大肠癌致低位肠梗阻临床治疗进展

据WHO统计分析，每年约有945000例结、直肠癌新增病例，约有492000例死亡。大肠癌合并低位肠梗阻是指降结肠、乙状结肠和直肠近段发生的肠梗阻。在美国调查大肠梗阻的常见原因为结、直肠癌，而结、直肠癌出现梗阻现象的发生率仅为14％，其中大多数为左半结肠。而我国大肠癌近年来发病率明显增高，而且临床治疗者多为进展期，并发肠梗阻者十分多见。大基资料表明，大肠癌所致的肠梗阻已明显超过粘连性肠梗阻而居首位，是外科常见急腹症之一，占结肠癌的10％～23％，尤其是低位大肠梗阻，30％～70％是由大肠癌所致。现将近期有关大肠癌致低位性肠梗阻手术治疗的临床研究进展做如下简要概述。     

经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床研究

目的 探讨经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床疗效。方法 实验组36例治疗前30rain肌肉注射山莨菪碱0．2mg／kg，T管外接口常规消毒，用注射器手控将30～50ml无菌生理盐水经T管外接口高压快速冲入胆道内，迅速回抽，并反复操作多次至回抽液清亮无细小结石混杂在其中，冲洗后仍保留T管通畅每3天；中洗1次，共30d；对照组继续保留T管通畅30d。治疗前后采用B超及胆道造影检查胆道残留结石的情况。结果实验组治愈率33，3％，好转率55、6％，有效率88，9％，无效率11．1％；对照组治愈率2．9％，好转率8．6％，有效率11．4％，无效率88．6％。两组疗效比较差异有显著性（P＜0，01）。结论 经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石具有良好的临床效果。     

自拟胃肠复元汤方防治胃肠道肿瘤术后化疗副反应57例

目的：观察自拟中药方胃肠复元汤在防治胃肠道肿瘤术后化疗副反应的疗效。方法：将114例术后接受化疗患者随机分为治、疗组57例、对照组57例,两组患者均采用FOLFOX4化疗方案。治疗组在化疗的同时服用自拟方胃肠复元汤,每日1剂;对照组则在化疗的同时给予升白细胞药物利血生片口服及格拉司琼静脉滴注止吐。两组化疗均以14天为1个周期,3周期为1个疗程,对比观察两组患者化疗完成率,防治胃肠道反应症状发生的疗效,以及治疗前后外周血象（WBC、HGB、PLT）的变化。结果：治疗组化疗完成率为100％,对照组为80．70％,治疗组完成率明显高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组防治胃肠道反应症状的总有效率为94．74％,对照组为77．19％,治疗组优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组化疗前、后外周血象WBC、HGB、PLT比较,无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）;而对照组化疗前、后外周血象WBC、HGB、PLT比较,化疗后较化疗前有明显的下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：自拟胃肠复元汤能够很好地防治胃肠道肿瘤术后化疗副反应发生,提高患者化疗完成率,保护外周血象,且经济、无副作用,值得临床中进一步研究和推广。     

自发性肾破裂一例

<正> 患者男性,24岁。因左上腹痛、呕吐13小时,血尿2次,于1990年5月18日上午9时入院。患者17日下午7时进餐时饮高度白酒,9时因感脐周阵发性隐痛而去休息。次晨1时出现恶心、剧烈呕吐,呕出胃内容物。3小时后感左上腹持续性胀痛,阵发性     

切口选择与乳腺癌根治手术的预后关系

目的　应用横形切口进行乳腺癌根治手术 ,并与传统纵形切口比较其对手术预后的影响。方法　将乳腺癌患者随机分到自行设计的横切口术式和传统纵形切口术式两组 ,比较两组乳癌根治手术的并发症发生率和 6个月、1年、3年、5年存活率。结果　两组各期生存率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但两组并发症发生率有显著性差异 (0 .0 5 >P >0 .0 1 )。结论　横切口术式适用于各临床分期乳腺癌 ,能满足各种根治手术要求 ;具有术后并发症轻、发生率低的特点 ;能减轻患者由于术后一侧乳房缺如所带来的心理影响 ,为术后的乳房再造创造良好条件     

大肠癌50例临床分析

<正> 大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其病死率亦较高。1980年元月至1991年10月,我院经病理检查首次确诊为大肠癌共82例,其中住院治疗62侧,经手术治疗者50例。为总结经验,提高对大肠癌的认识,笔者对本组50例大肠癌临床资料作一些粗浅的综合分析。     

1470例溃疡病与幽门螺杆菌感染的临床分析

目的 :探讨幽门螺杆菌 (HP)与胃十二指肠溃疡的关系。方法 :电子胃镜证实有溃疡病灶 ,取胃粘膜作HP检测为阳性者 ,即可判断有HP感染。结果 :14 70例消化性溃疡患者中 ,HP感染阳性 1310例 ,阴性 160例 ,感染率为 89.1% ;其中十二指肠球部溃病HP感染阳性 10 2 0例 ,阴性 160例 ,感染率为 86.4% ;胃溃疡HP感染率达 10 0 % ;复合性溃疡HP感染率达 10 0 %。结论 :提示溃疡病的元凶仍是HP ,治疗消化性溃疡同时必须采取HP的根治治疗     

高龄患者胃肠道术后支气管肺炎的防治(附36例分析)

目的探讨高龄胃肠道手术后并发支气管肺炎的危险因素、诊断、治疗及预防措施。方法采用回顾性调查方法对70岁以上胃肠道手术患者,术后并发支气管肺炎进行分析。结果本组病例住院天数9～65d,平均20．3d。手术死亡2例,1例死于并发支气管肺炎,1例死于应激性溃疡大出血。出现术后并发症10例,其中并发伤口脂肪液化3例次（均为术后呼吸道感染或腹胀患者并发）,下肢静脉血栓形成1例次,伤口感染1例次,支气管肺炎6例次（其中气管插管全麻3例,硬膜外麻3例）。采用X^2检验统计分析方法,气管插管全麻、硬膜外麻与支气管肺炎发生差异无显著性（P〉0．05）。结论充分做好胃肠道围手术期处理,尤其是抗菌素的合理使用,呼吸道通畅的维护,促进胃肠道功能早期恢复是防治术后发生支气管肺炎的重要措施。年龄不应作为麻醉方式选择的主要因素。     

甲状腺次全切除术256例分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的治疗中，手术治疗是主要的手段之一，其疗效肯定。我们自１９８８～１９９８年对２５６例甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，现将资料分析报告如下。１临床资料１．１一般资料男１１例，女２４５例。年龄１８～５４岁，中位年龄３１岁。病程...     

早期防治MODS综合措施在治疗重症急性胰腺炎的意义

目的探讨早期采用防治多器官功能障碍综合征(MODS)的综合措施对治疗重症急性胰腺炎及其并发症的重要性.方法对21例诊断为重症急性胰腺炎患者,根据病因及病情个体化选择非手术或手术治疗.早期治疗主要措施除有效抑制胰腺酶的分泌,同时针对性地维护心、肺、脑、肾重要器官功能,积极促进胃肠功能的早期恢复.结果早期手术6例,延期手术4例,治愈9例;平均住院日41.3天.非手术11例,全部治愈;平均住院日20.5天.死亡率4.8%.结论早期防治MODS综合措施对重症急性胰腺炎的预后具有明显改善作用.