Lilly氏法切除先天性胆总管囊肿

目的 总结Ｌilly氏法切除先天性胆总管囊肿的经验。方法 对１９８０年以来我院收治的２０例采用Ｌilly氏法保留总管囊肿后壁外层切除先天性胆总管囊肿的技术要点及手术疗效进行了回顾性分析。结果 该术式操作方便，术后随访表明，它可有效地解除胆管囊肿的主要症状，无严重手术并发症及不良后果。结论 该术式安全简便，疗效满意，在Ｉ型先天性胆总管囊肿炎性粘连较重时可适当选用。     

中晚期原发性肝癌装置肝动脉化疗泵的疗效观察

原发性肝癌一旦已达中晚期大部分患者失去切除病灶机会,我们1992年来对此类病例以肝动脉化疗泵行肝血管内注射化疗药等,收到了较好效果.1 一般资料本组男5例,女1例;年龄31～60岁,平均43.5岁.所有病人均经B超和CT检查确诊.AFP大于400μgl例,大于300μgl例,正常4例.术中探查见肝脏均有不同程度肝硬化,瘤体大小不等,最大者     

先天性胆管囊肿再次手术的体会

本文报告了11例先天性胆管囊肿再次手术的体会.再手术的主要原因有:术式选择不当、囊肿肠道吻合术后吻合口狭窄、吻合口以上胆管结石并狭窄上次手术未作处理、内引流术后胆囊未切除.作者认为囊肿切除、Roux-Y胆肠吻合或乳头间置术是胆管囊肿手术或再次手术的理想术式.再手术成功的关键是术前尽可能弄清原因.术中查清病变特点,尤其不能遗漏肝内胆管病变的处理.11例再次手术远期随访10例,9例效果满意.     

大肠癌肝转移的手术治疗进展

传统的观点,恶性肿瘤转移到肝,意味着全身扩散,失去治愈机会,不宜手术。Foster1970年复习世界文献的83例转移性肝癌手术治疗取得良好的效果后,肯定了外科手术对转移性肝癌的治疗地位。1976年Wilson报告了大肠癌孤立性肝转移灶手术切除,5年及10年生存率分别为42％和28％。近十年来国外有较多的报告,认为结、直肠癌(以下称大肠癌)肝转移后,仍然可以手术切除,完全改变了传统的观点。截至1985年,在美国已达700余例,效果令人鼓舞。     

大肠癌肝转移的手术治疗进展

传统的观点认为恶性肿瘤转移到肝脏意味着癌的全身扩散,而不再进行手术治疗。自从1970年Fo-ster复习了世界文献报告的83例转移性肝癌手术治疗取得良好的效果后,肯定了外科手术对转移性肝癌的治疗地位。1976年Wilson报告了大肠癌孤立性肝转移灶手术切除,5年及10年生存率分别为42%和28%。近十年来国外有较多的报告,认为结、直肠癌(以下称大肠癌)肝转移后仍然可以手术切除 完全改变传统的观点。截止1985年,在美国已达700余例,并取得了令人鼓舞的效果。 发病率及自然病期     

自发性左右肝管胆囊瘘1例报告

孙某,女,66岁。1985年1月28日因反复右上腹痛2年以慢性结石性胆囊炎入院,疼痛向右肩背部放射,伴恶心、纳差、厌油、呕吐,吐出黄色苦水,曾多次畏寒、发热、右上腹剧痛、尿色深黄,均服中药治疗而缓解。查体温36.2℃,脉搏84次/分,血压14.7/9kPa,皮肤、巩膜不黄染,心肺听诊无异常,腹平软,右上腹轻压痛,胆囊区可扪及2×2cm包块,表面光滑、质硬,肝脾肋下未扪及,腹水征阴性。B超示胆囊窝处4.7×0.5cm光带,其后伴声影,胆总管直径0.6cm,化验肝、肾功、AKP均正常。术中见胆囊与周围粘连,约5×2×2cm,颈体部交界处与胃窦部有一内痰,接口直径0.7cm,修补胃瘘口,逆行法剥离胆囊至颈部,局部呈硬团块状,解剖关系不清,故剖开胆囊,内无胆汁,充满结石,颈部嵌有直径2cm之卵园形结石,取出后     

手术切除治疗原发性肝癌的经验

报告了102例手术切除治疗原发性肝癌的经验。提出了手术切除的指征;主张采用肝门间歇阻断法控制出血;提倡以肝癌的局部切除术替代标准的肝叶切除术;认为肝癌的二期切除和复发性肝癌的再次切除是提高长期生存率的重要途径。     

纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石的评价

目的：评价纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石的作用。方法：10年来对40例肝胆管残余结石行纤维胆道镜取石治疗，所有病人均于手术后经引流管造影证实，术后8周行胆道镜检查确认后取石。结果：40例中30例残余结石被取尽，取尽率为75％。取石失败的原因为：合并肝胆管管状狭窄，胆管有解剖变异，结石位于3级以上胆管并嵌顿。结论：纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石具有重要作用，但有一定的局限性。     

超声导向无水酒精注射治疗肝囊肿

作者报告了在B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗肝囊肿21例。囊肿直径平均7.2cm,囊液量平均240ml。无水酒精注射次数1～3次,术后2～6个月囊肿完全消失18例。远期随访平均36个月,治愈18例,另3例仍在治疗观察中。对肝囊肿合并胆瘘或感染的3例病人,作者采用穿刺置管法,待胆瘘闭合,感染控制后再注入无水酒精,效果亦满意。