鼻腔鼻窦肠型腺癌中表皮生长因子受体蛋白表达及相关基因突变分析

目的　研究鼻腔鼻窦肠型腺癌组织中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）蛋白的表达及KRAS（kirsten rat sarcoma viral oncogene）和 BRAF（B-Raf proto-oncogen）基因的突变及临床意义。方法　免疫组化分析EGFR蛋白在肿瘤组织胞内和胞外的表达,并分析磷酸化EGFR（p-EGFR）蛋白的表达情况;以直接测序法和热熔曲线法测定EGFR、KRAS和BRAF基因在肿瘤组织中的突变情况。结果　11例鼻腔鼻窦肠型腺癌组织中EGFR蛋白的阳性表达率为72.7%,细胞内、外EGFR蛋白的表达有显著相关性;p-EGFR的阳性表达率为9.1%。EGFR的突变率为9.1%,发生于第19外显子,KRAS和BRAF基因的突变率均为9.1%,分别发生于第2和第15外显子。EGFR蛋白表达及EGFR、KRAS和BRAF基因的突变与患者无进展生存期或总生存期的长短无相关性。结论　鼻腔鼻窦肠型腺癌组织中有EGFR蛋白的过表达,显示了肿瘤细胞的异质性;且存在EGFR、KRAS和BRAF基因的突变,突变率相对较低。     

改良颞肌瓣纠正术后供区凹陷畸形的作用

目的探讨改良颞肌瓣纠正传统颞肌瓣术后供区凹陷畸形的作用。方法回顾分析15例上颌窦恶性肿瘤患者,采用改良颞肌瓣修复肿瘤切除后的创面。结果所有患者随访12~54个月,均未发生改良颞肌瓣坏死,1例术后放疗过程中出现腭部颞肌瓣缝合口处裂开,放疗结束3个月后自行愈合。改良颞肌瓣术后4~6周上皮化,功能重建效果良好,与传统颞肌瓣方法相比,未见供区产生凹陷畸形。结论改良颞肌瓣与传统颞肌瓣一样,可以用于上颌窦恶性肿瘤切除术后巨大创面的修复,且供区未见凹陷畸形,患者满意度高。     

延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损

目的观察延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损的效果。方法 11例颅底肿瘤切除后的缺损患者,其中男性9例,女性2例。恶性肿瘤9例,良性肿瘤2例,修复均与手术同期完成。结果 7例患者Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,1例切口裂开。恶性肿瘤患者的1年生存率为100%,2年生存率为67%。以上术式功能修复效果好,修复局部有不同程度的塌陷畸形,外形效果一般。结论延长下斜方肌肌皮瓣术式可用于颅底肿瘤切除后缺损的Ⅰ期修复,功能效果好,外形效果一般。