全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片对老年股骨颈骨折的关节功能及骨密度的影响

目的:探讨全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片对老年股骨颈骨折的关节功能及骨密度水平的影响。方法:选取股骨颈骨折行全髋关节置换术老年患者100例,随机分成观察组和对照组各50例。对照组全髋关节置换术后7 d给予钙尔奇D片(1片/次,1次/d)、骨化三醇胶丸(25μg/次,2次/d)口服,行常规抗骨质疏松治疗;观察组在对照组治疗基础上口服阿仑磷酸钠片(10 mg/次,1次/d)联合治疗,连续治疗3个月。观察两组术后7 d、术后3个月和术后6个月时间点的髋关节功能优良率和假体周围7个兴趣区(ROI 1～7)的骨密度水平。结果:术后7 d,观察组髋关节优良率为18.00%(9/50),对照组为16.00%(8/50),二组比较无差异;术后3个月及6个月,观察组髋关节优良率分别为74.00%(37/50)、90.00%(45/50),对照组分别为42.00(21/50)、72.00%(36/50),观察组明显优于对照组(P0.05)。术后7 d,两组假体周围7个兴趣区的骨密度水平比较无差异;术后3个月,两组假体周围骨密度较术后7 d时均有不同程度下降,观察组ROI 1和ROI 7区骨密度下降水平明显低于对照组(P0.05);术后6个月,观察组除ROI 4区外,其他各兴趣区骨密度水平均明显高于对照组(P0.05)。结论:全髋关节置换术联合阿仑磷酸钠片治疗股骨颈骨折,能明显提高患者术后关节功能和假体周围骨密度水平,临床应用效果明显。     

髓内钉治疗不同类型转子间骨折的对比研究

目的 探讨应用髓内钉内固定治疗难复性和易复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取 2013 年2 月—2015 年7 月在天津市北辰医院接受髓内钉治疗的60 例老年股骨转子间骨折患者的临床资料， 根据骨折类型分为难复组和易复组。难复组患者28 例，利用骨膜剥离器辅助复位后行髓内固定；易复组患者 32 例，常规行闭合复位髓内钉内固定。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间、复位优良率及并发症等 指标。患者术后3 个月、1 及2 年进行定期随访，采用ZUCKERMAN 髋部骨折恢复量表（FRS）和欧洲五 维健康量表（EQ-5D）评估患者关节功能和生活质量。末次随访时采用视觉疼痛模拟评分（VAS）评估患者 髋部疼痛程度。结果 易复组患者手术时间短于难复组（P <0.05），围术期总体出血量少于难复组（P <0.05）。 两组患者住院日、复位优良率及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组无患者发生切口感染、 骨折不愈合、延迟愈合及内固定松动等并发症。末次随访时易复组患者关节功能优于难复组（P <0.05）；但 两组患者生活质量及独立行走能力比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 应用髓内钉内固定治疗股骨 转子间骨折可取得满意的临床疗效。与易复性骨折比较，难复性骨折手术操作复杂，创伤较大，整体疗效略差。     

双向水平牵引治疗髋关节中心性脱位

作者报道运用双向水平牵引治疗髋关节中心性脱位９例，随访１—３年，优良率７７．８％。本文介绍牵引方法。认为：尽快恢复股骨头的解剖位置并维持其与髋臼负重面的正常关系是治疗关键，双向水平牵引能使股骨头迅速复位。     

尺骨冠突骨折的分型与疗效分析

[目的]探讨尺骨冠突骨折的分型及治疗方法.[方法]对54例尺骨冠突骨折患者,根据尺骨冠突骨折线的位置、尺侧副韧带是否损伤、冠突受损程度及肘关节稳定性的影响分为4型.[结果]患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折愈合率为100%.术后随访16～72个月,平均27.9个月.无1例发生感染、神经损伤和肘关节不稳定,但Ⅲ型1例、Ⅳ型2例有创伤性关节炎表现,Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围明显小于健侧(P<0.05).[结论]Ⅰ型冠突骨折可行保守治疗,若骨折片移位突入关节间隙影响肘关节活动,可手术摘除碎骨片;Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折可行切开复位内固定,同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节;Ⅳ型冠突骨折,应重建冠突及尺侧副韧带前束,并保持冠突的高度达到原高度的1/2以上,同时加强术后功能锻炼.     

复方小活络丸联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 探讨复方小活络丸联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 选取2021年7月—2023年7月天津市北辰医院骨科收治的128例类风湿关节炎患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组口服枸橼酸托法替布片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础口服复方小活络丸,温开水送服1丸/次,2次/d。两组均连续治疗7周。观察两组的临床疗效和症状改善时间,比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、白细胞介素-6（IL-6）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、B细胞趋化因子CXC配体13（CXCL13）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.44%,显著高于对照组的84.38%（P＜0.05）。治疗后,治疗组关节疼痛、关节肿胀、关节晨僵、关节屈伸不利改善时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组VAS疼痛评分均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清IL-6、anti-CCP、CXCL13、TNF-α水平均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组IL-6、anti-CCP、CXCL13、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 复方小活络丸联合托法替布治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,能缩短症状改善时间,降低VAS疼痛评分和血清炎性因子水平,值得借鉴应用。     

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较

目的 探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的手术方法,并与经典的切开复位克氏 针钢丝张力带内固定术比较,评价其临床疗效。方法 选自2016年1月—2018年1月利用自行研制的髌骨闭合复位 导向器,完成关节镜辅助髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术患者30例（关节镜闭合复位组）,另选取2015年3月— 2017年5月传统切开复位克氏针钢丝张力带内固定病例30例（切开复位内固定组）,比较2组患者手术切口长度、手 术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分等,评价其疗效。结果 2组均随访12～18个月,骨折均 愈合,愈合率100%。关节镜辅助闭合复位导向器组的手术切口长度、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节 评分指标均优于切开复位组（P＜0.05）。结论 使用自行研制的闭合复位导向器进行关节镜辅助闭合复位空心钉内 固定术,相比较经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术,具有微创和精准的优势,临床效果良好。