医患纠纷1例分析

对医患纠纷1例分析如下。1病历摘要患者,76岁。因门静脉高压症于2006-11-10收住消化内科,保守治疗,效果欠佳,经普外科会诊,转入本科,经充分术前准备,于2006-11-14在全麻下行脾切除、胃底贲门周围血管离断术,手术顺利,手术后给补液、抗炎、氨基酸、脂肪乳、白蛋白等支持治疗,腹带固定刀口,做好各项术后护理,注意观察各引流管液的量、染色、性状,术后腹腔引流液较多,每24h1500～2000ml,持续1周以上,术后第10天8:00患者突然刀口裂开,立即去手术室在全麻下行刀口张力缝合术,手术后加强医疗及护理,患者及家属对刀口裂开理解,并主动配合治疗及护理…     

应用交互式医学影像控制系统仿真设计椎弓根螺钉最佳进钉通道

目的:探讨第三腰椎(L3)椎弓根螺钉最佳钉道位置。方法:选取50例(男30例,女20例)正常成人的腰椎CT扫描数据,通过交互式医学影像控制系统(MIMICS)建立仿真椎体模型,获取L3椎弓根轴线及最小截面的中心点M。通过"人字嵴"确定进钉点N1并与中心点M点连线模拟钉道T1,"交点法"确定进钉点N2并与中心点M连线模拟螺钉钉道T2,分析模型中钉道位置及角度。8例腰椎骨折患者术前参考仿真钉道设计手术方案,并行螺钉置入,术后观察螺钉位置情况。结果:MIMICS上测量L3椎弓根横径(9.57±0.98)mm,矢径(14.89±0.78)mm。T1钉道与椎体水平面夹角1.5°±1.0°,矢状位夹角12.0°±1.5°;T2钉道与椎体水平面夹角3.0°±1.0°,矢状位夹角10°±1.5°。8例患者应用MIMICS设计钉道方案行腰椎后路固定术,术后影像学显示螺钉位置良好。结论:MIMICS能够精确测量椎弓根各项参数,根据其测量数据设计钉道方案在临床上具有一定参考意义。     

大肠腺癌内镜与病理检查对照分析

目的探讨大肠腺癌的临床、病理学特征及内镜对大肠腺癌的诊断意义。方法回顾分析182例经内镜检查诊断为大肠腺癌的临床资料及其病理诊断结果,分析内镜征象的病理基础。结果病理回报腺癌118例,黏液腺癌20例,印戒细胞癌15例,鳞癌17例,类癌6例,息肉6例。内镜对大肠腺癌诊断符合率为100%;镜下腺癌的主要征象对病理的诊断敏感性86.8%。结论内镜下腺癌的典型性征象对大肠腺癌的诊断敏感性较高。     

减轻化疗患者血管疼痛的方法

目的探讨无痛静脉注射对化疗患者血管的影响。方法选择住院的72例需要静脉应用化疗药物的患者,随机分为观察组和对照组,每组均为36例。两组患者入院后都用常规方法给予静脉滴注化疗药物,观察组患者采用无痛静脉输液方法进行化疗。在患者入院时及入院后第10天,采用生活质量评定表,分别对两组患者四肢血管显露、血管弹性、化疗性静脉炎、皮肤颜色、局部疼痛、肿胀进行评分并记录。结果第10天时,组内比较,观察组患者穿刺部位血管质量明显高于入院时,差异有统计学意义（P〈0.01）;组间比较,观察组患者化疗至第10天时,穿刺部位血管质量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;结论无痛静脉静脉输液法对减轻化疗患者的血管损害十分有益。     

双源CT肺动脉造影及肺灌注成像对肺栓塞治疗后效果评价

目的探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)对肺栓塞(PE)治疗效果的评价。方法选取我院2014年10月至2016年3月经CTPA及DEPI扫描确诊的PE患者25例,均行抗凝及溶栓治疗,治疗后复查CTPA及DEPI,对比治疗前后肺灌注图像及CTPA上肺血管内栓子分支的数目及类型。结果 25例患者经治疗后16例治愈,9例好转;与治疗前相比,治愈者在CTPA上表现为栓子消失,在DEPI上表现为肺组织灌注良好,无缺损及稀疏;好转者则在CTPA上表现为栓子数目减少或栓塞类型由完全栓塞变为部分栓塞,在DEPI上表现为原肺组织灌注缺损或稀疏区域减少;治疗前后肺组织灌注量CT值(HU)比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论 CTPA结合DEPI可作为评价PE治疗效果的良好检查手段。     

