机器人辅助前列腺癌根治术中气腹及Trendelenburg体位对老年患者脑血液回流的影响

目的观察机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中二氧化碳气腹及Trendelenburg体位对老年患者脑氧饱和度及脑血液回
流的影响。方法择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例,以年龄分组,老年组：65~80岁;中年组：45~64岁,每组
50例。全麻插管后,分别于气腹前（T0）、气腹后10 min（T1）、Trendelenberg体位后10 min（T2）、Trendelenberg体位后60 min（T3）、
停气腹平卧后10 min（T4）抽取颈静脉球和桡动脉血进行血气分析。观察记录指标：（1）脑氧饱和度;（2）颈静脉球氧饱和度;（3）
颈静脉球压力;（4）脑动静脉氧含量差;（5）颈内静脉血糖和乳酸的变化。结果与气腹前（T0）比较,两组患者在T1~T4各时刻脑氧
饱和度、颈静脉球氧饱和度、颈静脉球压力升高,差异有统计学意义（P<0.01）;脑动静脉氧含量差下降,差异有统计学意义（P<
0.01）;与中年组组比较,老年组在T2、T3时刻脑氧饱和度、颈内静脉血氧饱和度、颈静脉球压力升高,差异有统计学意义（P<0.01）,
脑动静脉氧含量差降低,差异有统计学意义（P<0.01）;两组颈静脉血糖、乳酸含量差别无统计学意义（P>0.05）。结论二氧化碳
气腹及Trendelenburg 体位使老年患者脑血流增加更加明显,但并不引起脑氧代谢改变。
     

单孔后腹腔镜解剖性肾上腺切除术5例报告

目的：初步探讨单孔后腹腔镜肾上腺切除术的临床可行性和安全性。方法：2009年7～8月采用单孔后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤患者5例,其中男性患者2例,女性患者3例,平均年龄（58．4±3．6）岁,平均体重指数（25．9±2．6）;左侧3例,右侧2例;肾上腺皮质无功能腺瘤3例,肾上腺醛固酮瘤2例。行肾上腺全切术1例,肾上腺肿瘤切除术4例。3例患者术后留置引流管,2例患者未留置引流管结果：5例单孔后腹腔镜肾上腺切除术均顺利完成,手术时间35～60min,平均（51．2±11．2）min;肿瘤最大径1．0～3．5cm,估计出血量5～10ml,平均（8．0±2．7）ml,无中转开放及转为标准三孔腹腔镜手术,术中发生1例腹膜破裂,给予修补,无其他并发症发生,短期随访无术后并发症发生。结论：初步结果显示了单孔后腹腔镜肾上腺切除术具有良好的安全性和可行性,但其临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究予以证实。     

靶向沉默Notch1基因对人膀胱癌细胞生物学行为的影响

目的 探讨沉默Notch1基因对人膀胱癌细胞生物学行为的影响. 方法 将靶向Notch1的siRNA真核表达载体psiRNA Notch1-1转染膀胱癌细胞株T24和BIU-87,噻唑盐法、流式细胞术检测沉默Notch1后膀胱癌细胞生长、细胞周期和凋亡情况.RT-PCR和蛋白质印迹法检测转染前后Notch1基因mRNA和蛋白表达的变化. 结果 转染后72 h,T24和BIU-87细胞G0/G1期细胞比例明显增加,分别为(80.13±2.69)%和(69.44±2.41)%,与T24对照组(23.89±1.32)%和BIU-87对照组(24.63±1.68)%比较差异有统计学意义(P值均<0.05).转染后72 h,T24和BIU-87细胞凋亡率分别为(13.75±1.23)%和(8.72±1.01)%,与T24对照组(1.28±0.14)%和BIU-87对照组(1.01±0.27)%比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).转染后24 h细胞生长明显受到抑制,该抑制作用持续到转染后96 h.转染后72 h,T24和BIU-87细胞中Notch1基因mRNA和蛋白表达明显下调(P<0.05). 结论 Notch1在膀胱癌细胞株中可能起致癌作用.沉默Notch1基因能够抑制膀胱癌细胞的增殖.     

后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的疗效观察

目的评价后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效。方法回顾性分析后腹腔镜下根治性肾切除术（A组）及开放性根治性肾切除术（B组）患者的临床资料。A组76例,男49例,女27例。年龄26～75岁,平均53岁。肾肿瘤位于左侧42例,右侧34例;肾上极36例,中极23例,下极17例。肿瘤平均直径5．4（2．0～10．2）cm,肿瘤分期T1 65例,T2 11例。病程5 d～17个月。B组73例,男45例,女28例。年龄18～79岁,平均56岁。肾肿瘤位于左侧35例,右侧38例;肾上极28例,中极21例,下极24例。肿瘤平均直径5．9（2．4～11．7）cm,肿瘤分期T1 54例,T2 19例。病程2 d～24个月。患者均行B超、IVU、逆行造影以及CT和（或）MRI检查确定肿瘤大小、位置、分期、是否有瘤栓和淋巴结转移等。2组患者的年龄、性别、美国麻醉师协会评分（ASA评分）、体重指数（body mass index,BMI）、肿瘤大小、患侧、Fuhrman分级比较,差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。比较2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间（以患者术后排气时间计算）、止痛药物（双氯芬酸钠）用量、并发症、住院总天数、随访时间、局部复发、切口种植转移等指标。结果A组平均手术时间69（50～175）min,平均术中出血量77（15～500）ml。平均术后肠功能恢复时间1（1～2）d,术后切口感染者5例,出现切口侧下腹部皮肤感觉过敏者6例,无严重并发症出现。平均术后止痛药物用量50（50～100）mg。平均术后住院6（5～10）d。B组平均手术时间121（80～220）min。平均术中出血量273（120～800）ml。平均术后肠功能恢复时间2（1～3）d,术后出现切口感染者9例,出现切口侧下腹部皮肤感觉过敏者45例,无严重并发症出现。平均术后止痛药物用量125（100～150）mg。平均术后住院11（7～15）d。A组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后止痛药物用量、术后并发症、术后住院总天数方面明显优于开放手术组（P值均〈0．01）。A组平均随访36．3（12～70）个月,未见局部复发和远处转移者;B组平均随访39．8（12～75）个月,术后15个月失访1例,余均无局部复发,2例T2患者因肾癌肝转移分别于术后18个月和22个月死亡。2组5年无瘤生存率分别为98．1％和96．9％（P〉0．05）。结论后腹腔镜下根治性肾切除术具有微创、安全、可靠等特点。对于T1～T2 N0M0肾癌患者,后腹腔镜下根治性肾切除术的疗效与开放手术相当。     

