MicroRNA-338-3p在结直肠癌中的表达及其临床意义

背景与目的:MicroRNA(miRNA,miR)是一类可负性调控基因表达的非编码小RNA,能通过与mRNA分子相互作用阻遏蛋白质翻译或导致RNA降解;且在肿瘤的发生、发展中扮演着重要的角色。本研究旨在探讨microRNA-338-3p(miR-338-3p)在结直肠癌与癌旁组织中差异表达状况及其与临床病理特征和预后之间的关系。方法:选取南方医院2008年9—11月间经手术切除的原发性结直肠癌标本40例,完善相关病理资料;常规抽提肿瘤及对照癌旁组织中总RNA,应用实时荧光定量PCR检测标本中miR-338-3p表达状况,并分析其与临床病理特征及预后的关系。结果:40例结直肠癌与癌旁组织相比,miR-338-3p表达明显下调(0.122 6±0.087 3 vs0.905 8±0.410 5),差异有统计学意义(P<0.01);miR-338-3p表达水平与肿瘤TNM分期(P=0.031)、浸润深度(P=0.001)以及分化程度(P=0.042)有关;miR-338-3p表达水平越低,其3年无进展生存率及总生存率越低。结论:MiR-338-3p可能作为"抑癌基因"参与了结直肠癌的发生、发展,并可作为结直肠癌预后判断的新的生物标志物。     

泛影葡胺在肠梗阻治疗中的作用

肠梗阻是常见的外科急腹症,占美国外科急腹症住院患者的20%。何时采取手术处理,常常是外科医生必须面对的困难选择。本研究试图探讨泛影葡胺在肠梗阻时的作用及其应用价值。     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术:基于解剖的艺术

腹腔镜胃癌根治性手术相比传统开腹手术，其优势在于放大视野、多角度、高亮度和高清晰度；其劣势在于丧失了手的触觉，弥补这一劣势最好的方法无疑是更加详尽和针对性的局部解剖学知识。二者对解剖学提出了新的要求，提供了新的思路，促进了以腔镜视野为基础的腔镜下解剖学的萌芽和发展，然而，由于胃周结构的复杂性和肿瘤学要求的严苛性，腹腔镜胃癌根治性手术尚未被绝大多数医师所掌握。     

腰椎峡部裂滑脱前期MRI的诊断价值

目的探讨磁共振成像（MRI）对滑脱前期腰椎弓峡部裂（SPLS）的诊断价值。方法收集SPLS患者69例,对照组69例,由3名资深的影像科医师盲法阅读每个患者的MRI图像。结果 SPLS组中在MRI旁矢状面图像均可见椎弓峡部骨质连续性中断,63例显示断端间可见不同程度分离、错位、成角,与上位腰椎椎弓峡部对照可见失去叠瓦状走行规律,60例显示远侧断端向后下移。SPLS组中显示L5间盘退变60例,两组间差异有统计学意义（χ2=17.03,P〈0.05）。SPLS组可见脊柱发育畸形39例,两组间差异有统计学意义（χ2=26.61,P〈0.05）。结论 MRI对SPLS具有重要的诊断价值,SPLS有特征性的MRI表现,椎弓后部的移位,与上下位椎弓峡部对照失去叠瓦状走行,为诊断椎弓峡部裂的重要的间接征象,当峡部裂直接征象未能显示时,看到此征象应想到本病可能。可为临床评价提供正确、全面的影像学证据。     

Chiari—Ⅰ型脊骨髓空洞症的治疗体会

目的 探讨Chiari畸形合并脊髓空洞的治疗方法。方法 通过对44例患者手术治疗进行回顾性分析、随访，观其治疗结果。结果 术后症状均有不同程度的改善，复查MR空洞较术前有所缩小。结论 手术是目前首选的治疗方法，更为理想的治疗方法有待于进一步探讨。     

腰椎椎弓根钉植入术中肌电图监测的临床研究

目的探讨术中诱发肌电图监测在腰椎椎弓根钉植入术中的监测作用。方法接受神经电生理监测患者共35例,患者均给予腰椎椎弓根螺钉内固定术治疗,于手术过程中进行电刺激诱发的肌电图监测。共监测神经根116根,将术中神经根监测为阳性结果以与阴性结果进行统计分析,并评价该监测方法的有效性。结果患者在减压手术中未见异常肌电,2例患者在植入椎弓根钉后到手术完成间断产生自发性肌电活动,但与手术操作行为无关联,术后观察亦未见其他神经症状。对测116根神经根行电刺激肌电图监中,36枚螺钉(31.03%)在开路锥置入的过程中至少产生一次有意义的肌电活动。刺激电流在10 m A以下时共有4枚引出了肌电活动。取出攻丝调整方向重新攻入后,2例刺激电流在15 m A以上未诱发出肌电反应,2例在12 m A诱发出肌电图。其余无异常肌电反应,术后亦均未出现新的神经症状。本研究的116个螺钉,出现阳性4例,阳性率3.45%。监测灵敏度100%,特异度97.39%。术后行CT检查发现监测阳性改道的患者椎弓根的内侧壁部分破损。所有患者均未见新发的神经症状。结论腰椎椎弓根螺钉内固定术中进行自发和持续诱发肌电图监测能及时发现螺钉位置的异常,避免神经损伤的发生,是监测神经根功能的有效手段之一。     

腹腔镜胃肠手术与肠粘连形成

腹部手术后腹腔粘连是常见的术后并发症,轻则发生盆腹部不适、慢性盆腹痛,重则导致肠梗阻、不育等,严重的腹腔粘连常给再次手术造成极大困难,由于粘连形成过程复杂,治疗效果十分不理想,因此探索其形成机理及预防措施成为当今外科领域的重点内容之一。     

老年髋部骨折术后无抗骨质疏松药物治疗患者骨质变化的初步分析

目的探讨老年髋部骨折术后无应用抗骨质疏松药物治疗患者的骨质变化。方法入选本研究的患者共12例,平均年龄77．6岁,髋部骨折术后平均8．6年。全部患者接受对骨质疏松症认知水平询间;双能X线吸收骨密度仪（DXA）测定5例股骨近端和7例腰椎骨密度,并与在门诊经规范骨质疏松治疗1年以上随机选取的骨质疏松症患者（男3例,女9例,平均年龄74岁）骨密度比较,两组相应部位数值进行t检验;影像学检查包括拍摄骨盆正位片和腰椎X线片,部分患者作腕部X线片或腰椎MRI检查。结果患者对骨质疏松症认知水平低（16％）。腰2、3椎体和股骨近端骨密度均降低,以股骨近端更为明显（P〈0．05）。6例人工髋关节假体柄松动,3例髋臼磨损,2例动力髋钢板螺钉和1例股骨近端髓内钉松动伴移位,所有患者腰椎椎体骨小梁稀疏,共有9例椎体呈压缩性骨折,16例椎体呈明显“双凹”征,3例桡骨远端骨小梁稀疏。结论老年髋部骨折术后如无进行抗骨质疏松药物治疗,骨质可能会变得更加脆弱。     

颅内多发性动脉瘤治疗方法的探讨

目的：介绍颅内多发性动脉瘤（MIA）的治疗方法和经验．方法回顾性分析12例共26个动脉瘤的临床资料，结果按Sundt的标准：8例满意，2例良好，2例死亡。结论 对MIA应尽早手术，冠状切口双侧翼点入路可一次性处理前循环MIA．此入路创伤小、暴露好、省时省力，效果理想．微导管到位介入治疗也是很好的选择。