四联术式原位肛门整形重建改进的研究

目的：探讨低位直肠癌患者行Miles术同时，Ⅰ期行原位肛门重建的四联术式的方法、效果、意义，以及四联术的改进之处.方法：90例低位直肠癌行Miles术后，按不同手术方式分为两组行原位肛门重建：①四联术式组：70例，按四项联合术进行原位肛门重建，其中38例重建法作了改进;②单纯术组：20例，单行Ⅰ期肛门外括约肌重建术重建原位肛门;③另以32例正常健康人，作为肛门功能研究测定的对照组.结果：①四联术式组术后排便功能及肛门内液体存留时间优于单纯组;②四联术式组中采用改进重建38例，排便功能显著优于未改进者.结论：低位直肠癌Miles术后Ⅰ期原位肛门重建宜采用改进的四联术式，才能建立肛门基本的正常解剖结构和生理功能。     

原位肛门整形重建术不同术式及其远期效果的比较研究

目的:分析3组低位直肠癌Miles术后I期不同术式原位肛门整形重建术的不同远期效果。探讨原位肛门重建功能与结构的关系。方法:3组患者:①单纯重建组:即单纯作肛门外括约肌重建的原位肛门重建组,20例;②联合术组:即采用4项联合术原位肛门重建术组,32例;③改进组:即改进的联合术组,38例。术后3个月起开始随访,随访时间,3个月￣5年以上。并测试其直肠肛管功能及≥5年生存率。结果:3组患者术后进行随访,只有改进组对干稀便皆无失禁。测试其直肠内液体存留时间、肛管静息压、缩窄压、直肠静息压和最大直肠内压等。各项测试结果皆与正常人对照组无显著差异。≥5年生存率达76.32%。结论:3组效果比较,改进组的原位肛门重建术远期效果良好,功能已达到常人水平,说明原位肛门结构重建必需达到功能重建,才能达到正常人生活质量和提高远期生存率。     

老年舒张性心力衰竭误诊18例分析

原发性高血压、糖尿病、冠心病等是临床常见病，尤其以老年人多见，随着年龄增大以及病程延长，逐渐出现心脏的损害。首先出现舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低，心室在舒张期的充盈障碍，使心搏量降低，左室舒张末压增高而出现充血性心力衰竭的一系列症状，而代表收缩功能的射血分数（LVEF）正常，称为舒张性心力衰竭（DHF）。另外老年人由于全身器官老化，常合并有其他系统疾病，部分老年患者心衰症状、体征可以不典型，极易误诊、漏诊。我们2006年11月-2009年1月门诊及病房共诊治老年不典型DHF18例，现报告如下。     

改进的原位肛门整形重建术后效果随访观察

目的分析低位直肠癌患者行Miles术后同时行Ⅰ期原位肛门重建术的效果,探讨原位肛门器官重建的功能及结构的关系。方法对90例直肠癌患者Miles术后出院3个月起进行随访,半年至1年随访1次。并根据手术方式分为3个阶段,第1个阶段为单纯肛门外括约肌重建的原位肛门重建;第2个阶段为4项结构联合术原位肛门重建;第3个阶段为改进的联合术原位肛门重建。结果3个阶段患者术后随访18个月～10年,平均5.5年。结果只有改进组对干稀便在短期内皆能自控,大便无失禁。结论改进的原位肛门整形重建效果良好,为原位肛门直肠人造器官控便功能的重建打下基础。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗在不稳定型心绞痛（UA）各危险分层中的临床疗效、安全性及心血管事件发生率。方法选择诊断明确的UA患者105例,随机分为治疗组（53例）和对照组（52例）,各组又根据危险分层标准分为低、中、高危险组。对照组采用阿司匹林、低分子肝素及抗心绞痛药物治疗;治疗组在以上治疗的基础上加用氯吡格雷,观察用药4周内两组各危险分层组的临床疗效、心血管事件发生率,并监测出、凝血指标,评价其安全性。结果与对照组比较,治疗组能有效控制心绞痛,明显改善症状（P〈0.05）,明显降低心血管事件的发生率（P〈0.05）,并对出、凝血指标无明显影响（P〉0.05）,但高危险组中血运重建的发生率,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗在UA各危险分层组中的疗效肯定且安全,并可降低心血管事件的发生率。     

通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效

目的:观察通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效.方法:将66例冠心病合并室性早搏病人随机分为两组,每组各33例.治疗组病人口服通心络胶囊和参松养心胶囊,4粒/次,tid;对照组病人口服复方丹参片3片/次+普罗帕酮100mg/次,tid.疗程均为1个月.治疗结束后比较两组病人的临床症状、体征和心电图变化情况.结果:治疗组与对照组的室性早搏总有效人数分别为28例和24例,差异无统计学意义(P＞0.05);心电图显示总有效人数分别为30例和22例,临床症状改善总有效人数分别为29例和19例,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人均无严重药品不良反应发生.结论:通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并室性早搏疗效确切,值得推广使用.     

改进的原位肛门重建术的临床应用

观察低位直肠痈根治术后即时行改进的原位肛¨重建术的效果,对38例低位直肠癌患者行Miles术后即时行改进的原位肛门重建术。原位肛门晕建术的改进：（1）肛门内括约肌重建为双层双环肌套;（2）肛门外括约肌的重建为肛门外括约肌浅部与深部的重建;（3）直肠瓣为三个重建人工直肠瓣;（4）直肠角与肛尾韧带缝合固定形成090。角,即重建的商肠角。结果表明,本组38例患者术后5～6d即有便意感,2～3周即仃控便能力,术后1个月即可排成形便,每口1～2次。肛门控液总优良率为94．7％（36／38）。术后5年生存牢为76．3％（29／38）。结果表明,低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术,既能避免腹壁人工肛门的痛苦,又口I提高患者的生活质量和远期生存率,效果显著。关键词低位直肠痛;根治术;改进的原化肛门重建术;效果摘要为观察低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术的效果,对38例低位直肠癌患者行Miles术后即时行改进的原位肛门重建术。原位肛门重建术的改进：（1）肛门内括约肌重建为双层双环肌套;（2）肛门外括约肌的重建为肛门外括约肌浅部与深部的重建;（3）直肠瓣为三个重建人工直肠瓣;（4）直肠角与肛尾韧带缝合固定形成〈90°角,即重建的直肠角。结果表明,本组38例患者术后5～6d即有便意感,2～3周即有控便能力,术后1个月即可排成形便,每日1～2次。肛门控液总优良率为94．7％（36／38）。术后5年生存率为76．3％（29／38）。结果表明,低位直肠癌根治术后即时行改进的原位肛门重建术,既能避免腹壁人工肛门的痛苦,又可提高患者的生活质量和远期生存率,效果显著。     

瑞舒伐他汀联合贝那普利对轻、中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的：观察瑞舒伐他汀联合贝那普利对高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法：100例患者随机分为2组,观察组（瑞舒伐他汀联合贝那普利）50例,对照组（贝那普利）50例。治疗16周,记录治疗前后IMT、血压、血脂的变化,与对照组进行比较。结果：治疗16周后,观察组血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）下降较对照组显著（P〈0.05）,IMT降低较对照组更显著（P〈0.01）。结论：瑞舒伐他汀联合贝那普利在有效降压、调脂的基础上,对高血压患者颈动脉IMT有良好的逆转作用,能延缓动脉粥样硬化进展。