后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾24例报告

目的探讨后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法和临床效果,并介绍一种防止术后尿性囊肿的方法。方法采用后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人上半重复肾患者24例。男9例,女15例。平均年龄21岁。左侧11例,右侧13例。术中同时实施肾盂黏膜剥离术。观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果。结果24例手术均成功。手术时间55～108 min,平均78 min。术中出血量10～35 ml,平均22 ml。术后住院时间5～7 d,平均6．2 d。术中和术后未出现明显并发症。随访3～45个月,平均29个月,下半肾功能良好。结论后腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾具有创伤小、出血少、恢复快等特点。剥离肾盂黏膜是一种有效预防术后尿性囊肿发生的方法。     

CDH1基因Exon1非编码区插入/缺失多态性与膀胱移行细胞癌易感性的关系

目的:探讨上皮钙粘素(E-cadherin,CDH1)基因Exon1非编码区234bp位点插入/缺失多态性与膀胱移行细胞癌(TCCB)生物学行为之间的关系。方法:从TCCB组180例,对照组健康人110例的血液中提取人基因组DNA,PCR获取包含CDH1基因启动子近侧序列-160位点和Exon1的DNA片段,DNA测序方法测得上述DNA片断的基因序列。选择χ2检验进行统计学分析,Woolf法计算OR值(odd sratio,OR)和95%CI。结果:CDH1基因Exon1非编码区234bp位点插入片断碱基序列为5'-CCGTGCCCCAGCC-3',其插入/缺失多态性基因型分为插入\插入纯合子(I/I)、缺失\缺失纯合子(D/D)和插入\重复插入杂合子(I/2I)三种。TCCB组该位点I/2I基因型频率(0.54)高于对照组(0.35)(P<0.01),提示I/2I基因型患TCCB风险较高(OR=2.15,95%CI1.32～3.52)。结论:CDH1基因Exon1非编码区234bp位点2I等位基因频率与膀胱移行细胞癌的发生密切相关。-160A/A-234I/2I基因型与膀胱移行细胞癌的发生密切相关。     

CDH1基因Exonl非编码区插入／缺失多态性与膀胱移行细胞癌易感性的关系

目的：探讨上皮钙粘素（E-cadherin，CDH1）基因Exon1非编码区234bp位点插入／缺失多态性与膀胱移行细胞癌（TCCB）生物学行为之间的关系。方法：从TCCB组180例，对照组健康人110例的血液中提取人基因组DNA，PCR获取包含CDH1基因启动子近侧序列-160位点和Exon1的DNA片段，DNA测序方法测得上述DNA片断的基因序列。选择χ^2检验进行统计学分析，Woolf法计算OR值（odds ratio，OR）和95％CI。结果：CDH1基因Exon1非编码区234bp位点插入片断碱基序列为5-CCGTGCCCCAGCC-3，其插入／缺失多态性基因型分为插入＼插入纯合子（I／I）、缺失＼缺失纯合子（D／D）和插入＼重复插入杂合子（I／2I）三种。TCCB组该位点I／2I基因型频率（0．54）高于对照组（0.35）（P〈0．01），提示I／2I基因型患TCCB风险较高（OR-2．15，95％CI1．32～3．52）。结论：CDH1基因Exonl非编码区234bp位点2I等位基因频率与膀胱移行细胞癌的发生密切相关。-160A／A-234I／2I基因型与膀胱移行细胞癌的发生密切相关。     

腹腔镜下根治性肾切除术不同手术切口取标本的临床效果分析

目的:研究腹腔镜下根治性肾切除术不同手术切口取标本对临床效果的影响.方法:回顾性分析安康市中心医院2011年1月-2016年1月及中国人民解放军总医院第一医学中心2016年8月-2020年2月腹腔镜下根治性肾切除术47例患者资料,根据不同切口的选择分成三组,患者腹腔镜下根治性肾切除术后取标本选择肋缘下斜切口(对照组)9...     

后腹腔镜保留肾单位手术切除较大肾脏错构瘤

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术切除较大肾脏错构瘤的病例选择、手术方法和临床效果.方法：共15例确诊为肾脏错构瘤患者.其中男6例,女9例,年龄26～59岁.平均39岁.左侧6例,右侧9例.肿瘤直径5 cm×7 cm～16 cm×12 cm,最大直径平均8 cm.所有患者均行后腹腔镜保臂肾单位手术.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果：15例手术全部成功.平均手术时间为70（55～95）min,平均热缺血时间 24（13～35）min.平均出血量35（20～60）ml.平均术后住院时间为7（6～9）天.围手术期无并发症.结论：后腹腔镜肾保留肾单位手术对一些较大的肾错构瘤患者仍然安全可行,创伤小,患者恢复快,值得选择性地推广使用.