局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,局部进展期胃癌肿瘤负荷大,多存在微小转移病灶,复发风险高。“D 2根治术+围手术期治疗”的综合治疗逐渐成为局部进展期胃癌的标准治疗模式。近年来,放疗、靶向治疗、尤其是免疫治疗应用于局部进展期胃癌的围手术期治疗探索不断取得突破。笔者深入分析国内外相关研究进展,系统阐述局部进展期...     

同时性多原发大肠癌的诊断及治疗分析

目的探讨同时性多原发大肠癌的临床特点、误诊原因及治疗方法。方法对我院1984年6月~2004年6月收治的23例同时性多原发大肠癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组全部病人均行手术治疗,9例行直肠癌根治加结肠癌根治切除术,6例行直肠癌扩大根治切除术,4例行全结肠切除术,2例行肿物局部切除加右半结肠切除术,2例行肿物局部切除加左半结肠切除术。随访1~5年,仍健在14例,存活5年以上6例,3年以上11例,最长1例存活14年。结论术前行全结肠纤维结肠镜检查、术中全肠道探查及仔细检查切除的大肠标本是提高同时性多原发大肠癌诊断率的重要手段。通过积极、正确的手术治疗,同时性多原发大肠癌病人仍有较好的预后。     

混合现实技术在腹腔镜胃癌根治手术谈话中应用价值的前瞻性研究

目的探讨混合现实技术在腹腔镜胃癌根治手术谈话中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2021年6月至2022年12月南方医科大学南方医院的80名胃癌患者家属作为研究对象, 患者均行腹腔镜胃癌根治术, 研究对象按照随机数字表法分为对照组和试验组。对照组研究对象术前1 d行传统手术谈话;试验组研究对象术前1 d基于混合现实技术进行手术谈话。观察指标:(1)研究对象基线情况。(2)研究对象焦虑评分情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验。重复测量数据比较采用重复测量方差分析。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。结果 (1)研究对象基线情况。筛选出符合条件的研究对象80名(对照组和试验组各40名), 男44名, 女36名;年龄为(40±9)岁。对照组研究对象的性别(男、女), 年龄, 受教育程度(小学、初中、高中、大学专科、大学本科、研究生)分别为23、17例, (39±9)岁, 1、3、9、16、9、2例;试验组研究对象上述指标分别为25、15例, (42±10)岁, 0、8、6、11、14、1例;两组研...     

直肠癌外科与自主神经保留:肠系膜下动脉结扎的神经解剖因素

目的研究腹主动脉丛（AAP）等自主神经与肠系膜下动脉（IMA）之间的局部解剖学关系,寻找安全结扎IMA而不损伤自主神经的解剖学位点和比传统方法更合理的操作方法。方法对16具福尔马林固定男性躯干标本进行解剖观察。结果AAP包含于主动脉及其分支的表面一层菲薄的筋膜层中。IMA根部无自主神经纤维分布;AAP左干与IMA交叉点位置不恒定;AAP左干更加贴近IMA而非主动脉。结论从保护自主神经的角度来说,IMA最安全的结扎位点在其根部,除此之外的IMA主干及分支均无安全的结扎点。结扎IMA时正确的外科平面恰好位于IMA与其后方含有自主神经的筋膜层之间,结扎前必须“骨骼化”IMA并保持其后方筋膜层的完整性。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术后男性泌尿与性功能障碍的比较研究

目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)对男性泌尿与性功能的影响。方法对60例行腹腔镜TME(LTME)和65例行开腹TME术(OTME)的男性病人术后泌尿与性功能情况进行随访,术后随访6￣24个月,两组随访率分别为95.0%(57/60)和93.8%(61/65)。结果LTME组60例,其中53例行前切除术,7例行腹会阴联合切除术;OTME组65例,其中51例行前切除术,14例行腹会阴联合切除术。LTME组和OTME组的近期泌尿功能障碍、勃起功能障碍、射精功能障碍分别为3.5%(2/57)和14.8%(9/61)、15.8%(9/57)和34.4%(21/61)、19.3%(11/57)和44.3%(27/61),两组比较差异均有显著性(P<0.05);LTME组无远期排尿功能障碍,OTME组发生率为4.9%(3/61),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论与OTME相比,LTME可减少术后泌尿与性功能障碍的发生率,患者具有较好的生活质量。     

腹腔镜全胃切除术食管空肠经辅助切口圆形吻合与腔内吻合的安全性和有效性分析

目的:分析比较腹腔镜全胃切除术食管空肠经辅助切口圆形吻合与腔内吻合的安全性和有效性。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2018年10月至2021年6月期间,在南方医科大学南方医院普通外科行腹腔镜全胃切除、D 2淋巴结清扫、并完成食管空肠Roux-en-Y吻合术、具备术后6个月完整随访资料的261例胃癌患者的...     

基于Web of Science的胃硬癌研究可视化及热点分析

目的 运用文献计量学方法对Web of Science数据库中胃硬癌相关文章进行可视化及热点分析，为未来该领域研究提供参考。方法 检索Web of Science核心合集自建库至2022-12-31的所有胃硬癌相关文献，运用VOSviewer对国家、机构、作者、关键词进行社会网络可视化分析；利用Cite Space绘制关键词突现、作者共被引网络分析图谱。结果 共有354篇英文文献纳入分析，载文量最大的期刊是Cancer Science；日本的发文量及研究成果高影响力在国际上十分突出，其国内的大阪市立大学发文量在所有机构中排名第一；日本作者Yashiro的发文量及共被引频次均居于首位，处于胃硬癌领域核心。该领域研究以同一机构内的作者合作为主，不同机构间、国家间合作较少。研究热点早期为胃硬癌的机制研究，中期为诊断和分期，近期为临床治疗与临床研究。结论基于VOSviewer和Cite Space对胃硬癌领域的文章进行分析，外科手术和围手术期药物治疗有望成为未来的研究热点。     

《术中导航系统在腔镜乳腺癌保乳根治术中的应用:病例报告》述评

自上个世纪80年代首次应用腹腔镜切除胆囊以来,腹腔镜技术在世界范围内迅速获得了广泛的推广[1]。相较于传统开腹手术,腹腔镜腔镜技术具有手术创伤小,术后恢复快等优势。目前,多个关于腹腔镜下胃切除术与开放胃切除术疗效对比的回顾性研究及前瞻性临床试验提示,腹腔镜下胃切除术不仅具有相当的安全性和有效性,而且术后患者恢复更快,可作为开放胃切除术的替代方案。     

《术中导航系统在腔镜乳腺癌保乳根治术中的应用:病例报告》述评

自上个世纪80年代首次应用腹腔镜切除胆囊以来,腹腔镜技术在世界范围内迅速获得了广泛的推广[1]。相较于传统开腹手术,腹腔镜腔镜技术具有手术创伤小,术后恢复快等优势。目前,多个关于腹腔镜下胃切除术与开放胃切除术疗效对比的回顾性研究及前瞻性临床试验提示,腹腔镜下胃切除术不仅具有相当的安全性和有效性,而且术后患者恢复更快,可作为开放胃切除术的替代方案。