糖尿病致细小动脉硬化及四肢骨质缺损一例报道

病史介绍：患者，男性，72岁。发现血糖升高20余年，临床明确诊断为“2型糖尿病”。4年前转化为“糖尿病肾病，慢性肾功能不全，尿毒症期”。给予每2周5次血液透析治疗。二年前四肢指端冰冷红肿胀痛，经抗炎、对症及局部药物外敷后红肿胀痛症状持续半年后逐渐缓解，但手脚指端仍感冰冷。现患者病情尚稳定，餐后血糖在6．8～7．5mol／L，视物轻度模糊，神经反射存在，四肢皮肤感觉无异常。     

非典型抗精神病药治疗情感障碍

本文对非典型抗精神病药氯氮平、维思通、奥氮平、奎的平的抗躁狂和抗抑郁作用作一综述。     

吗啡依赖大鼠脑内环磷酸腺苷反应元件结合蛋白的磷酸化

环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)有两种形式:具有转录活性的二聚体和无转录活性的单体.CREB133位的丝氨酸残基(Ser133)可被PKA、PKC或Ca2+/CaM等磷酸化,磷酸化后的CREB(pCREB)形成同源二聚体或与CREB/ATF1(激活转录因子1)家族的其他成员形成异二聚体.     

女性更年期综合征患者人格特征、生殖激素生活事件及生活质量的对比分析

目的 探讨人格特征、生殖激素、生活事件及生活质量在女性更年期综合征中的作用.方法 用Kupperman改良评分表、艾森克人格问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BRIEF)对84例年龄在45～55岁之间的妇女进行调查,并测定其生殖激素.将Kupperman改良量表评分大于或等于14分定为高分组(n=39),小于或等于13分定为低分组(n=45).结果 高分组EPQ-N评分[(12.31±5.07)分、LES总分(41.15±29.34)分、负性值(37.44±29.24)分]及正性值[(3.72±6.58)分]均高于低分组[(4.60±3.97)分,(3.69±10.67)分,(3.42±10.70)分,(0.27±1.10)分,P＜0.01],而WHOQOL-BRIEF中的生理分量表[(13.41±2.16)分vs(15.84±1.52)分]、心理分量表[(12.70±1.88)分vs(15.08±1.96)分]、社会关系分量表[(13.13±2.24)分vs(15.29±1.65)分]、环境分量表[(12.28±2.14)分vs(13.89±2.02)分]低于低分组(P＜0.01);高低分组6种生殖激素水平差异无显著性(P＞0.01).结论 不稳定的个性、生活事件及生活质量对更年期综合征的症状影响较大.     

强迫性障碍与注意缺陷多动障碍男性儿童的延迟厌恶任务测试

目的:了解强迫性障碍(OCD)和注意缺陷多动障碍(ADHD)男性患儿延迟厌恶的特点以及与正常对照组的差异。方法:选取符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准的门诊8~16岁OCD男性患儿40例,ADHD男性患儿40例,以及年龄、性别、智商匹配的正常对照儿童40例,运用选择延迟任务1、2分别进行常态和高态生态效度的延迟厌恶研究,任务的等待时间和得分反映各组常态生态效度和高态生态效度下延迟厌恶功能。结果:OCD组选择延迟任务1[(30.9±3.2)vs.(27.6±3.8)]和选择延迟任务2[(31.3±4.4)vs.(28.5±4.9)]得分均高于正常对照组(P0.001),ADHD组选择延迟任务1[(25.0±4.3)vs.(27.6±3.8)]和选择延迟任务2[(26.2±4.6)vs.(28.5±4.9)]得分低于正常对照组(P0.001)。结论:OCD男孩更倾向于选择等待时间长而得分高的任务,而ADHD男孩更倾向于选择等待时间短而得分低的任务,提示该任务反映的多动/冲动控制的发病机制在OCD和ADHD延迟厌恶中可能不同。     

脑电双频指数监测异丙酚靶控输注无痛人工流产术的临床观察

目的 探讨脑电双频指数（BIS）监测异丙酚靶控输注无痛人工流产术的麻醉效果和麻醉安全.方法 将90例在异丙酚靶控输注下行人工流产术的早期妊娠妇女随机分为三组,各30例.开放静脉后注射盐酸瑞芬太尼0.05 mg,于60 s内静脉靶控注射1%丙泊酚,使BIS值分别达到65～84（Ⅰ组）、40～＜65（Ⅱ组）、30～＜40（Ⅲ组）,达标即开始手术.术中如出现肢动反应追加异丙酚首剂量的半量.术中常规监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、BIS等,记录手术、诱导、苏醒、离室时间,以及手术过程中各组患者出现肢动反应、呼吸抑制、心动过缓、低血压的例数.结果 Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果达优率分别为93.3%（28/30）、96.7%（29/30）,与Ⅰ组[50.0%（15/30）]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ、Ⅲ组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组诱导、苏醒、离室、手术时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;Ⅰ组体动反应发生率达90.0%（27/30）,与Ⅱ、Ⅲ组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅲ组心动过缓发生率（53.3%,16/30）、低血压发生率（56.7%,17/30）、呼吸抑制发生率（63.3%,19/30）与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 BIS监测异丙酚靶控输注无痛人工流产术,BIS值控制在40~〈65麻醉效果良好,麻醉安全有保障.     

