超声引导Mammotome乳腺良性肿块微创切除术

目的：超声引导下使用Mammotome系统对乳腺良性肿块进行微创切除。方法：在超声图像的监控下,利用Mammotome系统特殊的真空抽吸系统和旋切系统进行肿块活检并将肿块完全切除．结果：28例49个乳腺肿块被准确地完全切除,局部血肿4例,均自行吸收。结论：在超声高频探头声像图监控下．使用Mammotome进行乳腺肿块活检和切除准确、有效、安全．创伤小、并发症少,是一项值得推广的乳腺微创技术．     

Mammotome乳腺肿块微创切除术的初步应用

目的探讨Mammotome真空微创穿刺活检系统在乳腺肿块进行微创切除活检术的应用价值。方法在超声图像的监控下,利用Mammotome系统特殊的真空抽吸系统和旋切系统对54例102个乳腺肿块进行肿块活检并将肿块切除。记录术后情况,对病例进行随访。结果54例102个乳腺肿块被准确地完全切除,切除组织量大,足够用于病理诊断,92个肿块为纤维腺瘤或纤维腺病伴腺瘤形成,10个肿块为纤维腺病。术后4例并发血肿。切口小而隐蔽,乳房无变形。短期随访47例无残留和复发。结论使用Mammotome微创切除术能够安全、准确地对2 cm以下的乳腺肿块进行切除活检,创伤小、并发症少,是治疗良性乳腺肿块尤其是无体征的乳腺肿块的一项理想的微创技术。     

Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的外科治疗

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的外科治疗方法。方法 对１２０例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的外科治疗资料进行总结,并随访疗效。结果 行改良根治术的８８例Ⅲ期患者总生存率为８４．１％,无复发生存率为７９．５％。行根治术的２０例Ⅲ期患者总生存率为８０％（ｘ＾２＝０．１９６,Ｐ〉０．０５）,无复发生存率为７０％（ｘ＾２＝０．８５９,Ｐ〉０．０５）。对孤立远处转移的Ⅳ期患者采用根治性外科治疗,取得了较好效果。结论 Ⅲ期乳腺癌     

腹茧症并发粘连性绞窄性小肠梗阻1例报告

患者 ,男 ,17岁 ,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 1周 ,加重并停止排便排气 1天入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 13/7ｋＰａ。急性病容 ,心肺 (-) ,腹部膨隆 ,未见肠型和蠕动波 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,未扪及包块 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣减少。腹部Ｘ线平片示小肠机械性完全性梗阻。ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .91,Ｌ 0 .0 9。腹腔穿刺抽出血性液体。以“急性小肠绞窄性梗阻”行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有血性液体约 30 0ｍｌ,可见一 15ｃｍ× 15ｃｍ× 2 0ｃｍ大包块 ,包块由小肠系膜根部形成的似蚕茧样膜状…     

雌激素代谢与乳腺癌关系的研究进展

目的探讨女性雌激素代谢与乳腺癌之间的关系。方法通过检索中国知网、万方数据库、PubMed等数据库中相关内容,从乳腺癌激素受体状态和月经状态对雌激素代谢的影响与乳腺癌的关系,雌激素在体内代谢途径及信号转导等方面文献进行综述。结果雌激素及其代谢产物与乳腺癌的发生发展密切相关。在雌激素主要的几条代谢途径中,2-羟基代谢途径中的2-甲氧基雌二醇对乳腺癌的发生具有潜在的保护作用;而4-羟基雌二醇、16α-羟基雌酮的产生可能会诱导乳腺癌的发生;4-羟基雌二醇与2-羟基雌二醇比例可能被用作预测恶性乳腺肿瘤的生物标志物。然而绝经前后雌激素代谢模式不同,对激素受体状态影响也不尽相同,不同激素受体状态会影响乳腺癌的治疗及预后。结论雌激素及其代谢产物与不同受体状态乳腺癌的关系尚不完全明确,还需要更多大规模前瞻性研究帮助我们找到其规律,从而促进乳腺癌的早期诊断和早期预防。     

