乳腺癌术后影响患肢功能康复的原因

目的分析乳腺癌术后患者患肢功能康复失败的原因,以提高生存质量.方法对210例乳腺癌患者术后早期即循序渐进的进行＞3-6个月的患肢功能康复训练,并分析康复效果及失败原因.结果术后3-6个月时有10例(4.8%)患者患肢功能康复失败,其中1例胸大肌外侧分索条状挛缩改变;2例切口延伸至腋下,切口瘢痕挛缩;7例为未坚持训练所致.结论乳腺癌术后患肢功能康复失败的原因主要是患者因各种原因未坚持训练、切口延伸至腋下或术中损伤神经.     

乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗

目的　探讨治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效方法。方法　采用亚甲蓝标记切除蓝染导管及腺体的方法治疗 13 2例乳腺导管内乳头状瘤 (4例伴有癌变 ) ,评价其疗效。结果　导管内乳头状瘤 91例 ,导管内乳头状瘤病 41例 ,其中 ,癌变 4例。 119例 (90 .1%)随访 3～ 46个月 ,术后原导管溢液治愈 ,无复发。结论　采用亚甲蓝标记切除蓝染导管及其腺体是治疗乳腺导管内乳头状瘤的可靠方法。     

乳腺疾病中血管内皮生长因子的表达及其意义

目的 观察乳腺良恶性疾病中血管内皮生长因子（VEGF）的表达状况以及与肿瘤大小、临床分期、血行转移、腋淋巴结转移等预后因素的关系。方法 用免疫组化LSAB法分析了70例乳腺浸润性导管癌、30例良性乳腺病和7例癌旁组织中VEGF的蛋白表达情况。结果 乳癌组和癌旁组VEGF表达水平显著高于良性病组。有血行转移或淋巴结转移组VEGF表达水平高于无转移组，而在其他预后因素中分布无差异。结论 VEGF表达水平对判定乳腺疾病良恶性及乳癌血行转移或淋巴转移的可能性有一定的预示价值。     

侵袭性乳腺癌ASPH基因表达与启动子甲基化的临床意义

目的 探讨侵袭性癌（IBC）癌组织中天冬氨酰-β-羟化酶基因(ASPH) mRNA的表达和基因启动子区域甲基化与临床病理参数的关系。方法 收集91例IBC患者癌组织与配对的癌旁正常组织（MNT）,使用逆转录实时荧光定量PCR（qRT-PCR）技术检测ASPH基因mRNA在组织中的表达,使用甲基化特异性PCR（ＭＳＰ）法检测ASPH基因启动子区CpG 岛甲基化状态,进一步分别分析其表达与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 在IBC中ASPH mRNA的表达量高于MNT（P<0.001）,ASPH mRNA的表达与乳腺癌中的标志物E-cadherin阳性表达有关（r=0.195,P=0.041）。ASPH基因在癌组织与MNT中的启动子甲基化阳性率分别为47.3%（43/91）和89.0%（81/91）,差异有统计学意义（P<0.05)。基因启动子甲基化率与E-cadherin和肿瘤大小相关（P<0.05）。结论 ASPH基因的表达及启动子甲基化率可能参与了乳腺癌的发生发展。     

乳腺肿块微创切除和(或)活检的新技术--Mammotome手术

目的介绍超声引导下使用Mammotome系统对乳腺肿块进行微创切除活检的实用性。方法在超声图像监控下，利用Mammotome系统对30例52个乳腺肿块进行切除活检．并记录术后随访情况。结果30例52个乳腺肿块被准确地完全切除，切除组织量大，足够用于病理诊断；46个肿块为纤维腺瘤，6个肿块为纤维腺病。术后4例并发血肿。切口小而隐蔽，乳房无变形。短期随访20例，肿块无残留和复发。结论Mammotome技术是一项切除准确、有效、安全、创伤小、并发症少的乳腺微创技术，可用于乳腺肿块活检．同时可对2cm以下的良性乳腺肿块进行切除。     

继续教育问答

【0 1】　为什么内分泌治疗对乳腺癌有效 ?答 :乳房是女性的第二性征器官 ,性激素水平的变化对乳腺的发育、生理变化有着重要作用。乳腺癌的发生、发展和性激素有关 ,特别是雌激素水平绝对升高或相对升高。由各种原因引起的高雌激素水平的长期刺激可以明显增加乳腺癌发生的风险 ,并且高雌激素水平可以加速乳腺癌的发展。乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤。因此 ,可以通过内分泌治疗 ,绝对或相对降低雌激素水平 ,或者阻断雌激素的作用 ,使肿瘤细胞失去赖以生存的环境 ,从而达到治疗目的。【0 2】　是否所有乳腺癌均需要进行内分泌治疗 ?为什么 ?答 :…     

胃癌合并胃结核病一例

患者女 ,维族 ,6 3岁。进行性吞咽困难 2年伴消瘦。自述 2年前出现进食后上腹痛 ,伴吞咽困难进行性加重 ,时有恶心呕吐 ,吐出物为胃内容物 ,无反酸、无血便、黑便及腹泻 ,当时在某医院作胃镜诊断为“贲门腺癌”。近日伴全身乏力、食欲不振和消瘦明显 ,于 1999年 7月 2日来本院就诊拟“贲门癌”收住院。既往体健 ,否认有传染病史。体检 :体温36 .4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 13/ 6ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。发育正常、营养差、神志清。左锁骨上窝触及蚕豆大多个肿大淋巴结。腹平坦、软 ,上腹剑突下有轻度压痛 ,未…     

成都地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的　调查成都地区女性乳腺癌危险因素,为确定高危人群、提出预防措施提供依据。方法　对过去3年中成都地区经病理证实的乳腺癌265例进行1∶1配对病例对照研究。结果在单因素分析中,达到显著性水平的危险因素为行经期≥35年、服用避孕药、良性乳腺疾病史、被动吸烟及常食用蜂王浆等,达到显著性水平的保护因素为哺乳及常食豆类食品。条件logistic多元回归分析显示,重要的有统计学显著意义的乳腺癌危险因素是良性乳腺疾病史、被动吸烟,重要保护性因素是常食豆制品及哺乳。结论　成都地区女性乳腺癌重要危险因素为良性乳腺疾病史及被动吸烟。