原发性下肢深静脉瓣膜功能不全误诊17例分析与治疗

目的:探讨避免原发性下肢深静脉瓣膜功能不全误诊的方法,观察医用弹力袜在治疗该病中的疗效。方法:分析17例在外院误诊后笔者进一步诊治的原发性下肢深静脉瓣膜功不全的临床资料。对该组患者采用以应用医用弹力袜为主的治疗。结果:经平均16.1个月的随访,25%的患者症状全部消失,50%的患者症状明显缓解,16.7%的患者症状缓解,8.3%的患者症状无缓解。结论:加强对患者临床表现的鉴别、规范的下肢静脉彩色多普勒超声和下肢深静脉造影检查有助于减少误诊;医用弹力袜对于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全具有一定的疗效。     

中老年女性血压与颈动脉IMT及baPWV的关系

目的 探讨中老年女性血压与颈动脉内膜中层厚度及臂-踝脉搏波传导速度的关系.方法 选择中老年女性患者185例,平均年龄为62.55±9.81岁.其中高血压组96例(51.9%),血压正常组89例(48.1%).测量颈动脉内膜中层厚度及臂-踝脉搏波传导速度.结果 在高血压组及血压正常组中,颈动脉内膜中层厚度与收缩压、脉压均显著相关(在高血压组r分别为0.225和0.181,在血压正常组r分别为0.049和0.047;均P<0.05),臂-踝脉搏波传导速度与年龄、收缩压、平均压、脉压均显著相关(在高血压组r分别为0.599、0.551、0.429和0.560,在血压正常组r分别为0.624、0.451、0.290和0.518,均P<0.05);高血压组臂-踝脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度均明显高于血压正常组,经比较差异有统计学意义(t分别为7.678和0.713,均P<0.05);高血压组臂-踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜中层厚度显著相关(r=0.206,P<0.05);经多因素分析提示年龄及平均压是与臂-踝脉搏波传导速度关系最为密切的参数.结论 联合检测臂-踝脉搏波传导速度及颈动脉内膜中层厚度对发现早期动脉硬化有一定的价值.     

Logistic回归分析对克罗恩病和肠结核鉴别指标的筛选

目的:探讨对鉴别诊断克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)有价值的临床及内镜指标和方法.方法:回顾性分析2003-06/2009-02住院的CD患者130例、ITB患者122例的临床及内镜资料:采用Logistic回归分析的方法筛选鉴别CD和ITB的相关指标,并应用回归方程(数学模型)的方法和ROC曲线分析其诊断效能.结果:对CD和ITB鉴别有价值的临床指标分别是:血便、肠道手术史、肛周疾病、肺结核、腹水、PPD阳性;有意义的临床指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.3%、76.8%、83.8%、80.7%、88.0%.对CD和ITB鉴别有价值的内镜指标是:直肠受累、纵行溃疡、鹅卵石征、受累回盲瓣固定开口、环形溃疡、鼠咬状溃疡:有意义的内镜指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、82.0%、82.5%、82.9%、82.0%.结论:筛选出的临床和内镜指标可能对CD和ITB的鉴别有用,应用临床指标、内镜指标回归数学模型的方法可提高诊断的敏感性和准确性.     

Death of a SARS case from secondary aspergillus infection

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is an acute infectious disease which has been found to spread mainly via respiration. The first case was idnetified in Guangdong, southem China in November 2002. This disease has resulted in a severe epidemic outbreak in 27 countries and regions. In order to investigate the etiology and clinicopathologic characteristics of SARS, we reported here a patient with SARS who died of aspergillosis after prolonged treatment with corticosteroids.     

Th17/IL-23免疫轴在克罗恩病和肠结核中的蛋白表达及其鉴别价值

目的探讨Th17/IL-23免疫轴相关细胞因子在克罗恩病和肠结核患者肠黏膜组织中的表达,为二者的鉴别诊断寻找新指标。方法 选取2003年6月—2009年2月住院确诊的克罗恩病55例、肠结核患者55例,免疫组化ABC法测定克罗恩病、肠结核患者病变肠黏膜组织IL—17、IL-23P 19、ROR-γt的蛋白表达,10例正常肠黏膜组织作对照。结果 IL-17、IL-23P 19、ROR-γt在克罗恩病组、肠结核组中的表达均明显高于对照组(均P<0.01),但在克罗恩病组和肠结核组表达比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Th17/IL-23免疫轴在克罗恩病和肠结核组织中均高表达,可能参与了克罗恩病和肠结核的发病过程;但在蛋白水平尚难于对克罗恩病和肠结核作出鉴别。     

肺淋巴管平滑肌瘤病伴右肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理观察

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)伴右肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床特点、影像特征、病理学和预后,对比两种疾病的异同点。方法回顾性分析1例PLAM伴AML患者的临床、影像和病理资料,并复习文献。结果 PLAM主要发生于育龄期女性,临床症状无特异性,以咳嗽、胸闷、气短和呼吸困难为主;病理检查示肺组织内不同成熟度的平滑肌细胞在细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围增生,肺实质呈囊性变。免疫组化染色示增生的平滑肌细胞SMA、HMB45、desmin和PR均(+),ER(-);瘤样淋巴管D2-40(+)。肾AML由比例不等的脂肪组织、梭形平滑肌细胞和异常的厚壁血管3种成分构成,梭形或上皮样的平滑肌细胞SMA、HMB45和desmin(+)。结论 PLAM伴肾AML少见,病因不清,同属于具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤。PLAM和肾AML同时出现,应考虑是否与结节性硬化症有关。     

对1例骨折截肢术后老年患者使用利奈唑胺的药物监测

1例70a女性患者,因右股骨远端骨折合并双下肢动脉硬化闭塞症、高血压、类风湿性关节炎入院。入院后由于右足感染不能控制,行右大腿上段截肢术。术后合并血流感染和肺内感染,根据细菌培养结果,给予利奈唑胺600mg,q12h,ivgtt。3d后患者出现转氨酶ALT、AST分别升高至163IU·L-1、541IU·L-1,白细胞和血小板减少,遂将利奈唑胺剂量调整为400mg,q12h,ivgtt,后转氨酶恢复正常。停药后,白细胞和血小板恢复正常。     

实验室比对结果分析与质量管理对策探讨

实验室比对是根据预定条件,由两个或多个实验室,对相同或相似的试验样品进行检测的组织实施和评价活动。利用实验室比对进行实验室校准或能力判定,可确定实验室进行某些特定检测的能力,了解新方法的有效性和可比性,识别实验室之间的差异,发现实验室存在的问题,也是促进实验室持续提高和改进的一项重要措施。本文回顾性分析本中心实验室2007--2012年参加江苏省实验室室间比对／能力验证情况,以便发现问题、找出原因．从而进一步探讨实验室质量管理的对策。     

59家二级医院内部审计情况分析

通过调查59家二级医院内部审计状况,剖析医院内部审计环境和实际成效,发现存在监控缺位、内部控制意识不强、人员素质低、程序不规范、处理力度不够等问题,提出转变内部审计理念、提高内部审计人员素质、理顺内部审计管理体制、完善内部审计管理制度、提升内部控制科技含量、实施内部审计“外包”等对策建议。