翻转课堂在骨科教学中的可行性及必要性分析

翻转课堂目前已逐渐成为教育领域的关注焦点,但在医学教育领域内,目前该技术应用不多。该文介绍了翻转课堂的由来、特点,重点讨论了在骨科教学中应用的可行性、必要性,并分析了目前推广应用该技术的难点和障碍所在,旨在推动医学教育的不断发展。     

重视小型医疗单位在医疗改革中的财务管理建设

随着医疗机构体制改革的深化和新的医改政策的推行，医疗单位不论大小，越来越直接面对市场。新医改的形势下医疗单位管理和财务工作的管理都有了新的变化和要求，财务管理的重要性更加突出，对单位的运行、发展更加重要，必须改变财务管理的观念，加强成本控制，有效规避风险，实现健康发展。     

个体化电话随访模式在日间手术患者术后延续性护理中的应用

目的探讨个体化电话随访模式在日间手术病人术后延续性护理中的应用效果。方法随机选取本院日间手术中心2016年6月-10月100例出院患者为对照组,2016年11月-2017年3月100例出院患者为观察组。对照组采取常规电话随访模式进行出院后1-3天、7天延续性护理服务,观察组采用个体化电话随访模式进行出院后1-3天、7天延续性护理服务。对比分析两种电话随访模式对患者焦虑状态、自我护理知晓度、满意度的影响。结果观察组患者的焦虑评分、自我护理知晓度及患者满意度均优于对照组,并有显著的统计学差异(P0.05)。结论个体化电话随访模式能够有效降低日间手术患者的术后者焦虑,提高患者的自我护理能力和对护理的满意度。     

品管圈活动在肿瘤科辅助检查质量控制中的应用

目的探讨品管圈活动在肿瘤科辅助检查质量控制中的作用。方法选择2013年12月至2014年3月肿瘤科辅助检查及时、正确完成情况为活动前组,选择2014年6~7月肿瘤辅助检查及时、正确完成情况为活动后组,活动后组在活动前组的基础上采用品管圈管理手法对辅助检查环节进行系统、详细的管理,即发现问题,分析原因,提出改善措施,分阶段、步骤实施并持续改进。结果辅助检查未及时、正确完成率由活动前的5.71%下降到1.73%。结论应用品管圈活动在肿瘤科辅助检查环节中能优化工作流程,提高工作效率;锻炼、提升圈员的综合能力;减少了医疗、护理纠纷,提高患者满意度。     

改良式腹膜透析外接短管更换法的效果评价

目的探讨改良式腹膜透析外接短管更换法的临床效果。方法选择2013年1月~2014年1月需更换腹膜透析外接短管并在本院门诊固定随访的54例患者,随机分为对照组和观察组各27例。分别采用传统方法和改良式方法进行操作。比较两组换管所用时间及人力、患者舒适度、因换管操作不当所致腹膜炎的发生率及外接短管再次更换率。结果观察组换管用时(13±2.1)min,明显少于对照组(25±8.4)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组仅需一人即可完成所有操作,而对照组需要两名操作人员配合才能完成。观察组患者的舒适状况量表评分为(96±1.3)分,明显高于对照组(78±12.8)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。因换管操作不当所致腹膜炎的发生率两组均为0,因换管所致外接短管再次更换率观察组为0,对照组为4%。结论改良式换管方法在同样安全的情况下大大减少了换管时间,节省了人力,提高了工作效率,增加了患者的舒适度,降低了因换管所致外接短管再次更换率,减少了患者的经济负担,值得临床推广与应用。     

不同细胞构筑在高压氧治疗迟发型脑病中的功能研究

目的：通过研究高压氧（ HBO）治疗急性CO中毒大鼠皮层不同细胞构筑在神经细胞凋亡中的差别,探讨HBO治疗急性CO中毒的机制及靶向定位。方法利用雄性SD大鼠,建立急性CO中毒模型。应用免疫组织化学以及免疫荧光的方法,测定在CO中毒和HBO治疗1 d、3 d、7 d、14 d和21 d后Caspase－3、NeuN和MMP－9的表达变化。结果急性CO中毒后,皮层神经细胞凋亡随中毒后时间延长而加重;不同细胞构筑发生凋亡程度不同,内颗粒层和内锥体细胞层最明显;Caspase－3与MMP－9在内颗粒层与内锥体细胞层变化最明显,在1 d开始增多,3 d达到最大值,7 d开始减少;HBO治疗后,MMP－9和Caspase－3降低,尤其以内颗粒层与内锥体细胞层最明显;且HBO治疗7 d后,降低最明显。结论急性CO中毒后,皮层各层神经细胞均发生凋亡现象,内颗粒层和内锥体细胞层最明显;凋亡可能与MMP－9降解神经细胞周围的基质, Caspase－3促进凋亡有关;HBO治疗可能是通过调控复杂的蛋白表达机制,调节MMP－9以及Caspase－3的表达水平,最终抑制神经细胞的凋亡;HBO治疗7 d对凋亡的作用最明显。     

