后腹腔镜技术活体亲属供肾切取的可行性研究(附10例报告)

目的 :探讨利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取的安全性和可行性。方法 :在对供受者进行全面的免疫学检查 ,对供者作详细的安全性评价 ,行SPECT检查了解分侧肾功能 ,用DSA了解肾血管的变异情况之后 ,采用后腹腔镜技术对 10例活体亲属供肾进行切取 ,按常规方法移植给受者。结果 :10例均成功切取左肾并移植给受者 ,平均手术时间 (10 2 .6± 19.3)min ,平均术中出血量 (13.0± 9.8)ml,热缺血时间平均 (14 1.8± 72 .1)s,受体血管开放后供肾均泌尿 ,其中 1例患者移植后 1周发生输尿管远端坏死漏尿 ,再次手术后恢复正常。术后无排斥反应及其他与操作技术有关的并发症发生。结论 :利用腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小 ,术后恢复快 ,对供肾功能无明显影响 ,技术上安全可行     

机器人全腔内原位回肠新膀胱术中Overlap吻合技术恢复肠道连续性的应用体会

目的:介绍Overlap肠道吻合技术在机器人全腔内原位回肠新膀胱中恢复肠道连续性的手术经验和临床价值.方法:选取2019年12月-2020年10月于中国人民解放军总医院行机器人全腔内原位回肠新膀胱术且术中行Overlap吻合术共15例患者纳入研究.Overlap吻合术恢复肠道连续性的具体方法为,于离断的近端肠管对系膜缘...     

超远程机器人辅助腹腔镜输尿管损伤修复术动物模型的构建及安全性验证

目的：通过构建超远程机器人手术的实验动物模型,验证超远程机器人辅助腹腔镜输尿管损伤修复术的安全性。方法：采用国产民用多孔腔镜手术机器人MP1000,其主从系统分别放置在北京和三亚（两地间距约3000公里并跨越琼州海峡）,建立下段输尿管完全离断的动物模型,采用超远程机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术修复损伤。记录单次手术操作时间（分钟）、单次手术出血量（毫升）、网络环境指标如带宽、延迟、丢帧等。然后通过技术手段动态将带宽限制在不同区间内进行手术,并采用问卷调查反馈操作感受。结果：所有8台超远程机器人输尿管膀胱再植手术均顺利完成。单次手术操作时间30～45分钟,平均（37.5±4.5 min）;单次手术出血量1～5毫升,平均（2.8±1.2 ml）。实验动物生命体征平稳。在手术过程中,未发生机器和器械故障。在正常网络环境下数据传输稳定;人为动态限制带宽后,手术视野清晰度有所降低,但术者在精细操作上需要花费更多时间和精力,但不会损失关键信息,能够保证手术的正常进行。结论：本研究证实超远程机器人辅助腹腔镜输尿管损伤修复术在动物模型中是安全可行的,为后续人体超远程手术的实施提供理论和实践基础。     

CYP1182／B1基因多态性与醛固酮瘤术后持续性高血压的相关性研究

目的：研究醛固酮合酶基因（CYP11B2）和11-β羟化酶基因（CYP11B1）多态性与醛固酮瘤（Aldoste—rone-producing adenoma,APA）术后持续性高血压的相关性。方法：对电话随访到的2002～2007年在同济医院就诊的93例APA患者采用Taqman探针法检测DNA多态性,包括CYP11B2基因的rs1799998、rs4539及CYP11B1基因的rs6410和rs6387;采用两对独立的PCR检测CYP11B2基因intron2多态性（野生型／转位型）,分析上述位点与预后（血压恢复好／坏）的关系。结果：rs4539与术后高血压相关（P=0．008）,校正性别、年龄、身体质量指数后仍相关（P=0．002）。单体型分析表明,整体上CYP11B2-CYP11B1单体型与术后持续性高血压相关（Globalsire,P=0．035）。多元回归模型表明,除了传统的风险因素包括术前较长的高血压持续时间、高血压家族史外,单体型H2[OR 1．363（95％CI1．094～1．689）]、H3EOR1．555（95％CI 1．148～2．107）]是术后持续性高血压的风险因素,且术前收缩压与单体型H2、H3对术后高血压有协同促进作用（均P〈0．005）。结论：APA患者术后血压恢复受到CYP11B2／B1多态性的影响,术前尽早控制血压有助于术后血压的恢复。     

