MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症神经根解剖变异

目的探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值。方法采用第二代经后路腰椎间盘镜系统（MED）手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2．8％。按Kadish分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。其中腰4,5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4,5及腰5骶1间隙均突出1例。16例手术均在镜下顺利完成。结果16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现。近远期随访均未见复发。结论腰骶神经根解剖变异发生率低。MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生。     

体外冲击波联合高压氧治疗骨不连的随机对照研究

摘要:目的 探讨体外冲击波（ESWT）联合高压氧治疗四肢长骨骨不连的临床疗效。方法 选取我院60例四肢 长骨骨不连患者为研究对象,按治疗方案不同分为3组,A组予ESWT治疗,B组予ESWT联合高压氧治疗,C组予手 术治疗。所有患者随访至少12个月。观察各组患者治疗及随访期一般情况及并发症、治疗有效率（6、9、12个月）、碱 性磷酸酶（ALP）含量（1、2、3、4、6周）和骨密度（6、12、24周）。结果 所有患者均无远期并发症发生,B组皮肤并发症 少于A、C组。B、C组治疗后不同时间点有效率及ALP含量差异无统计学意义（P＞0.05）,但均优于A组（P＜0.05）。 A、B、C组治疗各时点ALP均较治疗前升高,且随时间延长,整体呈升高趋势（P＜0.05）。B组治疗后不同时间点骨密 度改善优于A组（P＜0.05）。A、B组内治疗各时点骨密度均较治疗前升高,且随时间延长,整体亦呈升高趋势（P＜ 0.05）。结论 ESWT联合高压氧治疗四肢长骨骨不连无创、安全、有效,且具有皮肤并发症少的特点。     

中药对腹部术后胃肠运动功能的影响研究现状

目的：研究中药对腹部术后胃肠功能的影响研究现状.方法：对国内中药对腹部术后胃肠功能的影响研究论文归纳总结.结果：展示了国内中药对腹部术后胃肠功能的影响研究现状.结论：掌握中药对腹部术后胃肠功能的影响研究现状对临床医生的治疗水平有一定帮助.     

不同能量级别体外冲击波与骨不连愈合的关系

[目的]根据不同能量级别体外冲击波对兔桡骨骨不连的影响，获得治疗骨不连的最佳冲击波能量。[方法]选用雌性新西兰大白兔32只，随机分为A、B2组，以每只动物双前肢桡骨为实验对象，又分为A1、A2、B1、B2四组，A1、B1组为右前肢，A2、B2组为左前肢，制成桡骨骨不连模型。分别用0．3、0．4、0．5、0．6mj／mm^2 4种能量级别的冲击波对A1、A2、B1、B2 4组分别进行治疗，于治疗前后观察和比较各组的治疗情况、x线片和组织学变化，并作统计学分析。[结果]各组治疗前后骨折间隙的变化在统计学上均有非常显著性差异（P〈0．01），而治疗后第8、12周各组间比较，A：、B，组骨折间隙的愈合情况明显优于A1、B2组，差异有显著或非常显著性意义（P〈0．05～P〈0．01）。[结论]0．4～0．5mj／mm^2是治疗骨不连的最佳冲击波能量级别，能量过低或过高均可影响骨不连愈合或造成组织损伤。     

选择性脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫疗效分析

目的 探讨选择性脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法 本组25例，选择性颈脊神经后根切断10例，腰骶脊神经后根切断15例，术后积极配合康复训练，平均随访16个月，每例患者均作功能评定及疗效分析。结果 按Ashworch肌张力五级分类标准，25例患者肢体痉挛均获得明显改善，肌张力下降1～2级。疗效评定：明显改善9例，改善15例，无改善1例，改善率为96％。结论 选择性脊神经后根切断术是治疗痉挛性脑瘫的理想方法之一，但必须严格掌握手术适应证和禁忌证，术后配合严格的康复训练，才能获得满意的疗效。     

