胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会

胸三角皮肤软组织扩张器修复面颈部瘢痕已成为整形外科经常使用的修复方法,随皮肤软组织扩张器的应用增加,其并发症的发生率也逐渐增加[1]。扩张器I期并发症指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症,[2]     

抗生素与慢性肝病患者消化道真菌定植和感染的前瞻性研究

目的：探讨抗生素的使用及其使用方式、使用天数和不同种类的抗生素与慢性肝病患者消化道真菌定植和感染的关系。方法：选取慢性肝病患者85例定期取咽拭子和肛门拭子做镜检和培养，记录抗生素的使用方式、天数和种类及其它可能的危险因素并进行统计分析。结果：联合使用抗生素真菌定植和感染发生率最高；抗生素使用10-20d之间容易出现真菌定植和感染；诱发真菌定植和感染的抗生素按其发生率从高到低的顺序为三代头孢类—青霉素加酶抑制剂类—喹诺酮类。结论：合理应用抗生素是减少真菌定植和预防真菌感染的关键。     

Time to Change:精彩纷呈的第一届全国腔镜气管隆突手术学术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛

"一年一度春风劲,又见夏至灿烂燃。"5月16日,第一届全国全腔镜气管隆突手术学术研讨会暨第八届中国肺癌微创治疗论坛于广州医科大学附属第一医院开幕,来到会议现场的AME编辑,为本次会议的学术创新与探索精神所震撼。本次会议精彩纷呈,亮点多多,除了裸眼3D显示系统全球首发仪式、Tubeless VATS的探索之旅与热点讨论、重磅医学专著《肺癌》中英文版发布会,更有不容错过的裸眼3D胸腔镜日间手术直播,堪称一场充满创新与探索精神的学术盛宴,下面赶紧来跟随小编的脚步,走进这场名家云集、内容优质的盛会吧。     

聚乙二醇滴眼液对拉坦前列腺素眼表毒性的中和作用

背景 减少局部抗青光眼药物的眼表毒性、提高患者对药物治疗的依从性已经成为青光眼药物治疗过程中亟待解决的问题.聚乙二醇是一种新型的人工泪液,其是否可以减轻抗青光眼药物局部应用后的眼表毒性尚待研究. 目的 探讨聚乙二醇对拉坦前列腺素滴眼液中防腐剂苯扎氯胺所致眼表毒性的影响.方法 采用随机数字表法将30只新西兰大白兔分为3个组,每组10只,正常对照组兔眼不给予任何干预,PBS处理组给予质量分数0.005％拉坦前列腺素联合PBS溶液连续点眼60 d,聚乙二醇处理组给予0.005％拉坦前列腺素联合聚乙二醇滴眼液点眼60 d.分别于用药前及用药后第31天和第61天行兔眼基础泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分、角膜结膜虎红染色评分和结膜印迹细胞学检查,并于第61天获取角膜及球结膜组织标本行扫描电子显微镜和透射电子显微镜观察. 结果 对照组、PBS处理组及聚乙二醇处理组在实验第31天和第61天的角膜荧光素染色评分差异均有统计学意义(H=25.265、29.426,P＜0.001);3个组在实验第31天和第61天角膜球结膜虎红染色评分差异均有统计学意义(H=26.167、29.212,P＜0.001);各组不同时间点基础泪液分泌量的差异有统计学意义(F交互作用=4.746,P＜0.05),各组不同时间点球结膜杯状细胞密度的差异有统计学意义(F=18.055,P＜0.001).与对照组比较,PBS处理组第61天角膜荧光素染色评分[0(0,1.0) vs.3(2.0,3.0)]及虎红染色评分[0(0,1)vs.2(2,3)]均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.001);PBS处理组第61天基础泪液分泌量和结膜上皮杯状细胞密度均明显低于对照组[(5.18±0.46)mmVs.(9.43±0.57)mm;(53.04±2.98)个/高倍视野vs.(87.73±2.34)个/高倍视野],差异均有统计学意义(P＜0.01);扫描电子显微镜和透射电子显微镜下可见PBS处理组第61天角膜和结膜上皮细胞表面微绒毛及细胞器明显损伤.与PBS处理组比较,聚乙二醇处理组第61天角膜荧光素染色评分[3(2.0,3.0) vs.1(0.5,1.0)]及角膜结膜虎红染色评分[2(2,3) vs.1(0,1)]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.001);聚乙二醇处理组第61天兔眼基础泪液分泌量明显多于PBS处理组[(7.00±0.71)mm vs.(5.18±0.46) mm],差异有统计学意义(P＜0.05);聚乙二醇处理组第61天结膜上皮杯状细胞密度值高于PBS处理组[(63.88±3.32)个/高倍视野vs.(53.04±2.98)个/高倍视野],差异有统计学意义(P＜0.05);球结膜印迹细胞学评分改善,角膜和结膜上皮细胞微绒毛及细胞器等超微结构完整. 结论 聚乙二醇可以减少含苯扎氯胺的拉坦前列腺素滴眼液所致的兔眼表毒性,改善青光眼局部用药所致的眼表损伤.     

