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目的 探讨负压吸引引流技术(VSD)治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法 选取我院2011年7月至2013年11月收治的75例慢性骨髓炎患者,随机分为观察组(VSD组)39例和对照组(传统手术组)36例,观察组采用持续负压封闭引流,结合全身抗生素应用及早期康复训练治疗;对照组经骨窗安放抗生素骨水泥链珠。比较两组患者住院天数、平均每次手术时间、换药次数、手术次数、创面愈合时间、复发率等指标。结果 比较两组患者伤口愈合时间、住院天数、换药次数、手术次数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗慢性骨髓炎效果理想,可以促进伤口愈合、减少手术次数、缩短康复时间,值得临床推广应用。 相似文献
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目的 研究采用直接前方入路(direct anterior approach, DAA)行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的临床疗效,探讨直接前方入路全髋关节置换术(DAA-THA)的学习曲线及其前后期疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2019年5月在绵阳市中心医院行DAA-THA的105例病人的手术时间、术中出血量、切口引流量、手术前后血红蛋白(hemoglobin, HGB)及白蛋白(albumin, ALB)差值、住院时间、术后假体位置(外展角、前倾角、股骨柄-髓腔轴线夹角)、肢体长度差(limb length discrepancy, LLD)、并发症及Harris髋关节功能评分等临床资料,探讨该术式学习曲线,比较分析学习曲线前后病例的上述各项指标。结果 病例均获得随访,随访时间为6~18个月,平均12个月。病人手术时间为(136.88±34.52) min,术中出血量为(248.43±131.44) ml,术后引流量为(233.07±122.35) ml,HGB差值为(27.16±11.01) g/L,ALB差值为(10.72±3.94) g/L,住院时间为(8.61±3.96) d。术后Harris评分为(79.82±5.95)分,前倾角为14.24°±5.62°,外展角为42.57°±7.25°,股骨柄-髓腔轴线夹角为2.66°±1.59°,LLD为(5.11±3.82) mm。手术时间、术中出血量、假体安放位置、住院时间在完成54例DAA-THA后趋于稳定。以54例为界,分为前期组(54髋)和后期组(51髋)。DAA-THA后期组的手术时间、术中出血量、住院时间、外展角、股骨柄-髓腔轴线夹角小于前期组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。DAA-THA前期组与后期组在术后引流量、HGB差值、ALB差值、前倾角、LLD、术后1、3、6个月Harris髋关节功能评分方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无假体脱位发生,DAA-THA后期组的并发症发生率小于前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DAA-THA学习曲线为54例左右,度过学习曲线后,DAA-THA手术技术在多方面更加稳定与成熟,可以有效地减少手术时间及术中出血量,提高假体安放的准确性,缩短住院时间,降低并发症的发生,从而为病人提供更优的术后早期疗效。 相似文献
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目的 探讨超声引导下隐神经阻滞联合帕瑞昔布用于胫骨高位截骨术后镇痛的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年3月于我院行胫骨高位截骨手术的病人,按照时间顺序进行分组研究,将病人分为三组:2020年1月至2020年5月超声引导隐神经阻滞(罗哌卡因)联合术后静脉注射帕瑞昔布者纳入A组;2020年6月至2020年10月超声引导隐神经阻滞(罗哌卡因)联合术后静脉镇痛泵(舒芬太尼)者纳入B组;2020年11月至2021年3月术后静脉镇痛泵(舒芬太尼)者纳入C组。统计分析三组病人疼痛、功能、并发症方面的差异。结果 静息状态下,术后4 h、12 h,A组疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分均明显低于B组和C组;术后4 h、12 h、24 h,A组、B组VAS评分均明显低于C组;术后48 h、6 d,A组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。屈曲45°活动状态下,术后4 h、12 h、24 h、48 h,A组和B组的VAS评分均明显低于C组;术后6 d,A组明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后24 h、48 h,A组膝关节功能Lysholm评分优于B组和C组;术后6 d,A组优于C组;术后24 h时,B组优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,三组病人在静息状态、活动状态的VAS评分及膝关节功能Lysholm评分方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,A组术后镇痛满意度优于B组和C组,B组优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 d,A组和B组优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后住院时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下隐神经阻滞可以提高阻滞的成功率,降低穿刺相关性并发症,可重复性强。通过超声引导下隐神经阻滞联合帕瑞昔布的镇痛方案可改善手术后病人的不愉快体验,显著减轻病人术后疼痛,实现快速康复,减少镇痛泵的使用,符合精准医疗理念,操作较简单,便于推广。 相似文献
