断流术联合肠腔分流术治疗门静脉高压症10例

肝硬化门脉高压症的外科手术方式分为断流术和分流术，两类手术的理论依据相反，优势和缺陷并存，在临床上均有广泛应用。1996-10～2000-10我们应用贲门周围血管离断术加肠腔侧侧分流手术（简称联合术）治疗肝硬化门脉高压症10例，临床效果满意，现报告如下。     

胃切除术后并发的坏死性胆囊炎(附二例报告)

胃切除术后远期并发胆囊炎胆石症国外早已有报告,国内亦开始见有报道。但术后早期并发急性坏死性胆囊炎则极为少见。本文介绍我们4年来发生2例情况,并加以讨论。 临床资料 例1,女,61岁。诊断为胃癌于1979年11月6日手术探查,见癌肿位于胃小弯,大小16×10×5cm,已侵犯小网膜,周围有广泛粘连,腹主动脉旁淋巴结有转移。行胃大部分切除胃空肠吻合术。     

72例肝切除手术体会

报告了72例肝切除术。手术对象为肝肿瘤、肝胆管结石和肝外伤。半肝以上切除24例,多数采用肝门间隙阻断控制出血。常温下无血切除肝右三叶2例。讨论了肝胆管结石切肝的手术指征和操作要点。提出肝癌手术成功的关键是准确判定病变范围、与第一、二肝门的位置关系、肝硬化的程度;主张肝硬化明显者选用肝癌局部切除。对肝外伤病员应尽量采用清创性肝切除,少做规则性肝切除。所有肝脏手术均放置双套管间断负压吸引以预防腹腔感染。     

经皮穿刺导管引流诊治肝下脓肿

我院自1989～1990年共施胆囊切除术600例,其中3例术后并发肝下脓肿,占总病例数的0.5％。我们对3例患者行超声引导下经皮穿刺导管引流(Percutaneous Catheter Dainage简称PCD)进行了诊治,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料:本组男2例,女1例;年龄32～54岁。3例病人均有发烧、上腹部疼痛,体温37.6℃～39.0℃,血象WBC明显增高,病程最短10天,最长4个月。脓腔最小5.0×4.0cm,最大6.7×4.0cm。     

记忆合金辅助胆肠吻合治疗手术后胆管狭窄的中远期直接胆道造影

病人,男,58岁.2003年4月17日因胆囊结石于外院行胆囊切除术,术中发现“撕裂胆总管”实施修补手术,术中“右肝管分离”……     

Lilly法切除Ⅰ型先天性胆总管囊肿

目的 总结Ｌｉｌｌｙ法切除先天性胆总管囊肿的经验。方法 对１９８０年以来收治的２０例采用Ｌｉｌｌｙ法保留胆总管囊肿后壁外层切除Ⅰ型先天性胆总管囊肿的手术适应证、技术要点及治疗效果进行了回顾性分析。结果 该术式操作方便,术后近期和６个月至６年随访表明。它可有效地解除胆管囊肿的主要症状,无严重手术并发症及不良后果。结论 主式安全简便,疗效满意,在Ⅰ型先天性胆总管囊肿可适当选用。     

胆道再次手术中的门静脉损伤

在胆道再次手术中 ,由于存在局部粘连、肝门移位、解剖变异等因素 ,术中显露胆管时容易损伤门静脉 ,一旦发生 ,处理不当 ,可引起严重后果。胆道再次手术中的门静脉损伤并非十分少见 ,自 1989年 12月至 1996年 10月 ,作者在本单位和到外院会诊共遇到 12例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中男 8例 ,女 4例。年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均 4 5岁。2 .手术种类和再次手术次数 :医源性胆管损伤再次手术 4例 ;胆管残余结石再手术 2例 ;肝胆管结石并狭窄再次手术行肝内胆管切开整形胆肠吻合 3例 ;胆肠吻合术后吻合口狭窄再手术 2例 ;先天性…     

Whipple术根治胆管下段癌远期疗效及影响因素

目的 探讨胆管下段癌(DCC)术后远期疗效及影响因素.方法 选取1998年11月至2010年11月间87 例实施胰十二指肠切除术(Whipple术)的DCC患者.结果 患者1、3、5年生存率分别为65.36%、51.47%和22.84%.影响DCC术后远期疗效的主要因素有病程长短、瘤体大小、病理分型、分化程度及分期、局部浸润和淋巴结转移情况等;远期疗效与患者年龄、性别、术前黄疸程度以及术后放化疗等无相关性.结论 对DCC的肿瘤分期、分型、浸润、淋巴结转移等对远期生存率的影响进行分析,强调DCC的早期诊断及根治性切除的重要性,尽可能提高患者的远期生存率.     

B超引导下PTCD24例分析

B超引导下经皮肝穿刺胆道置管引流(简称PTCD)因其定位准确、穿刺成功率高,已渐为B超及临床外科工作者重视。本文报告我们1985年10月至1989年2月间B超引导下PTCD24例,并就其适应症、并发症及提高穿刺成功率问题分析讨论。     

镍钛记忆合金辅助胆肠吻合治疗复杂手术后胆道狭窄的再认识

目的 进一步评价镍钛记忆合金辅助胆肠吻合治疗复杂的手术后胆道狭窄的价值。方法 随访分析1994年6月以来，采用镍钛记忆合金支撑胆肠吻合口治疗的9例复杂手术后胆道狭窄，并与此前及同期同类病例非镍钛记忆合金治疗病例作比较。随访期均超过2年。结果 前期常规治疗8例中2例疗效优，3例疗效一般，3例疗效差。直管治疗7例，其中6例疗效优，1例效果差。同期常规治疗5例，4例疗效优，1例差。Y形管治疗2例，疗效均差。结论 有选择地应用直管镍钛形状记忆合金辅助胆肠吻合术式可以提高复杂的手术后胆管狭窄的疗效；Y形镍钛形状记忆合金目前还不具有实用价值。