直肠癌保肛术后患者对肠道症状的认知程度及自我护理的调查

目的调查直肠癌保肛术后患者对肠道症状的认知情况及自我护理现况。方法电话回访240例直肠癌保肛术3～38个月后患者,其中男148例、女92例,年龄均为30岁以上,了解患者肠道症状及其自我护理措施。结果多数患者工作生活中有明显的腹胀、腹泻、大便失禁、排便急迫、便秘和排便不尽感等肠道症状,采取相应的自我护理措施后效果不佳。结论护理人员应高度重视患者术后的肠道症状,指导患者选择合理切实的肠道症状自我护理措施,并积极监控患者所实施自我护理措施的有效性。     

干扰素-β治疗复发-缓解型多发性硬化系统评价

目的评价干扰素-β(IFN-β)治疗复发-缓解型多发性硬化的有效性和安全性。方法检索Cochrane临床对照试验中心注册库、美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、CINAHL、LILACS、PEDRO、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心和世界卫生组织国际临床试验注册平台(检索截止时间:2014年6月);并通过阅读相关论文参考文献,联系参与IFN-β治疗多发性硬化临床试验的研究者和企业,进一步获取研究信息或未发表的数据。由两名评价人员独立筛选研究、提取研究信息和数据、评价偏倚风险。应用Review Manager软件(Version 5.3.3)进行Meta分析,GRADEpro软件评价研究设计和实施过程中的局限性(偏倚风险)、结果的不一致性和不精确性、证据的间接性和发表偏倚对主体证据质量的影响。结果共检索相关文献576篇,阅读标题和摘要后初步筛选出26项研究;进一步阅读全文后纳入5项研究(共2129例复发-缓解型多发性硬化患者:高剂量IFN-β组1076例、安慰剂组1053例)。所有纳入的研究均为IFN-β单药治疗且随访时间≥1年的随机双盲安慰剂对照平行临床试验。大多数研究存在方法学局限性,主要缺陷为随访偏倚风险较高,且数据分析未使用意向治疗原则,仅919例受试者(43.17%)的数据可用于分析随访2年时的主要结局。Meta分析显示,IFN-β可轻微减少随访2年时复发病例数(RR=0.810,95%CI:0.740~0.890;P=0.000)和残疾进展病例数(RR=0.700,95%CI:0.550~0.880;P=0.002);敏感性分析(最差情况的演示分析)显示,IFN-β治疗无效(RR=1.110,95%CI:0.730~1.680,P=0.620;RR=1.310,95%CI:0.600~2.890,P=0.500)。共1581例患者(74.26%)的数据可用于分析随访1年时至少复发1次的病例数(RR=0.740,95%CI:0.590~0.930;P=0.010),绝对危险降低率为13.24%,需治疗的病例数为8例,表明需要治疗8例患者才可防止1例在第1年内复发。但在年复发率方面,IFN-β治疗无效。IFN-β常导致注射部位局部反应、寒颤、发热、肌肉疼痛、流感样症状、头痛、血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平升高等不良事件,但并不增加外周血淋巴细胞和中性粒细胞减少、抑郁、自杀行为或自杀观念的发生。结论高质量证据显示,IFN-β治疗复发-缓解型多发性硬化可轻微降低第1年内的复发病例数,但超过1年的疗效尚不能确定。目前尚无足够证据证明IFN-β在减少残疾进展病例数方面的疗效,尚待高质量的随机对照临床试验评价其长期有效性。     

护理程序方案干预对老年冠心病介入术患者自我管理能力及生活质量的影响

目的:探讨护理程序干预方案在老年冠心病介入术患者中的应用效果,评价该方案对患者自我管理能力及生活质量的影响效果。方法:将2018年1月1日～12月31日收治的116例老年冠心病患者设为观察组,采用护理程序干预方案;随机抽取2017年1月1日～12月31日收治的116老年冠心病患者设为对照组,采用常规护理。观察比较两组自我管理能力(采用任洪艳编制的自我管理行为量表)及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,观察组自我管理能力评分、SF-36评分均高于对照组(P0.05)。结论:介入手术具有创伤小、疗效好、安全性高等优点,但是由于老年患者机体功能减退,手术耐受度差,加之对介入治疗缺乏了解,很容易导致意外事件发生;护理程序干预方案应用于老年冠心病患者中,可有效提高老年患者自我管理能力,改善其生活质量。