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目的 探讨剪切波超声弹性成像(shear wave elastography, SWE)技术用于测量正常人膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)弹性模量的可行性,初步建立正常人MCL弹性模量的参考范围。方法 分析2022年10月至2023年3月绵阳市中心医院招募的37名健康志愿者(共74条MCL)的MCL弹性模量与厚度值。志愿者于平卧位分别在膝关节屈曲0°、90°时接受SWE检查,将MCL分为3个节段:从内侧半月板到股骨附着的区域(近段)、内侧半月板区域(中段)和从内侧半月板到胫骨附着点区域(远段)。结果 膝关节屈曲0°时,男性组近、中和远段平均弹性值分别为(66.25±6.11)kPa、(83.41±5.97)kPa和(106.39±7.32)kPa,女性组分别为(64.19±5.91)kPa、(84.08±6.12)kPa、(103.84±6.84)kPa,两组各个MCL节段的弹性模量与厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。膝关节屈曲90°时,男性组近、中和远段平均弹性值分别为(89.62±6.01)kPa、(90.12±6... 相似文献
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慢性骨髓炎治疗周期长,效果差,截肢率高,是创伤骨科临床中的难题之一。近年来保肢治疗成为慢性骨髓炎研究的热点,该文综述慢性骨髓炎保肢治疗涉及的病灶清除、骨缺损治疗、软组织覆盖、患肢骨稳定、抗生素治疗以及辅助治疗的现状及进展。 相似文献
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目的 探讨不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗方法及临床疗效.方法 对26例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折进行切开复位内固定手术治疗.结果 25例获得随访3~42个月.骨盆骨折愈合时间8~18周,按照Matta和Tornetta的评分进行复位情况的评价,优良率92%,采用Majeed功能评分进行功能等评价,优良率84%;髋臼骨折愈合时间8~16周,采用Matta影像学评定复位质量,优良率84%,采用Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统行功能评价,优良率84%.5例神经损伤患者4~6个月后均完全恢复.结论 对于不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者早期运用损伤控制骨科的理念抢救生命为主,病情稳定后先固定骨盆后环,然后行骨盆、髋臼骨折内固定手术,恢复骨盆环的稳定,解剖复位髋臼骨折,术后早期功能锻炼,可以取得良好的治疗效果. 相似文献
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目的观察加长型股骨近端防旋髓内钉(加长型PFNA)内固定治疗股骨中上长节段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年7月我院收治且获得随访的25例股骨中上长节段骨折患者的资料,男17例,女8例;年龄36~85岁,平均56.3岁;所有患者均为单侧股骨闭合性骨折,受伤至手术间隔为1d~9d,平均4.7 d。术后第l、2、3、6、9、12个月门诊定期随访。采用Harris髋关节功能评分标准评价临床疗效。结果本组患者术中出血量为55~430mL,平均108.3mL,手术时间为52~117min,平均63min;所有患者术后5~21d下地扶拐行走。25例患者获得完整随访,骨折愈合时间为2.5~6.5个月,平均3.8个月。末次随访时按Harris髋关节功能评分标准:优19例,良5例,中1例,优良率96%(24,25)。所有患者均未出现感染及骨折不愈合,2例出现轻度髋内翻短缩畸形,3例出现下肢肌间静脉血栓,经药物治疗,血栓未加重。结论加长型PFNA可以同时对股骨转子部及股骨干骨折进行固定,具有出血少、固定可靠、生物力学特性好、功能恢复快、并发症少等优点,是股骨中上段长节段骨折的微创而有效的治疗方法。 相似文献
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目的探讨对老年髋关节置换患者实施出院计划的效果。方法将骨科209例老年髋关节置换患者按住院号尾数奇偶分组,奇数为对照组101例,偶数为实验组108例,对照组实施传统健康教育,实验组由出院计划小组制订出院计划方案,并对患者及家属实施连续性的评估和干预。结果实验组患者住院天数减少(P0.01),患者及家属满意度提高(P0.01),患者出院时及出院后3个月髋关节Harris评分高于对照组(P0.01或P0.05)。结论对老年髋关节置换患者实施出院计划,能有效促进医务人员与患者及患者家属的合作,促进患者康复。 相似文献