心理护理对胃癌根治术后患者生存质量及免疫功能的影响

目的：探讨心理护理对胃癌根治术后患者生存质量的影响和细胞免疫功能的变化.方法：选取2012年4月至2013年7月于温州市鹿城区人民医院及温州医科大学附属第二医院住院治疗的胃癌根治术后患者75例,随机分为一般护理组（40例）及心理护理干预组（35例）,一般护理组患者给予常规护理,心理护理干预组除常规护理外,给予系统、程序化心理干预.8周后采用QLQ-C 30量表及ST0-22量表评定2组患者生存质量,碱性磷酸酶法测外周血T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋）评定患者的细胞免疫功能变化.结果：心理护理干预组患者QLQ-C 30量表中,在总体健康状况、情感功能、认知功能、社会功能等方面改善明显（P＜ 0.01）;症状领域方面,乏力评分、恶心呕吐评分、疼痛评分、食欲下降评分均低于一般护理组（P＜0.05）.心理护理干预组患者ST0-22量表中吞咽困难评分、进食困难评分、体质量减轻评分均低于一般护理组（P＜0.01）,心理护理干预组患者外周血T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋）高于一般护理组[2组CD4＋分别为（37.51±6.46）％和（32.80±5.36）％,t=3.497,P=0.001;CD8＋分别为（32.29±6.89）％和（24.70±4.89）％,t=5.430,P=0.000].结论：心理护理干预可在一定程度上改善胃癌根治术后患者生存质量,提高机体细胞免疫功能.     

分娩发动的主要分子生物学机制及进展

人类和其他哺乳动物的分娩动因尚不清楚，并且早产及过期产是增加新生儿病死率的重要原因之一，因此，进一步对分娩发动这一生理过程进行研究是必要的。最新的研究表明：孕激素(progesterone，P)，前列腺素(prostaglandins，PGs)，催产素(oxytocin，OT)及其他神经肽和胎儿下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)轴均在分子水平上对分娩发动起作用，现就此方面的研究进展综述如下。     

雄激素不敏感综合征

雄激素不敏感综合征是妇科男性假两性畸形中最常见的临床类型,但因其发病率低,发病机制复杂,使临床诊治存在很大程度上的困难和局限,且极易漏诊.近年无论在诊断技术及治疗水平方面均有长足进展.从临床特征及分级,分子机制及其与临床表型之间的联系,治疗进展及预后等方面结合国内外进展进行综述.     

"冰硝化瘀散"外敷联合抗凝溶栓治疗下肢骨折后 深静脉血栓30例临床研究

目的:观察在抗凝溶栓治疗的同时加用冰硝化瘀散外敷治疗下肢骨折后深静脉血栓的临床疗效。方法:将60例膝关节周围骨折合并下肢深静脉血栓(LDVT)形成患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予低分子肝素抗凝和尿激酶局部溶栓,治疗组在对照组治疗的基础上加用冰硝化瘀散局部外敷,2组疗程均为12d。观察并比较2组患者治疗后肿痛缓解程度、凝血指标(D-二聚体)改善情况、血栓溶解时间,比较2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的90.00%(P0.05)。2组患者治疗后患肢髌周和髌下15cm周径、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、D-二聚体含量均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗组血栓溶解时间明显短于对照组(P0.05)。结论:冰硝化瘀散外敷结合西医抗凝溶栓治疗膝关节周围骨折伴发DVT,能够有效促进血栓溶解及患肢肿痛消退,为膝关节周围骨折的早期手术赢得时间。     

肺肿瘤~(99m)Tc-MDP显像与肿瘤标志物的对比研究

目的探讨99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)SPECT显像和肿瘤标志物(TM)检查诊断肺癌的临床价值。方法对63例经病理证实的肺肿瘤患者和10例正常对照者进行早期(5 min)MDP显像和TM(CEA、CA125、NSE)检查,以病理为标准比较分析诊断效能。结果肺癌对99mTc-MDP的摄取明显高于良性病灶和正常对照,以摄取比值1.8为判断标准,99mTc-MDP显像诊断肺癌的灵敏度和特异性分别为84.3%和81.8%;CEA、CA125、NSE测定的灵敏度和特异性分别为72.1%、68.2%、62.7%和62.1%、49.0%、82.3%;MDP显像和联合TM诊断肺癌的灵敏度和特异性为88.2%和90.9%。结论 MDP显像对肺癌的鉴别诊断有较高的临床价值,与TM结合分析可进一步提高肺癌诊断的准确性。     

妊娠期糖尿病患者及时前瞻性干预对产妇妊娠结局的影响

目的:探讨及时前瞻性干预妊娠期糖尿病患者对产妇妊娠结局的影响。方法:以136例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各68例。观察组实施前瞻性干预(糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及血糖尿糖的自我监测、自我保健等),对照组则不做任何干预措施,观察两组孕妇的妊娠结局。结果:观察组孕妇空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰岛素使用率及妊娠期高血压发病率、巨大儿发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病患者进行及时前瞻性干预能降低母婴并发症,对改善妊娠结局具有重要的临床价值。     

视频健康教育在儿科门诊雾化患儿依从性效果评估

目的:探讨视频健康教育在儿科门诊雾化患儿依从性效果评估.方法:将147例雾化吸入治疗的门诊患儿分为观察组88例和对照组59例,对照组采用普米克令舒加博利康尼及异丙托溴氨雾化吸入,观察组在对照组的基础上采用视频健康教育氧气雾化吸入,并在雾化前、中、后给予相应的护理.采用自行设计的雾化吸入治疗依从性问卷调查表进行问卷调查,观察雾化前后咳嗽、喘息、呼吸、肺部哮鸣音的变化以及患儿吸入时的依从性.结果:雾化吸入时视频健康教育、雾化的环境因素和护士的操作因素及患儿的依从性会影响治疗的效果,观察组雾化依从性好占95.45％,依从性差者占5.13％,治疗有效率93.18％高于对照组的59.32％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:视频健康教育可增加患儿在雾化吸入治疗中的舒适度,提高患儿治疗依从性,提高患儿家长的满意度.     

肝硬化患者腹水培养的病原菌分布情况与耐药性分析

目的 了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者病原菌分布及耐药情况.方法 选取1000例肝硬化合并SBP患者的腹水标本进行培养,鉴定病原菌及其耐药性.结果 1000例肝硬化合并SBP患者腹水标本中283例培养为阳性,分离得到病原菌289株,革兰阴性菌占77.9％(225/289),主要为大肠埃希菌[39.8％(115/289)]和肺炎克雷伯菌[15.9％ (46/289)];革兰阳性菌占19.4％(56/289),以金黄色葡萄球菌[10.4％ (30/289)]最多,其次为肠球菌[4.5％(13/289)]和表皮葡萄球菌[2.8％ (8/289)].真菌占2.8％(8/289).大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为36.5％(42/115);肺炎克雷伯菌为28.3％(13/46).其中ESBLs阳性菌株对亚胺培南高度敏感,对其他抗菌药物多药耐药现象严重.ESBLs阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、第三、四代头孢菌素等敏感.革兰阳性菌均对万古霉素及利奈唑胺高度敏感.结论 SBP感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,但产ESBLs率及细菌耐药率均有上升趋势.临床上应尽可能根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.