节段性足趾移植在拇手指部分组织缺损修复中的应用

目的探讨节段性足趾游离移植修复拇、手指部分组织缺损的临床应用。方法应用吻合血管的游离节段性第2足趾对11例拇、手指部分复合组织缺损进行修复,并对其解剖基础、操作要点及优缺点进行阐述。结果本组11例节段性游离移植指体及伤指全部成活,创面及时治愈,感觉功能恢复良好。结论应用节段性足趾游离移植修复再造拇、手指部分缺损可恢复良好的感觉、功能与外形,是当前拇、手指部分缺损修复较好的方法。     

治疗精神分裂症的新途径:苯二氮(艹卓)类药

本文复习有关文献,对苯二氮(艹卓)类药治疗精神分裂症的临床疗效、影响疗效的一些因素及可能的作用机制作一介绍。     

抑郁症患者海马氢质子磁共振波谱分析

目的：探讨抑郁症患者海马生化代谢及其与疗效的关系。方法：对13例未服药的抑郁症患者(抑郁症组)及13位健康志愿者(对照组)海马行多体素氢质子磁共振波谱(¹H-MRS)扫描。经6周抗抑郁治疗后,抑郁症组再次行¹H-MRS扫描。测定两组海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸谷氨酰胺复合物(Glx)、胆碱复合物(Cho)、肌醇、肌酸等化合物的含量,并分析其与疗效的关系。结果：治疗前抑郁症组左侧海马NAA值为0.93±0.21,右侧为0.96±0.19;对照组左侧海马NAA值为1.36±0.27,右侧为1.37±0.25;两组对应侧相比,差异有统计学意义(P均=0.000)。比较治疗前后两组间左右两侧海马Glx、Cho、肌醇含量,差异无统计学意义(P均＞0.05)。治疗前与治疗后海马各生化指标的变化值与HAMD评分减分值之间无明显相关性。结论：抑郁症患者海马生化代谢异常可能与抑郁症的发生有关。     

首发抑郁症患者敏感脑结构的磁共振质子波谱分析

目的 探讨首发抑郁症患者海马、前额叶扣带回及丘脑的脑代谢有无异常.方法 利用质子磁共振波谱分析技术1H-MRS检测20例首发抑郁症患者和20名健康志愿者的海马、前额叶扣带回及丘脑的多个代谢指标,包括包括N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(MI)、肌酸(Cr).结果 与对照组相比,抑郁症组患者双侧丘脑的MI/Cr值下降[左(0.23±0.13),(0.25±0.09),t=2.25,P=0.03;右(0.33±0.15,0.34±0.04),t=2.42,P=0.02];抑郁症组患者双侧海马的NAA/Cr,Cho/Cr均低于对照组(NAA/Cr:左t=3.06.P=0.004,右t=3.54,P=0.001.Cho/Cr:左t=2.94,P=0.006,右t=4.02,P=0.001);抑郁症组患者前额叶扣带回皮质的Cho/Cr、MI/Cr比值均明显高于对照组(NAA/Cr:t=3.12,P=0.003.Cho/Cr:t=2.62,P=0.01).结论 海马、前额叶扣带回及丘脑的代谢异常可能构成首发抑郁症的神经生物学基础.

Abstract：

Objective To explore the brain's metabolism about the hippocampus, anterior cingulate and thalamus of first episode depressive patients. Methods Using proton magnetic resonance spectroscopy and 1 HMRS analyzing technology to detect multiple metabolic indices of the hippocampus, anterior cingulate and thalamus of 20 patients and 20 healthy persons, including N-acetylaspartate ( NAA), choline ( Cho ), myoinositol ( MI ), creatine(Cr). Results The ratios of MI/Cr of the bilateral thalamus of the depressive patients group decreased ( Left (0.23 ±0.13) ,(0.25 ±0.09), t=2.25, P=0.03,Right(0.33 ±0.15,0.34 ±0.04), t=2.42, P=0.02).The ratios of NAA/Cr and Cho/Cr of the bilateral hippocampus of the depressive patients group were both lower (NAA/Cr: Left t=3.06, P=0.004,Right t=3.54, P=0.001. Cho/Cr: Left t=2.94, P=0.006,Right t=4.02,P=0.001 ). The ratios of Cho/Cr and MI/Cr of the anterior cingulate of the depressive patients group were both significantly higher (NAA/Cr: t=3.12, P=0. 003;Cho/Cr: t=2.62, P=0.01). Conclusion The metabolic abnormalities of hippocampus, anterior cingulate and thalamus maybe constitute the nervous biochemical basis of first episode depression.     

