前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期的手术方法及其疗效

目的：探讨前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期的手术方法及疗效。方法：对19例前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期病人行屈肌起点滑移术治疗，其中5例曾于挛缩期行神经、血管松解术，1例于畸形期曾行肌腱延长术。结果：经6个月～10a随访，19例中，优9例、良5例、可4例、差1例，优良率为73．7％。结论：屈肌起点滑移术适用于轻、中型前臂缺血性肌挛缩的治疗，手术损伤较轻，术后可保留各指的独立运动，且对手指屈曲力量的影响最轻。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗隐匿型Lisfranc损伤的效果研究

目的 探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗隐匿型Lisfranc损伤的临床效果。方法 北京市顺义区医院于2017年1月至2022年1月收治隐匿型Lisfranc损伤患者35例,男22例、女13例,所有患者均采用C型臂透视下闭合复位、复位钳加压。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）中足评分、患者简明健康量表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分和视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分评估临床效果,随访观察临床结果和并发症发生情况。结果 术后所有患者的切口均一期愈合,无感染和皮肤坏死等切口并发症,无血管和神经损伤。随访时间3～36个月,平均（22.5±4.8）个月;骨折愈合时间8～12周,平均（6.5±0.3）周。末次随访AOFAS中足评分为（80.1±6.1）分,VAS评分为（2.2±0.3）分,SF-36的生理评分为（81.4±6.7）分,SF-36的躯体疼痛评分为（84.5±7.6）分。末次随访时,3例出现空心螺...     

掌腱膜挛缩症合并腕管综合征的诊断和治疗

目的 探讨掌腱膜挛缩症与腕管综合征的相关性及一次完成两种手术的治疗效果.方法 2003年3月至2011年8月,对8例掌腱膜挛缩症合并腕管综合征的患者,其中右手5例、左手3例,设计手掌部“M”形切口,或同时加手指的“Y”形切口,同时切除部分掌腱膜,行屈肌支持带切开、正中神经松解术.结果 术后全部伤口均Ⅰ期愈合,无皮瓣边缘坏死及血肿形成,术后拇、示、中指麻木逐渐减轻,术后3个月手指麻木全部消失.术后随访时间为6个月至2年,掌腱膜挛缩无复发.结论 掌腱膜挛缩症与腕管综合征两种疾病的诱发因素较多地发生在同一个体时,两种疾病同时并发的几率明显增加,可通过一次手术完成.     

足踝部皮肤软组织缺损的修复

目的总结足踝部皮肤软组织缺损修复方法及疗效。方法 2005年8月-2008年8月,收治46例足踝部皮肤软组织缺损患者。男40例,女6例;年龄12～68岁,平均35岁。交通事故伤3l例,机器碾压伤6例,医源性损伤2例,电击伤1例,糖尿病足溃疡6例。缺损范围4 cm×2 cm～27 cm×16 cm。病程4 h～2年。采用股前外侧游离皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣25例,胫后动脉逆行皮瓣1例,隐神经皮瓣2例,腓动脉终末穿支皮瓣2例,交腿皮瓣1例,足底内侧皮瓣2例,跖背皮瓣1例,皮瓣切取范围4 cm×3 cm～28 cm×18 cm;供区直接缝合或中厚皮片游离移植修复。结果术后46例患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均11个月。术后10 d 2例腓肠神经营养血管皮瓣发生远端部分坏死;其余皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,无明显挛缩;切口Ⅰ期愈合。术后6个月,1例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复的足底创面发生小面积溃疡,经对症处理后愈合;其余患者皮瓣质地、色泽正常。患者可负重行走,步态正常。结论合理采用局部带蒂皮瓣或游离皮瓣修复足踝部皮肤缺损,可明显缩短病程,达到保肢保足目的 。     

下蒂瓣法乳房缩小术45例报告

自1983年5月至1991年5月,作者采用下蒂瓣法为45例病人实施乳房缩小术,效果良好.报告如下.     

早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床分析

目的 评价早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效.方法 15例经舟骨月骨周围骨折脱位的患者,采用切开复位加压螺钉和克氏针内固定.术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合,并用腕关节Krimmer评分法评估疗效.结果 13例获得6～12个月随访,平均9个月.2例出现静息痛,3例活动时疼痛.腕关节屈伸活动度（65±11）°,尺桡偏角度为（10±8）°,平均握力较健侧减少10%.X片检查3例腕关节炎,2例舟骨骨折近端骨质吸收致舟骨不愈合.11例腕舟骨愈合,平均愈合时间为4.8个月.Krimmer评分法评估总体疗效：优7例,良1例,可3例,差2例.结论 早期切开复位应用克氏针和加压螺钉同时内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱住手术方式可行、疗效可靠.     