后腹腔镜与开放离断肾盂成形术的临床效果比较

目的：通过与开放离断肾盂成形术的效果比较,评价后腹腔镜离断肾盂成形术的临床价值。方法：回顾性分析的腹腔镜离断肾盂成形术56例（A组）及开放离断肾盂成形术10例（B组）的临床资料,就两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止疼药用量、术后住院天数,并发症和成功率等指标进行比较。根据数据类型选用X^2检验,成组t检验或Mann-Whitey U检验。结果：A组在术中出血量,术后肠道功能恢复时间,术后止产药用量。术后住院天数方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;并发症和成功率与B组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：后腹腔镜离断肾盂成形术是一种治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微阳、安全、有效的方法,但存在较明显的学习期。熟练后可在较短时间内完成手术。     

2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤30例

目的探讨局部麻醉下门诊膀胱镜检查中2μm激光气化切除单发非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和可行性。方法在尿道局部麻醉下,经膀胱镜检查发现的单发、带蒂、直径小于3 cm的膀胱肿瘤患者30例,直接采用2μm激光气化切除。并在膀胱镜检查及激光气化切除过程中对患者进行NRS疼痛评分。术后2 h给予表阿霉素膀胱灌注,定期灌注随访。结果组织病理学检查结果显示,尿路上皮癌Ⅰ级25例,尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级3例,内翻性乳头状瘤2例。膀胱镜检查时NRS疼痛评分:2分12例,3分18例;激光切除时疼痛评分:4分5例,5分13例,6分12例。术中无闭孔神经反射及膀胱穿孔等手术并发症。术后6～24个月随访,所有患者创面愈合良好,无原位复发,2例患者异位复发。结论在门诊局部麻醉行膀胱镜检查的条件下,采用2μm激光气化切除非肌层浸润膀胱肿瘤的方法是安全、可行的,大大降低了患者的痛苦。     

上皮钙粘素基因外显子13 C/T单核苷酸多态性与膀胱移行细胞癌的关系

目的:探讨上皮钙粘素(E-cad)外显子13(Exon-13)C/T单核苷酸多态性与膀胱移行细胞癌的生物学行为之间的关系。方法:对膀胱移行细胞癌患者130例(膀胱癌组)和健康人及非肿瘤患者60例(对照组),采用聚合酶链反应和DNA测序方法,检测包含上皮钙粘素基因Exon-13的DNA片段的基因序列,分析该片段中的SNP。选择χ2检验和t检验进行差异显著性分析,Woolf法计算OR值和95%CI。结果:膀胱癌组E-cad基因Exon-13154bp处T等位基因频率高于对照组(P<0.01);膀胱癌组中浸润性膀胱癌T等位基因频率高于表浅膀胱癌(P<0.05);膀胱移行细胞癌病理分化程度分级与T等位基因频率之间呈正相关(P<0.05)。结论:E-cad基因Exon-13154处T等位基因频率与膀胱移行细胞癌的发生及其侵袭能力密切相关。     

腹腔镜下重复肾半肾切除术手术路径探讨

目的 探讨经后腹腔镜途径和改良经脐腹腔镜途径实施小儿腹腔镜下重复肾半肾切除术的效果,评估两种手术途径的临床价值.方法 回顾性分析2006年9月至2010年10月北京军区总医院附属八一儿童医院等收治的腹腔镜重复肾半肾切除术患儿临床资料.后腹腔镜组27例,为2006年9月至2009年9月连续收治的病例;改良经脐腹腔镜组1...     

应用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿(附27例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义。方法:回顾分析2000年3月至2008年7月采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿27例患者的临床资料。结果:所有手术均获成功,21例行肾上腺部分切除术,6例行肾上腺全切除术,手术时间平均(35.1±11.6)min,术中平均出血(27.9±13.6)ml,平均住院(4.3±1.8)d。术后无严重并发症发生,随访12～36个月,无一例复发。结论:腹膜后腹腔镜手术可作为治疗肾上腺囊肿的标准术式。