积极性社区干预对慢性精神分裂症的影响

目的: 探讨积极性社区干预对慢性精神分裂症的综合疗效。方法: 将104例社区慢性精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,各52例,干预组予积极性社区干预治疗,对照组接受传统社区精神卫生服务,随访观察1年。分别在实施干预前、干预6月末、干预1年末采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、威斯康星量表(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、精神分裂症患者生活质量量表(Quality of Life Scale,SQLS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)评估患者临床症状、认知功能、生存质量以及社会功能。结果： 治疗1年末,干预组复发率、住院率分别为9.62%、1.92%,对照组分别为15.38%、5.77%,两组间差异均无统计学意义(χ2=0.791,P=0.374; χ2=0.260,P=0.610)。治疗后两组患者临床症状均有明显改善,与治疗前比较,干预组干预6月、1年末 PANSS总分和各因子分、WCST、SQLS和SDSS评分均明显改善;对照组干预1年末 PANSS总分和一般精神病理评分较治疗前明显改善,WCST、SQLS和SDSS评分较治疗前均无明显改变。干预组治疗1年末PANSS总分、阴性症状评分、WCST、SQLS和SDSS评分改善程度均优于对照组(P＜0.05)。结论： 积极性社区干预在改善精神分裂症患者临床症状的同时,能促进认知功能恢复,提高生存质量和社会功能。     

皮质-纹状体-丘脑-皮质环路功能失调与注意缺陷多动障碍

前额叶有着广泛的神经双向性联系和复杂的结构图式,它与中枢皮质下的纹状体、丘脑神经元组成皮质-纹状体-丘脑-皮质环路。神经环路协调中枢神经系统的高级神经心理过程。注意缺陷多动障碍的环路损伤和发育不全均可能导致患者的精神行为症状的风险增加。本文对目前所明确的特定环路进行综述,对注意缺陷多动障碍的多样性的症状进行分类讨论。     

高精度经颅直流电刺激联合抗抑郁药治疗伴焦虑痛苦特征抑郁症的探索性随机对照研究

目的探讨联合高精度经颅直流电刺激(high-definition transcranial direct current stimulation, HD-tDCS)治疗对伴焦虑痛苦特征抑郁症患者临床疗效、不良反应和可行性。方法招募镇江市精神卫生中心收治的伴焦虑痛苦特征抑郁症患者60例, 按照随机数字表法分为真刺激组与伪刺激组, 每组各30例, 2组均在抗抑郁药基础上使用HD-tDCS刺激患者左侧背外侧前额叶。真刺激组采用2 mA的电流刺激20 min, 伪刺激组仅在刺激开始与结束的30 s内有电流通过。每周5次, 连续2周。在治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末, 分别采用HAMD17和蒙哥马利抑郁量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, MARDS)以及HAMA和贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)评估患者的抑郁、焦虑症状。采用重复测量方差分析和简单效应分析比较2组临床症状变化的差异。采用Fisher确切概率法比较2组有效率、缓解率以及不良反应率等。结果 (1)HAMD17、BAI评分时间与分组...     

艾司西酞普兰抗抑郁疗效与细胞色素酶P4502C19基因及5-羟色胺转运体基因多态性关联性分析

目的:探索艾司西酞普兰抗抑郁疗效与细胞色素酶P450 2C19基因(CYP2C19)及5-羟色胺转运体基因(5-HTTLPR)多态性关联性。方法:给予51例抑郁症患者艾司西酞普兰10～20 mg/d单药治疗4周;以治疗前后汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)减分率 50%为有效。应用聚合酶链反应技术检测CYP2C19基因、5-羟色胺转运体基因(5-HTTLPR)多态性,并分析其与艾司西酞普兰有效性的关系。结果:CYP2C19及5-HTTLPR各基因型间艾司西酞普兰治疗的有效率比较差异无统计学意义(χ2=0. 166,P=1. 000;χ2=2. 000,P=0. 217); CYP2C19各基因型患者的不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=16. 115,P 0. 001),低代谢型患者不良反应发生率明显高于其他型; Logistic回归分析显示艾司西酞普兰抗抑郁疗效与年龄(B=-0. 192,P=0. 009)和病程(B=-0. 170,P=0. 011)相关。结论:CYP2C19、5-HTT基因多态性不影响艾司西酞普兰抗抑郁的疗效。     

大脑神经母细胞瘤1例报告

患者 女,26岁。1987年9月7日入院。入院前1个月出现发热,头痛及右侧上下肢无力,1周后体温降至正常。体检:体温36℃,双侧视神经乳头水肿,右侧鼻唇沟变浅,右侧上下肢肌力2～3级。头颅CT增强扫描示左额叶有一高密度区,在高密度肿块内有多个大小不等的低密度区。疑为左额叶多房性     

3～7岁学龄前儿童行为问题研究

目的 了解学龄前儿童行为问题的发生特点及相关因素.方法 采用Rutter儿童行为评定量表(父母问卷)及自编儿童行为发病相关因素调查表对镇江市城乡724名学龄前儿童进行家长问卷调查.结果 学龄前儿童行为问题检出率为24.2％,男女儿童检出率分别为28.4％和19.8％,两者差异有统计学意义(x2=11.61,P＜ 0.01),男童A行为(违纪行为)明显多于女童(x2=9.45,P＜ 0.01),N行为(神经症性行为)及M行为(混合行为)未发现性别差异,农村儿童问题行为检出率高于城市(x2=10.87,P＜0.05).单因素分析发现,影响儿童行为障碍的相关因素为母孕期情绪、分娩方式、分娩时异常情况、儿童性别、儿童年龄及城乡区别6个因素.Logistic回归分析显示,母孕期焦虑或抑郁、分娩时异常情况、男童、农村与儿童行为发生显著相关.结论 学龄前儿童行为问题发生率高,农村儿童行为问题多于城市儿童.儿童行为问题与母孕期不良情绪及孕产期异常情况关系密切.