腕部掌侧带血供皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖研究

目的　介绍腕部掌侧皮肤带血供游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖学基础。 方法　解剖观测20例成人尸体上肢标本,2例标本做带骨骼动脉铸型,18例标本做肱动脉乳胶灌注。在手术显微镜下进行解剖,观测腕部掌侧皮肤的营养动脉、回流静脉、神经支配来源、其内的掌长肌腱。 结果　腕部掌侧皮肤主要由桡动脉掌浅支分支营养,静脉回流有深浅两种途径,神经支配以正中神经掌皮支为主,桡神经浅支为辅,游离移植可切取面积为2cm×4cm~2 cm×5cm[2cm×（4.42±0.58）cm]。桡动脉掌浅支起始处直径为 （1.25±0.24）mm, 与指动脉直径相仿。 结论　传统的腕部掌侧供皮区皮肤可以形成以桡动脉掌浅支为蒂的复合组织皮瓣游离移植修复手指的皮肤缺损。     

神经外膜斜面缝合对周围神经再生的实验研究

目的 设计一种新的神经缝合方式-神经外膜斜面缝合技术,并对其疗效进行初步的实验研究.方法 选取SD大鼠32只,根据术后取材时间的不同,随机分成2、4、6、8周四个时间组,每组8只,左侧行神经外膜斜面缝合,右侧行90°角神经外膜缝合,分别于术后2、4、6、8周时作神经电生理检查及组织学检查.结果 神经外膜斜面缝合侧与90°角神经外膜缝合侧比较,诱发电位潜伏期缩短,波幅升高,有髓神经纤维数均增多.经配对t检验,P值均＆lt;0.05;四个时间组之间比较,随着时间的延长,运动诱发电位的潜伏期缩短,波幅升高,有髓神经纤维数升高.结论 周围神经损伤后,在神经缺损＆lt;2.5 cm时,行神经端端吻合时,以神经外膜斜面缝合为宜,其神经再生速度、质量均优于传统的90°角神经外膜缝合.     

基于临床解剖所见的桡侧多指分型——Wassel分型与Temtamy-McKusick分型

<正>基于临床解剖所见桡侧多指分型数不胜数,其中最常使用的当属Wassel分型,其次为Temtamy─McKusick分型。有关二者的介绍接二连三俯拾即是^[1-6],我们择其中一些细枝末节再赘述一二。1 Wassel分型1969年Wassel^[7]根据始发患骨X线影像水平位置高低、初级骨化中心离合状态以及拇指列内指骨节数,将其汇集的79手拇指列数成双的2指列桡侧多指分为Ⅰ～Ⅶ七型：Ⅰ～Ⅵ型为2指节多指———1列指骨节数为2,另1列≤2,起始水平位置由远节指骨至腕掌关节依次递升。其中,奇数型始发患骨初级骨化中心X线影像呈分叉状(Bifurcated)———远端成2 列、近端合并,与1个次级骨化中心相对;偶数型为分离状(Duplicated)———2列初级骨化中心自始至终无合并,近端各有或共对1个次级骨化中心。     

先天性家族性二手二足多指并指(趾)畸形一例

多指畸形可与并指畸形同时存在 ,有的病例可同时合并足趾多趾并趾畸形 ;而中央型多指则较少见。 2 0 0 1年 1 1月 ,我院曾收治 1例先天性并指畸形的患儿 ,有明显的家族遗传倾向。病例　女性 ,3 .5个月 ,出生后即发现有双手及双足多指(趾 )畸形。患者发育良好。局部检查 :双手中、环指从指蹼到指端呈并指畸形 ,且环指有 2个指甲 ,手指粗大 ;但手指屈、伸活动正常。双足为 6趾畸形 ,多趾在小趾腓侧 ,不能活动。Ｘ线片示 :中、环指有各自的掌指关节及指骨。环指有 2套指骨。双足第 6趾有独立的跖趾关节及趾骨。患者父母非近亲结婚 ,其母系同一…