脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗体会

脑弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury DAI)是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤 ,为原发性脑损伤死亡的主要原因。近年来 ,我院诊治 DAI6 8例 ,报告如下。临床资料 :本组 6 8例 ,男 4 9例 ,女 19例 ,平均年龄 52岁。其中车祸 35例 ,坠落伤 15例 ,其他 18例。6 1例入院时呈昏迷状态 ,7例有中间清醒期。本组均在伤后行 CT或 MRI检查 ,其中弥漫性脑水肿和肿胀 2 3例 ,脑肿胀伴脑实质挫伤 17例 ,脑肿胀伴脑内点、片状出血 9例 ,脑肿胀伴硬膜下薄层血肿 9例 ,脑室内出血5例 ,胼胝体出血 3例 ,脑干挫伤出血 2例。治疗方法与结果 :本组…     

腹腔镜远端胃癌D 2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素分析：基于CLASS队列的全国多中心研究

目的:探讨腹腔镜远端胃癌D 2根治术治疗局部进展期胃癌10年预后及影响因素。 方法:采用回顾性队列研究方法。收集2004年2月至2010年12月中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS研究组）腹腔镜胃癌外科多中心临床数据库中16家医院收治的652例（陆军军医大学第一附属医院214例、福建医科大学附属协...     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）血管仙介入治疗的方法和效果。方法 分析８２例ＡＶＭ,其中表现癫痫２０例,颅脑出血５１例,头痛１８例。病灶位于大脑半球６６例,基底节６例,小脑半球７例,脑干３例。畸形血管团属巨大型２３例,中型５０例,小型９例。栓塞剂为ＮＢＣＡ６４例,ＩＢＣＡ１２例,手术丝线４例,手术丝结＋ＩＢＣＡ２例。结果 完全解剖治愈２７例;畸形血管团减少８０％以上１５例;减少５０％～８０％者２８     

肠系膜下动脉根部自主神经保护的解剖学基础

目的　观察肠系膜下动脉（IMA）根部与其周围自主神经的解剖学关系,为肠系膜下动脉根部自主神经保护提供解剖学证据。 方法　7例10%福尔马林固定标本进行大体解剖及显微解剖;2例新鲜标本模拟腹腔镜下直肠癌D3根治术中肠系膜下动脉根部自主神经的显露和保护。 结果　上腹下丛(SHP)的左、右侧束及束间交通支与肠系膜下动脉根部关系密切。右侧束距离肠系膜下动脉根部较远,位于肾前筋膜下。以左侧束降支为界,其近端,上腹下丛左侧束、肠系膜下丛、腹主动脉丛紧贴肠系膜下动脉根部左侧壁并相互延续,其远端左侧束走行于肾前筋膜下。左侧束降支距离IMA起点的距离不恒定。 结论　在肾前筋膜前平面分离可有效保护上腹下丛右侧束及侧束间交通支;以SHP左侧束降支作为肠系膜下动脉根部离断的解剖学标志可以有效保护左侧束。     

99mTc-tetrofosmin显像在乳腺癌诊断和预测化疗效果的价值

99mTc-tetrofosmin(99mTc-TF)作为亲肿瘤显像剂,对乳腺癌原发病灶和转移的诊断有着良好的灵敏度,特异性和准确率.可用于乳腺癌原发病灶及其分期、手术后复发、乳腺癌前哨淋巴结及全身转移的诊断.     

腹腔镜胃癌D2手术学习曲线

目的 针对已熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的胃肠外科医生,探索开展腹腔镜胃癌D2手术并平稳渡过学习曲线的规律.方法 回顾分析我院自2004年7月至2009年7月共70例均由同一团队进行的腹腔镜胃癌D2手术患者临床资料,将其按手术日期先后分为连续的7组(A-G组),每组10例设定为一手术阶段,每例均完成胃切除重建、D2站淋巴结清扫,比较各阶段的平均手术时间、术中失血量、中转开腹率、淋巴结清扫数量、手术并发症、术后恢复指标(肛门排气时间、恢复流质时间、术后住院时间).结果 各组病例在年龄、性别、胃切除部位、淋巴结清扫数目、术中失血量、肛门排气时间、术后住院时间方面无显著差异(均P>0.05);手术时间7组之间有差异(F=8.578,P=0.000),A、B组之间无差异(P=0.999),A、B组和C、D、E、F、G组之间有显著差异(均P(0＜05),C、D、E、F、G组之间无差异(均P>0.05),A、B两组手术时间长于其他各组(P<0.05);A组恢复流质时间较其他各组显著延长(P<0.05);B组发生2例中转开腹,其余各组均未发生,中转率2.86%;术中并发症发生在B组(2例)、C组(2例),术后并发症1例发生在C组,并发症总发生率7.14%.结论 对于那些已熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的胃肠外科医生,遵循一定的科学规律和手术步骤,开展20例左右的腹腔镜胃癌D2手术后,可望顺利、安全、快速渡过该学习曲线.     

血管内神经外科进展

我国的血管内神经外科开始于１９８３年，主要由神经外科医师，少数为放射科和神经内科医师来完成。据调查，１９７９～１９９９年期间，我国有１０８名医师从事血管内神经外科工作，共进行介入治疗９，７３９例。我院于１９９１年开展血管内神经外科工作，至今治疗脑血管病达２００余例。１ 血管内治疗动静脉畸形（ＡＶＭ）血管内治疗脑ＡＶＭ，是将栓塞材料经导管注入畸形团，形成血栓性闭塞，以防止破裂出血和盗血引起的缺血。其意义除使部分病例达到解剖治愈外，也为脑深部、功能区、高血流量手术无法完成的病灶，在治疗上开辟了新的途…     

CT导引下穿刺抽吸治疗颅内出血的初步探讨(附10例分析)

我们自1987年4月至7月,对10例颅内出血(其中高血压性脑内出血6例,外伤性硬膜下出血3例及无原因的硬膜下出血1例)在CT导引下进行了颅骨钻孔穿刺抽吸血肿的治疗,收到了较好的效果现报告如下: 一.资料与疗法1.临床资料:高血压性脑出血6例。     

多发血管瘤合并凝血功能异常

目的探讨多发血管瘤患者手术前后措施改善凝血功能异常，提高手术成功率。方法回顾分析我科收治的3例多发性血管瘤合并凝血功能异常病人的诊治经过。结果病例1术后因切口长期渗血出现DIC，恢复时间长；病例2和病例3术前发现DIC，及时纠正后进行手术，术后恢复好。结论对于多发性血管瘤患者，完善的常规检查和术前准备、严格的术中操作和有效的术后处理是极为重要的。