放射治疗与乳腺癌术后乳房重建的现状

目的探讨乳房切除术后放射治疗（简称放疗）与各种乳房重建方式的相互影响关系以及如何选择重建方式和时机。方法检索近年来有关放疗与乳房重建的文献并做综述。结果放疗可能增加乳房重建（自体组织重建或组织扩张器/假体重建）并发症的发生,影响其美容效果;重建乳房亦可能会影响放疗的疗效。结论对于那些乳房切除术后明确需要放疗或已经接受放疗的患者,选择自体组织二期乳房重建;对于乳房切除术同时尚不能确定是否需要进行放疗的患者,选择延迟的即刻重建,或在患者清楚并接受放疗可能带来更高的并发症和美容效果受影响的前提下选择即刻自体组织重建。     

新辅助化疗对晚期乳腺癌的影响

目的:探讨新辅助化疗是否能提高晚期乳腺癌患者的远期生存率。方法:对142例Ⅲb、Ⅳ期乳腺癌的临床资料进行总结。结果:新辅助化疗的75例中13例CR,其中5例达到病理完全缓解(pCR),44例PR。52例(69.3%)获得根治性手术(其中16例为Ⅳ期患者),2年总生存率为76.0%,无瘤生存率为48.0%。而未做术前化疗的67例中35例(52.2%)获得根治性手术,2年总生存率为56.7%,无瘤生存率为29.9%。结论:新辅助化疗能降低乳腺癌的术前TNM分期,并使部分Ⅳ期患者重新获得根治性手术的机会,并且能够改善晚期患者的生存率。     

超声导向下Mammotome乳腺肿块切除术的并发症及其处理

目的探讨超声导向下Mammorome活检及旋切系统切除乳腺肿块的并发症及其处理。方法在超声导向下．利用Mammotome系统对乳腺肿块进行活检和切除．对出现的并发症进行及时的处理。结果46例患者的75个乳腺肿块被切除，病理证实68个为纤维腺瘤，7个为纤维腺病。术中并发症包括出血、血肿和胸大肌损伤．经及时处理后恢复，术后并发症为瘢痕形成。结论Mammotome乳腺肿块切除术具有创伤小、并发症少的优点。是一种有效的、不影响乳房外观的微创手术，超声监控能够减少和发现并发症并进行正确的处理。     

腹茧症2例

病例1：患者，女，17岁。腹痛、腹胀1周，加重并停止排气一天。一周前出现腹痛、腹胀，以脐周为主，呈阵发性胀痛，并恶心、呕吐，一天前加重并停止排便排气。查体：T37．8℃，P110n．min^-1(n=次)，R23n．min^-1，BP13／，7kPa。心肺(一)，腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹压痛反跳痛，肌紧张，未扪及包块，移浊阳性，肠鸣稀少。     

乳腺疾病中微血管的观察分析

为观察乳腺良恶性疾病中微血管密度（ｍ ｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ ｄｅｎｓｉｔｙ， Ｍ Ｖ Ｄ）的分布以及 Ｍ Ｖ Ｄ 与乳腺癌肿瘤大小（ Ｔ）、组织学分级、雌激素受体水平（ Ｅ Ｒ）及腋淋巴结转移的关系，用Ⅷ因子抗体作病理切片的免疫组织化学染色，在显微镜下进行微血管计数。结果： 乳腺癌的 Ｍ Ｖ Ｄ均值为３０．８±１９．４ 个／２００ 倍视野，明显大于乳腺良性肿瘤的 Ｍ Ｖ Ｄ均值（１６．０９±７．９ 个／２００ 倍视野）， Ｐ＜ ０．０１； 乳腺癌中， Ｍ Ｖ Ｄ 与肿瘤大小、组织学分级及腋淋巴转移有关（ Ｐ＜ ０．０５），而与雌激素受体水平无关。本实验结果提示： 乳腺癌的 Ｍ Ｖ Ｄ 大于良性乳腺疾病者，可作为判断乳腺癌患者预后的指标之一。