体外冲击波治疗骨不连的实验研究

目的：探讨体外冲击波治疗骨不连的效果及作用机理.方法：选择标准实验新西兰雌性大白兔16只,每只兔右桡骨为实验组,左桡骨为对照组,制作成桡骨骨不连模型.采用能量为0.5 mJ/mm^2级的冲击波对治疗组进行治疗,冲击量为800次,对照组不作治疗.分别于治疗前、后第3天,2、4、6、8、12周摄X线片取活组织作光学及电镜检查,两组对照并作统计学分析.结果：治疗前后治疗组骨不连间隙变化差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组差异无统计学意义.光学及电镜检查显示治疗组组织成骨活跃,而对照组则表现为慢性炎症浸润、纤维结缔组织增生.结论：体外冲击波治疗骨不连是一种创伤小、效果确切的较理想的治疗方法.     

颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

两年间收治的不同程度、不同原因的颈椎管狭窄症病例,实施颈椎管扩大成形术的回顾、分析和随访,论证了此种手术是治疗颈椎管狭窄症的首选和最佳的治疗手段,疗效满意。本组10例,后纵韧带骨化1例,多间隙颈椎病4例,无骨折脱位须髓损伤2例,颈椎骨折致颈髓损伤2例,颈椎间盘突出症1例,其中不全瘫8例,全瘫2例。X线侧位测量椎管直径与椎体中矢径比值0．6,小于0．75,其它影像学检查：颈髓多节设不同程度受压,均符合颈椎管狭窄症诊断标准。本组10例均采取顿后路椎管扩大成形术式,其中8例"双开门",2例"单开门",随访3－30个月,全瘫2例…     

糖皮质激素在放射性肠炎中的应用进展

放射治疗对于癌症患者越来越重要,但其所导致的并发症仍不容忽视。放射性肠炎是放射治疗的主要并发症之一,使患者的生活质量大大降低。目前放射性肠炎的防治措施尚未明确,其中糖皮质激素在放射性肠炎中的应用价值存在争议。本文通过系统回顾当前研究证据,阐明糖皮质激素治疗放射性肠炎的应用进展。     

体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征研究进展

肌筋膜疼痛综合征是临床常见的慢性肌肉疼痛综合征之一,其发病机制尚不明确,临床上对于该病的诊断及治疗尚无统一的标准,目前对于肌筋膜疼痛综合征的治疗手段多样,大体可分为侵入性治疗和非侵入性治疗,主要有针灸、药物治疗、激痛点注射、推拿、体外冲击波、超声波、冷冻疗法等,或单独或多种治疗方法联合应用,多取得了显著的临床效果。该病复发率高,严重影响患者的日常生活质量,临床上一般采用多种治疗方式联合应用,相对于单一治疗方式有其独特的优势,治疗效果显著,且不易复发,可明显减轻患者疼痛,因此针对不同患者及疾病发展情况应选择适宜的治疗方式。体外冲击波疗法目前已广泛应用于治疗肌筋膜疼痛综合征,并取得良好的临床疗效;其通过传导作用将能量逐层传递,降低病变肌筋膜自发电活动;不仅可以改善肌筋膜触发点区域的血液循环状态,降低肌张力,还可促进损伤肌筋膜的修复;同时体外冲击波疗法还可提高肌肉的机械痛阈。文章将对体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的可能机制及治疗效果做一综述。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发心力衰竭16例

心力衰竭是急性心肌梗死（AMI）后常见的临床表现之一,起病急且病死率较高。研究表明,脑利钠肽参与扩张血管,具有促进尿钠排泄和利尿,拮抗肾素2血管紧张素2醛固酮系统等调节作用,在维持心脏代偿状态、延缓心衰进程方面起重要作用。本研究旨在通过观察重组人脑利钠肽（rhBNP,新活素）对失代偿性心力衰竭（DHF）患者相关心功能指标的影响。