复方倍他米松联合山莨菪碱治疗突发性耳聋的疗效观察与护理

目的探讨复方倍他米松联合山莨菪碱治疗突发性耳聋的疗效与护理。方法将62例突发性耳聋患者随机分成对照组与观察组,对照组使用山莨菪碱10 mg患耳乳突周围皮下注射,观察组使用由比利时先灵葆雅制药厂生产的复方倍他米松5 mg患耳后翳风穴位注射联合山莨菪碱10 mg患耳乳突周围皮下注射,两组均治疗一个疗程后观察疗效。结果对照组显效7例,好转16例,无效7例;观察组显效21例,好转7例,无效4例,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论复方倍他米松联合山莨菪碱治疗突发性耳聋安全有效快捷。     

脱敏疗法治疗变应性鼻炎105例的观察与护理

目的探讨通过观察应用脱敏疗法治疗变应性鼻炎患者的耐受性找出相应护理对策。方法以105例变应性鼻炎患者为对象,采用阿罗格脱敏疫苗进行规律的皮下注射,剂量由小到大,浓度由淡到浓直至达到耐受的最大维持量。结果患者减轻其暴露在致敏原环境下的过敏症状,提高了生活质量。结论阿罗格脱敏疫苗治疗变应性鼻炎其耐受性是关键需结合有效适当的护理措施。     

多种水果同食致过敏性皮炎1例分析

笔者接诊1例同食西瓜、草莓、芒果致过敏性皮炎特殊病例,其病因复杂不易辨别,分析如下. 1 病历摘要 男,6岁.于2010-04-02同时食用西瓜、芒果、草莓,食用后即觉口周瘙痒,微红,未予任何处理.2010-05晨双唇明显肿胀,口周红斑明显,张口困难,皮损处压之不褪色.入院诊断过敏性皮炎.给予口服左西替力嗪,氯雷他啶,静脉给予维生素C,地塞米松,同时外用尤卓尔等脱敏治疗.     

胃溃疡合并胃假丝酵母菌感染1例并文献复习

目的：提高对胃溃疡合并胃假丝酵母菌等真菌感染的认识。方法：报告1例胃溃疡合并胃假丝酵母菌感染患者的诊治过程,并结合文献进行分析。结果与结论：患者为47岁菲律宾籍男性船员,因上腹痛3个月就诊,经胃镜及病理检查确诊为胃溃疡合并胃假丝酵母菌感染,经氟康唑等药物治疗2个月后基本痊愈。结合文献分析,多数学者认为胃真菌感染与患胃渍疡、局部免疫力低等胃内局部因素有关,溃疡面大而深者需考虑合并真菌感染的可能性,病理活检有助确诊,抗真菌治疗可使溃疡痊愈。     

短期局部应用抗青光眼药物对眼表影响的前瞻性研究

目的探讨短期局部应用抗青光眼药物对患者眼表的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性开角型青光眼患者18例32眼,激光周边虹膜切除术后眼压偏高需要联合局部抗青光眼药物治疗的原发性闭角型青光眼患者9例12眼。方法将研究对象根据用药种类分为3组：噻吗洛尔组、酒石酸溴莫尼定组和布林佐胺组。所有患者均局部使用一种抗青光眼药物,每日滴用2次。用药前、用药后1个月、2个月和3个月行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（ST）、结膜印迹细胞（IC）检查和评分。主要指标泪膜破裂时间、泪液分泌值和印迹细胞检测评分。结果全部患者用药前BUT的平均值为（5．83±3．74）秒,用药后1个月、2个月和3个月分别为（5．75±3．32）秒、（5．14±3．02）秒和（4．58±2．87）秒;用药前ST平均值为（6．39±3．98）mm,用药后1个月、2个月和3个月分别为（6．16±3．52）mm、（5．59±3．62）mm和（5．02±3．23）mm。用药后1个月BUT值（P＝0．335）和ST值（P=0．504）与用药前比较无统计学差异;朋药2个月后BUT值和sT值均显著低于用药前水平（尸=O．000）。各用药组BUT和ST的变化趋势与总体变化趋势一致。用药后3个月结膜印迹细胞学发生改变,表现为结膜上皮细胞角化,杯状细胞减少,IC评分与用药前比较有统计学差异（P=0．046）。结论使用噻吗洛尔、酒石酸溴莫尼定或布林佐胺滴眼液2个月即可导致患者泪膜稳定性下降,泪液分泌减少;使用3个月后可引起结膜上皮的损伤。     

周边虹膜切除术对原发性闭角型青光眼眼前段结构的影响

[目的]利用眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)和原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)手术周边虹膜切除(SPI)前后眼前段结构的改变.[方法]连续性收集周边虹膜粘连＜6个钟点的、性别年龄匹配的APACG发作期患者37例(37眼)及CPACG患者25例(25眼),于SPI术前及术后1月行AS-OCT检查.比较术前及术后的中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、房角隐窝面积(ARA)、前房宽度(ACW)、前房容积(ACV)和晶状体矢高(CLR)的差异.[结果]与术前相比,APACG眼术后较术前AOD(0.096±0.063 vs 0.052±0.065,mm)、TISA(0.054±0.024 vs 0.030±0.029,mm2)、ARA(0.095±0.042 vs 0.059±0.057,mm2)和ACV(90±17 vs 73±17,mm3)增加(P＜ 0.001-0.032),而ACD、ACW及CLR无明显变化(P=0.102 ～ 0.609);CPACG眼术后较术前ARA (0.078±0.036 vs 0.065±0.024,mm2)及ACV(91±22 vs 83±22,mm3)明显增加(P=0.042和＜0.001),而AOD、TISA、ACD、ACW和CLR无明显变化(P=0.102-0.774).[结论]周边虹膜切除术可使APACG的房角开放和前房容积增加,使CPACG的前房容积增加,但不能改变APACG和CPACG眼的中央前房深度和晶状体的相对位置和CPACG眼的房角参数.