64层螺旋CT诊断左心室憩室一例

病例资料患者,男,48岁.因反复胸闷,心前区疼痛来本院就诊.既往:吸烟史20年,糖尿病史10年.患者4年前曾因阵发性心前区疼痛,自服用速效救心丸无效而急诊入院治疗.体格检查:血压150/80mmHg,心前区未闻及杂音,心电图未见异常;空腹血糖7.3mmol/l;超声心动图示左房内径30mm,左室舒张末内径46mm,射血分数63%;ECT提示下壁灌注减低;冠脉造影示冠状动脉未见异常,左室造影未见异常.     

多层螺旋CT血管造影对椎动脉枕部毗邻关系的研究

枕颈部疾病由于靠近延髓,与椎动脉关系密切,手术难度及风险都很大,在枕颈交界处的病变中常常合并有骨性结构及血管的变异情况,因此术前应对局部的解剖结构有详细的了解及判断,从而减少并发症及副损伤。多层螺旋CT具有扫描速度快、扫描层薄、图像分辨率高、各项同性等技术优势,加上其强大的图像后处理功能,特别是64层以上螺旋CT的出现,利用多层螺旋CT扫描椎动脉造影,观察、测量椎动脉枕部走行、直径,及周围毗邻关系的测量研究;了解局部解剖关系及变异,特别是创伤患者可明确提供骨折情况,及与椎动脉解剖关系,为颈枕部手术提供解剖形态依据,降低手术难度和风险性。     

人工智能对肺结节检出及定性的效能评估

目的评估人工智能(AI )对肺结节的检出及定性的诊断效能。方法采用回顾性研究方法, 通过简单随机抽样选取2020—2021年河北中石油中心医院肺结节病例库中的355例患者[女性205例、男性150例, 年龄(55.1±12.2)岁]的肺部CT图像并导入AI系统。将AI与3名初级职称医师的诊断结果进行对比, 2名中级职称医师按照双盲原则对CT图像进行审核, 并以2名中级职称医师的一致性意见作为真结节诊断的参考标准, 比较AI与初级职称医师对肺结节检出的灵敏度。105例患者于术前CT引导下行穿刺组织病理学检查或肺组织切除术后组织病理学检查, 以组织病理学检查结果为"金标准", 比较AI与副主任医师对肺结节定性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验。结果 355例患者的CT图像中共检出真结节1 072个, 其中AI共检出真结节1 063个, 漏诊9个, 其灵敏度为99.16%(1 063/1 072);初级职称医师共检出真结节1 009个, 漏诊63个, 其灵敏度为94.12%(1 009/1 072)。在肺结节检出方面...     

全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响

目的:探讨全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响。方法:将60例高龄股骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组给予常规护理,实验组由责任护士负责从入院到出院至术后随访的全程护理干预。结果:实验组生活质量满意度、患肢功能恢复、心理适应能力明显高于对照组(P<0.05)。结论:全程护理干预能明显提高高龄股骨颈骨折患者术后生活质量。     

能谱和普通冠状动脉CTA检测心房颤动患者左心耳定量研究

目的探讨莫西沙星联合信必可都保对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效及免疫炎症反应的影响。 方法AECOPD患者130例按用药情况分为莫西沙星组42例,信必可都保组41例和联合组47例。比较各组治疗前后临床疗效、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC],以及二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、血清环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)和不良反应情况。 结果联合组总有效率高于莫西沙星组和信必可都保组(P＜0.05)。与治疗前比较,各组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO₂、IgG、IgA、IgM升高,PaCO₂、COX-2、PGE2降低(P＜0.05),且联合组改善更为明显(P＜0.05)。各组不良反应总发生率差异无显著性(P＞0.05)。 结论莫西沙星联合信必可都保治疗AECOPD可提高临床疗效,增强患者免疫功能,值得临床推广。