管炎症不重等情况下,应用胆囊瓣修复胆管缺损较用其它非胆系材料更符合生理,在条件允许时应努力争取。     

肝门部胆管癌皮肤转移一例

病人,男,50岁。因乏力、上腹不适、尿黄3d 于1997年8月21日以黄疸型肝炎入我院传染科。给予保肝、退黄、活血化瘀等治疗,皮肤、巩膜黄染呈进行性加重,检查肝炎病毒标志物甲、乙、丙、戊、庚均阴性。腹部 CT 检查:多发胆囊结石、结石型胆囊炎、肝内胆管扩张。于1997年9月4日以梗阻型黄疸转入我科。查体:全身皮肤、巩膜明显黄染,心、肺检查(一)。腹平软,无     

镍钛记忆合金辅助胆肠吻合术治疗医源性胆管狭窄

能否保持吻合口通畅是影响胆肠吻合术疗效的关键因素之一 [1]。然而由于医源性胆管损伤自身的特点 ,部分病例吻合口处理难以满意 ,易导致再狭窄 ,影响临床疗效。镍钛形状记忆合金 (Ti Ni)作为一种新的胆道内支撑材料 [5] ,尚未见有用于良性胆管狭窄的报告。本文随访分析我科以 Ti Ni支撑处理胆肠吻合口前后医源性胆管损伤病例的临床疗效 ,就其临床价值及应用指征作一探讨。1　临床资料1 .1　一般资料及分组　自 1 981年至 1 998年 1 2月 ,我们共对 61例医源性胆管狭窄的病人进行了再手术治疗 ,其中 1 994年 6月至 1 998年 1 2月处理 2 9例…     

胆道多次手术原因分析及外科治疗对策

本文回顾性总结我院近10年来收治的3次以上胆道手术者36例,就多次手术的原因及防治对策进行分析讨论。临床资料　　1.一般资料　　本组36例,男10例,女26例;年龄25～68岁,平均42.5岁;其中第1～2次手术在县区级医院施行者30例,其余6例在本院诊治;首次择期手术31例,急诊5例,距末次手术时间25天～10年。术前曾行B超、PTC、ERCP、T管造影、CT、MRCP或上消化钡餐透视中一项或多项检查。36例入院前共行手术75例次。原发病包括医源性胆管损伤21例,肝内和(或)肝外胆管结石及胆总管下端狭窄15例。而两次手术失败与术式欠妥(5例)、手…     

镍钛形状记忆合金治疗医源性肝门胆管狭窄

医源性肝门胆管狭窄 ,病情复杂 ,病人全身条件差 ,选择合适的手术时机及确切的手术处理方式 ,直接关系到病人的预后。 1981年至 1999年 12月 ,我们共对 58例医源性肝外胆管狭窄进行了再手术处理。对其中 5例选用了镍钛记忆合金内支撑肝门空肠 Roux-Y吻合术 ,取得了满意的疗效。1　临床资料和方法例 1,女 ,4 8岁。胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石及急性胆管炎行“胆囊切除、胆总管切开取石及 T形管引流术”。术后 T管无胆汁外流 ,腹腔引流管引流胆汁 50 0 ml/ d左右。T管于术后 2周拔除 ,腹腔引流管一直无法拔除。病人反复腹痛、发热和黄…     

Lilly法切除I型先天性胆总管囊肿

目的　总结Lilly法切除先天性胆总管囊肿的经验。方法　对 1980年以来收治的 2 0例采用Lilly法保留胆总管囊肿后壁外层切除I型先天性胆总管囊肿的手术适应证、技术要点及治疗效果进行了回顾性分析。结果　该术式操作方便 ,术后近期和 6个月至 6年随访表明 ,它可有效地解除胆管囊肿的主要症状 ,无严重手术并发症及不良后果。结论　该术式安全简便 ,疗效满意 ,在I型先天性胆总管囊肿可适当选用     

p21~(WAF1)和p53基因在胆管癌组织中的表达研究

目的　探讨p2 1WAF1、p5 3基因与胆管癌发生发展的关系。方法　采用免疫组化方法 ,检测 48例胆管癌和 8例伴慢性炎症的胆管壁组织中p2 1WAF1、p5 3蛋白表达情况。结果　胆管癌中p2 1WAF1、p5 3阳性表达率分别为 2 5 %和 5 4% ,而伴炎症的胆管组织阳性表达率分别为 88%和 0。p2 1WAF1蛋白表达与胆管癌的分化程度、有无淋巴结转移或远处转移以及TNM分期呈显著相关性 ;而p5 3则与这些指标无关 ,与p2 1WAF1蛋白表达无相关性。结论　胆管癌的发生发展可能与p2 1WAF1、p5 3等多基因表达异常有关 ,p2 1WAF1基因异常表达是衡量胆管癌恶性行为的有用指标