基因PTTG、PTEN在泌乳素腺瘤中的表达及意义

目的:研究泌乳素(PRL)腺瘤中垂体瘤转化基因(PTTG)和抑癌基因PTEN在泌乳素腺瘤中的表达及意义。方法:52例泌乳素腺瘤分为侵袭组24例和非侵袭组28例,采用免疫组化方法分别检测腺瘤组织中PTTG蛋白和PTEN蛋白的表达水平;应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测腺瘤组织中PTTG-mRNA的表达水平;应用免疫印迹(Western-blot)方法检测腺瘤组织中PTTG蛋白的表达水平并进行定量分析。结果:PTTG蛋白在侵袭组中有23例阳性表达,积分光密度(IOD)为9874.24±2143.56,平均吸光度为28.13±4.31,显著高于非侵袭组;RT-PCR检测显示,48例腺瘤标本有PTTG-mRNA特异扩增条带,但侵袭组表达水平有不同程度的增高;PTEN蛋白在非侵袭组中有8例阳性表达,IOD为6489.12±1523.45,与侵袭组比较差异有统计学意义。结论:基因PTTG与PTEN表达与肿瘤的侵袭性密切相关,对肿瘤的发生、发展有重要作用,可以作为临床判定肿瘤侵袭生长的分子标志。     

腹腔镜胆总管切开取石术的几个问题

目的　解决腹腔镜下治疗胆总管结石的几个问题,推广应用腹腔镜胆总管切开取石这 项微创技术。方法　自1997年7月～2003年9月共收治265例肝外或肝外、肝内胆管并存结石,均 采用腹腔镜胆总管切开取石后置T管,胆道镜手术中取石。术后胆道镜取石,或术中胆道一期缝合。 结果　265例肝内外胆管结石病人在术中或术后完全取净结石,无结石残留,随访3个月～6年,2例 于术后1年复发。结论　腹腔镜手术治疗肝内外胆管结石能达到微创目的,避免传统剖腹手术给患 者带来的创伤,缩短住院及治疗时间。这种微创手术方法应作为胆管结石治疗的首选方法进行推广。     

腹腔镜胃癌手术的无瘤技术

腹腔镜技术用于胃癌手术已有10余年的历史。Ohgami等01994年首次报道了腹腔镜局部胃切除术治疗早期胃癌;Kitano等1994年首先报道了腹腔镜辅助远端胃癌根治术,包括腹腔镜下胃周围血管离断、胃游离和小切口辅助下远端胃切除和消化道重建;Uyama等1999年报道了腹腔镜进展期胃癌根治术,包括腹腔镜下行全胃切除和D2淋巴结清扫。随着技术的不断发展和完善,腹腔镜胃癌手术在胃癌高发的亚洲地区开展的数量不断增加,但由于胃癌根治术是胃肠道恶性肿瘤的复杂手术,     

胃癌全胃切除术的重建术式选择

胃癌全胃切除术后的重建方式较多,但难以选择出一个或几个较为完美的术式,每种术式都有自己的优点及缺点,但讨论热点大都集中在选择怎样的代胃贮袋及是否需要保留十二指肠径路方面。通过回顾目前各国相关的临床试验可以看出：代胃贮袋可以使患者术后早期体重下降及营养吸收不良得到改善,提高生活质量。但保留十二指肠径路是否能使患者获益需要更多临床试验来证明。     

结直肠癌前哨淋巴结导航技术的运用与评价

Sentinel lymph node (SLN), the hypothetical first regional lymph node or group of lymph nodes to received lymphatic drainage from a primary tumor, can predict the likelihood of further nodal involvement. SLN mapping was initially applied to the treatment of breast cancer and melanoma, and it also shows gratifying effect on thyroid cancer, pancreatic cancer and gastrointestinal tumors. The development of SLN mapping in colorectal cancer has brought us a new approach to design personalized operation and adjuvant therapy plans. However,various SLN mapping techniques in colorectal cancer available present fluctuant navigation performances, which need to be replaced by an economical, convenient and accurate tracing technique. Hopefully the optimized SLN mapping can play a more important role in the management of increasing occurred early colorectal cancer.     

剖宫产后下肢深静脉血栓形成预防护理措施

目的：总结剖宫产手术后下肢深静脉血栓的防治和护理措施,降低剖宫产手术后下肢深静脉血栓的发病率。方法：研究探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成的有关因素,对1998年3月至2007年12月在我院妇产科行剖宫产术者2182例,加强术中、术后护理,对发生下肢深静脉血栓的28例患者予以心理疏导,合理安排饮食,采取头低足高位,在抗凝溶栓治疗同时,细心病情观察,严格遵守操作规程,双静脉通道输入,恢复期加强康复锻炼。结果：28例患者,25例临床治愈,1例错过治疗时机留下后遗症,2例转院治疗失访。结论：对剖宫产手术后患者合理实施护理措施,能有效地降低下肢深静脉血栓的发生。     

三种风险分级标准在中国胃肠间质瘤患者中的应用价值

目的目前国际常用的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）风险分级标准有三种：Fletcher、Miettinen 和
NIH2008,本文拟探讨三种分级对中国GIST风险程度评估中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月~2010年12月我院收治
并具有完整病理及随访资料的144例原发GIST患者的临床及随访资料,采用Fletcher、NIH2008分级分别对其进行风险评估,
采用Miettinen分级对119例GIST进行风险评估,使用Kaplan-Meier生存分析比较Miettinen和Fletcher分级,建立Logistic回归
模型分析比较Miettinen和NIH2008分级的准确度。结果（1）Fletcher分级中中危组的非胃（小肠、直肠等）GIST和胃GIST的无
瘤生存时间之间相比差异有统计学意义（P=0.001）,Miettinen分级极低、低、中、高危各组中,不同部位GIST的无瘤生存时间相
比差异无统计学意义（P>0.05）;（2）Miettinen 分级的Logistic 回归模型：y=1.350-3.807X1-4.664X2-2.554X3;NIH2008 分级的
Logistic 回归模型：y=0.875-3.332X1-3.944X2-2.028X3;Logistic 回归模型的判对率比较：Miettinen 分级（89.4）>NIH2008 分级
（85.2）。结论Fletcher分级相对简易,有一定的使用价值,但是对不同部位的GIST的预后评估容易误判;Miettinen分级在中国
GIST的风险评估中可能可以成为NIH2008分级一种潜在的补充手段。
     

脊柱外科患者术后认知功能障碍的临床研究

术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction,POCD）是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征等。本院脊柱外科自2008年1月至2009年10月收治的390例脊柱手术患者中,19例患者出现了术后认知功能障碍。作者通过对19例患者的临床分析,探讨脊柱手术后出现术后认知功能障碍的原因及防治措施。     

神经导航系统的术中定位及相关因素研究

目的：评价应用导航系统进行手术的精确性,探讨避免或减少误差的措施。方法：38例患者术前记录标记物及解剖点2种注册方法的注册误差及导航系统的定位精确度,分析2种注册方法的准确性及可靠性。利用导航显微镜的记忆功能,分析导航系统定位精度的持续性、可靠性及导致术中定位误差的因素。结果：38例患者经CT或／和MR检查发现39个病灶,在导航显微镜下全切除,术后病人症状好转或无变化者34例（89．48％）,偏瘫2例（5．26％）,失语伴偏瘫1例（2．63％）,偏盲1例（2．63％）。结论：导航系统定位准确,在手术过程中定位的精度具有良好的持续性,可以帮助缩小骨窗、减少损伤和并发症。