女性更年期综合征患者人格特征、生殖激素生活事件及生活质量的对比分析

目的探讨人格特征、生殖激素、生活事件及生活质量在女性更年期综合征中的作用。方法用Kupperman改良评分表、艾森克人格问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BRIEF)对84例年龄在45~55岁之间的妇女进行调查,并测定其生殖激素。将Kupperman改良量表评分大于或等于14分定为高分组(n=39),小于或等于13分定为低分组(n=45)。结果高分组EPQ-N评分(12.31±5.07)分、LES总分(41.15±29.34)分、负性值(37.44±29.24)分及正性值(3.72±6.58)分均高于低分组(4.60±3.97)分,(3.69±10.67)分,(3.42±10.70)分,(0.27±1.10)分,P<0.01,而WHOQOL-BRIEF中的生理分量表(13.41±2.16)分vs(15.84±1.52)分、心理分量表(12.70±1.88)分vs(15.08±1.96)分、社会关系分量表(13.13±2.24)分vs(15.29±1.65)分、环境分量表(12.28±2.14)分vs(13.89±2.02)分低于低分组(P<0.01);高低分组6种生殖激素水平差异无显著性(P>0.01)。结论不稳定的个性、生活事件及生活质量对更年期综合征的症状影响较大。     

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究（7）

为验证国产盐酸氟西汀的抗抑郁作用及安全性,17例抑郁症病人接受了为期6周的双盲对照研究,其中盐酸氟西汀组10例,盐酸丙咪嗪7例。另作开放研究10例。结果报道如下。方法(参阅总报告)结果一、双盲对照研究(一) 实际各组患者人选数量1.盐酸氟西汀组:入组10例,1例脱落(原因不明)。2.盐酸丙咪嗪组:入组7例。     

应激与早产及脐血硫化去氢表雄酮的关系

目的:探讨应激及其应对方式与早产和胎儿脐血硫化去氢表雄酮(DHEAs)含量的相关性。方法:研究对象来源于2003年6月至2005年3月在镇江第四人民医院产科分娩的单胎初产妇,早产组46例,正常产对照组42例;采用生活事件量表(LES)及防御方式量表(DSQ)在孕第28周时进行自我评定,以各因子分值作为观察数据;两组脐血DHEAs含量采用ELISA方法检测。结果:早产组恶性生活事件频度和强度均高于对照组(早产组频度1.2±0.7,强度56.2±4.0;对照组频度1.0±0.0,强度44.4±1.1,t=1.49、2.96,P<0.01),早产组不成熟型防御方式得分(4.2±0.1)高于对照组(3.6±0.1,t=4.13,P<0.01)、中间型防御方式也高于对照(早产组3.9±0.1,对照组3.6±0.1,t=2.03,P<0.05),DHEAs含量亦然(早产组0.72±0.02,对照组0.33±0.03,t=2.26,P=0.03)。早产因子、负性事件强度分值与脐血DHEAs含量呈正相关,偏回归系数分别为0.35和0.62,t值分别为2.20和4.49,P<0.05。结论:心理应激及其应对方式与早产的发生相关,早产脐血DHEA的较高含量可能是心理应激与早产发生的病理生理中介途径之一。     

“感叹号”状带蒂皮瓣的设计与临床应用

目的 探讨带蒂皮瓣蒂部处理方法对皮瓣成活和外观的影响. 方法 2009年10月-2011年1月,将传统带蒂旋转皮瓣设计为“网球拍”形,旋转蒂部设计成圆形减张小皮瓣和带蒂旋转皮瓣组成“感叹号”状皮瓣,旋转修复四肢软组织缺损共17例.其中上肢3例,下肢14例.皮肤缺损面积4.0cm×7.2cm～5.8cm×14.0 cm.采用桡神经浅支营养血管皮瓣2例,尺动脉腕上皮支皮瓣1例,腓肠神经营养血管皮瓣8例,隐神经营养血管皮瓣6例. 结果 除1例皮瓣术后远端部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均Ⅰ期愈合,随访6个月～1年,愈后皮瓣无明显臃肿,蒂部旋转点外形好. 结论 “感叹号”状皮瓣可减少远端蒂皮瓣蒂部卡压,促进静脉回流,提高带蒂旋转皮瓣的成活率,并改善其外观.