断流术联合肠腔分流术治疗门静脉高压症10例

肝硬化门脉高压症的外科手术方式分为断流术和分流术，两类手术的理论依据相反，优势和缺陷并存，在临床上均有广泛应用。1996-10～2000-10我们应用贲门周围血管离断术加肠腔侧侧分流手术（简称联合术）治疗肝硬化门脉高压症10例，临床效果满意，现报告如下。     

胃切除术后并发的坏死性胆囊炎(附二例报告)

胃切除术后远期并发胆囊炎胆石症国外早已有报告,国内亦开始见有报道。但术后早期并发急性坏死性胆囊炎则极为少见。本文介绍我们4年来发生2例情况,并加以讨论。 临床资料 例1,女,61岁。诊断为胃癌于1979年11月6日手术探查,见癌肿位于胃小弯,大小16×10×5cm,已侵犯小网膜,周围有广泛粘连,腹主动脉旁淋巴结有转移。行胃大部分切除胃空肠吻合术。     

72例肝切除手术体会

报告了72例肝切除术。手术对象为肝肿瘤、肝胆管结石和肝外伤。半肝以上切除24例,多数采用肝门间隙阻断控制出血。常温下无血切除肝右三叶2例。讨论了肝胆管结石切肝的手术指征和操作要点。提出肝癌手术成功的关键是准确判定病变范围、与第一、二肝门的位置关系、肝硬化的程度;主张肝硬化明显者选用肝癌局部切除。对肝外伤病员应尽量采用清创性肝切除,少做规则性肝切除。所有肝脏手术均放置双套管间断负压吸引以预防腹腔感染。     

记忆合金辅助胆肠吻合治疗手术后胆管狭窄的中远期直接胆道造影

病人,男,58岁.2003年4月17日因胆囊结石于外院行胆囊切除术,术中发现“撕裂胆总管”实施修补手术,术中“右肝管分离”……     

Lilly法切除Ⅰ型先天性胆总管囊肿

目的 总结Ｌｉｌｌｙ法切除先天性胆总管囊肿的经验。方法 对１９８０年以来收治的２０例采用Ｌｉｌｌｙ法保留胆总管囊肿后壁外层切除Ⅰ型先天性胆总管囊肿的手术适应证、技术要点及治疗效果进行了回顾性分析。结果 该术式操作方便,术后近期和６个月至６年随访表明。它可有效地解除胆管囊肿的主要症状,无严重手术并发症及不良后果。结论 主式安全简便,疗效满意,在Ⅰ型先天性胆总管囊肿可适当选用。     

胆道再次手术中的门静脉损伤

在胆道再次手术中 ,由于存在局部粘连、肝门移位、解剖变异等因素 ,术中显露胆管时容易损伤门静脉 ,一旦发生 ,处理不当 ,可引起严重后果。胆道再次手术中的门静脉损伤并非十分少见 ,自 1989年 12月至 1996年 10月 ,作者在本单位和到外院会诊共遇到 12例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中男 8例 ,女 4例。年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均 4 5岁。2 .手术种类和再次手术次数 :医源性胆管损伤再次手术 4例 ;胆管残余结石再手术 2例 ;肝胆管结石并狭窄再次手术行肝内胆管切开整形胆肠吻合 3例 ;胆肠吻合术后吻合口狭窄再手术 2例 ;先天性…     

B超引导下PTCD24例分析

B超引导下经皮肝穿刺胆道置管引流(简称PTCD)因其定位准确、穿刺成功率高,已渐为B超及临床外科工作者重视。本文报告我们1985年10月至1989年2月间B超引导下PTCD24例,并就其适应症、并发症及提高穿刺成功率问题分析讨论。     

镍钛记忆合金辅助胆肠吻合治疗复杂手术后胆道狭窄的再认识

目的 进一步评价镍钛记忆合金辅助胆肠吻合治疗复杂的手术后胆道狭窄的价值。方法 随访分析1994年6月以来，采用镍钛记忆合金支撑胆肠吻合口治疗的9例复杂手术后胆道狭窄，并与此前及同期同类病例非镍钛记忆合金治疗病例作比较。随访期均超过2年。结果 前期常规治疗8例中2例疗效优，3例疗效一般，3例疗效差。直管治疗7例，其中6例疗效优，1例效果差。同期常规治疗5例，4例疗效优，1例差。Y形管治疗2例，疗效均差。结论 有选择地应用直管镍钛形状记忆合金辅助胆肠吻合术式可以提高复杂的手术后胆管狭窄的疗效；Y形镍钛形状记忆合金目前还不具有实用价值。     

PTC及PTCD在阻塞性黄疸诊治中的应用

本文报告作者1980年9月至1989年2月间对75例阻塞性黄疸应用PTC及PTCD共96例次,PTC成功率92.3%,PTCD成功率93.2%。结果表明PTC及PTCD失败与黄疸指数<50u、肝内胆管不扩张、有胆道手术史及B超引导错误有关。成功的病例均为正确诊断提供了依据,与B超、ERCP、CT、及肝扫描结果对比分析,提示在阻塞性黄疸诊断检查中,除B超外应首选PTC。作者认为B超引导下PTCD成功的关键是:穿刺胆管的定位、穿刺方向的选择、引流管位置的调整。     

人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术五例报告

作者报告了5例人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术,提出本术式的手术操作要点和目的及手术适应症。5例手术恢复顺利,无返流性胆管炎和消化功能紊乱发生。作者认为:①该术式符合生理,能维持正常消化功能;②可避免返流性胆管炎;③不易并发消化性溃疡;④应选择合适的病人应用。