应用Onyx栓塞脑动静脉畸形44例临床分析

目的:探讨用新型非粘附性液体栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的临床疗效。方法:额顶叶15例、顶枕叶11例、颞顶叶9例、基底节区4例、小脑半球5例。畸形团直径小于3cm的14例,3~6cm的21例,大于6cm的9例。均采用Seldingor技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形团内,采用"阻断和前推技术"长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果:44例脑动静脉畸形都得到了有效的栓塞。畸形团完全栓塞4例,畸形团栓塞80%以上7例,畸形团栓塞50%~80!例,畸形团栓塞50%以下12例。1例栓塞术后发生粘管,2例栓塞术后出现肢体偏瘫,经解痉、促进微循环供血等治疗明显好转,1例术后脑内出血,急症开颅清除血肿,肢体留有偏瘫。其余病例无严重并发症。结论:Onyx由于有良好的非粘附性,可以向畸形团内注入更多的量,提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生。     

腹腔镜诊治小肠大出血15例分析

目的探讨腹腔镜对小肠大出血的诊断和治疗。方法对15例怀疑小肠大出血的患者进行腹腔镜探查。结果探查阳性率100%,其中小肠肿瘤7例,小肠憩室5例,小肠憩室并套叠1例,小肠血管畸形2例,均在腹腔镜辅助下行小肠部分切除或憩室切除术。结论腹腔镜对小肠出血的诊断尤其是治疗方面有较高的价值。     

放射性示踪术中辅助定位甲状旁腺腺瘤切除二例

笔者采用术中放射性示踪、γ探测仪定位切除甲状旁腺腺瘤2例，现报道如下。     

影响单鼻蝶入路手术治疗PRL细胞腺瘤效果的相关因素分析

采用经单鼻蝶入路手术切除泌乳素（PRL）细胞腺瘤64例。对影响手术效果的相关因素进行分柝。结果手术后PRL患者血浆PRL明显下降，其中大腺瘤下降明显，微腺瘤次之；多元线性回归分析显示术前PRL值越大、患者年龄越大，术后PRL值下降越明显。认为经单鼻蝶入路手术治疗PRL微腺瘤和大腺瘤效果良好，影响疗效的主要因素为术前PRL值和患者年龄。     

腰椎管硬膜内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨腰椎管硬膜内肿瘤的诊断及治疗要点。方法回顾性分析1999年10月～2006年10月25例腰椎管硬膜内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗。结果25例为良性肿瘤，23例完整切除，2例大部分切除。随访时间1-8年，术后25例症状明显改善，神经功能恢复满意；6例会阴部和下肢轻度麻木。结论腰椎管硬膜内肿瘤早期易漏诊误诊，早期诊断要详细询问病史、认真查体结合影像学检查；MRI所见为诊断主要依据，可作为首选。肿瘤完整切除率高，诊断一旦确立，应尽早手术，神经功能恢复良好。     

综合治理 保障食品卫生

在初级卫生保健工作的十三项指标中,食品卫生合格率是一项有特别重要意义的指标。人所共知,食品是人类须臾不可缺的,赖以生存和繁衍的物质基础,是衡量一个国家物质文明和精神文明的标准。如果食品卫生工作搞得不好,食物中毒、食品污染及食源性疾患频繁发生,人的基本健康权力也得不到保障的话,人们自顾不暇,也就谈不到实施初级卫生保健了。从这个意义上讲,可以说,食品卫生合格率是其他各项指标的基础。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤经验。方法 股动脉Seldinger穿刺,先后应用MagicBD,Tracker-16,Tracker-10和Cordis 3F/2.5F微导管,送入球囊、不同长度的国产、进口游离微弹簧圈,配用MDS、GDC系统送入不同长度微弹簧圈、治疗颅内动脉海绵窦段动脉瘤5例、后交通动脉瘤1例、颈内动脉C2段动脉瘤3例、椎动脉颅内段动脉瘤3例、大脑后动脉瘤P2段动脉瘤1例,治疗颅内动脉C3－4段假性动脉瘤5例。结果 本组无1例死亡。球囊闭塞颈内动脉海绵窦段动脉瘤5例均痊愈,无并发症;微弹簧圈栓塞治疗动脉瘤栓塞达100％者9例、95％者2例,其中1例因血管痉挛遗留轻瘫,1例因MDS到位后不能顺利解脱导致部分脱垂于颈内动脉和大脑中动脉2cm,遗留轻瘫;5例假性动脉瘤完全治愈;闭塞载瘤动脉及动脉瘤的2例椎动脉完全治愈。结论 颈内动脉海绵窦段动脉瘤只要前、后交通动脉侧支循环代偿良好,可脱球囊闭塞载瘤动脉是安全有效的。微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种有发展前途的治疗方法。     

脑动静脉畸形的血管内介入栓塞治疗

脑动静脉畸形 (AVM)是因胚胎早期脑血管原始胚芽发育分化异常所致的先天性脑血管疾病 ,多见于 2 0～ 30岁年轻人 ,占颅内动静脉畸形的 70 %以上。(6 1% )的患者会发生颅内出血 ,近一半的病人出现头痛 (4 6 % )或神经功能障碍 (4 5 % ) ,约 1/ 3患者发生癫痫 ,出血的患者病死率高达30 %。近年来随着 CT、MRI和 DSA的推广应用 ,AVM的诊断已不困难。但因 AVM的大小、位置、血液动力学及构筑学特征的不同其治疗方案也各有不同 ,治疗效果也有很大差异。1　脑 AVM的临床表现1.1　脑 AVM出血的危险因素　目前多数学者认为 AVM出血多在引…     

Child C级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血的治疗

目的 探讨 Ｃｈｉｌｄ Ｃ级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血病人的安全有效的治疗方案。方法 对 １０９例急性大出血人院的 Ｃｈｉｌｄ Ｃ级肝硬化门脉高压症病人的治疗结果进行回顾性分析,对外科手术（２９例）、内科治疗（６１例）和ＴＩＰＳＳ（１９ 例）三种治疗方法的疗效、并发症和死亡率进行对比。结果 急诊手术、内科治疗、ＴＩＰＳＳ的住院死亡率分别为６５．５％、３６．１％和２６．３％;住院期间再出血率分别为 ２４．ｌ％、３６．ｌ％、１５．８％。随访期的再出血率分别为 ３３．０％、３６．ｌ％和 ２１．４％。住院死亡率手术组显著高于另外两组（Ｐ＜０．０１）。ＴＩＰＳＳ组的住院再出血率及随访期再出血率显著低于内科组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。三组病人的生存率无显著性差异（Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析,Ｐ＝０．０７＞０．０５）。结论ＴＩＰＳＳ作为一种微创介入技术是一种挽救 Ｃｈｉｌｄ Ｃ级门脉高压症食管静脉破裂出血病人生命的有效方法。其止血效果不亚于手术治疗,死亡率低于手术治疗,而再出血率低于内科治疗。更长期的疗效尚待进一步研究。     

腹腔镜微创手术全新解读

正以腔镜为代表的微创外科技术是上个世纪末期医学界的最重大发明之一。所谓腔镜手术,就是通过一个到几个小切口,把一个杆状摄像头和特制的手术器械伸入体腔(腹腔、胸腔、关节腔等),完成以往需要打开体腔才能操作的技术。腹腔镜手术主要指在腹腔内进行的腔镜手术。随着越来越多的证据证明腹腔镜微创手术的安全性和可靠性,我国也进入了腹腔镜技术蓬勃发展的时期。现在的微创外科专业领域可以说是百花齐放、百家争鸣。但普通大众可能对腹腔镜和微创的优势还不太