卒中评分量表新进展

卒中评分量表是评估卒中患者情况的一项重要工具,贯穿卒中全过程,包括卒中风险预测评分、神经功能缺损评分、残疾评定、预后评分、卒中复发风险预测评分等,将患者进行分层管理,从而指导临床治疗.卒中评分量表大部分内容简便,易于临床操作,已经在国内外大量卒中人群研究中很好的证实了其信度、效度、灵敏度等.随着其在临床中的应用及研究的不断深入,其优缺点日益清晰.各种量表在原基础之上已进行了不断修改,而且又陆续有一些新的量表诞生.这些量表在卒中患者的诊断、治疗、评残和评估预后中发挥着重要作用.     

急性脑梗死血清C反应蛋白水平的临床意义

目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者血清C反应蛋白（CRP）水平的意义及其机制。方法 测定129例ACI患者、46名健康对照者血清CRP水平,观察比较ACI患者在不同病情、不同梗死面积时血清CRP水平的变化,对发病后48h病情发展变化进行评定,根据评分结果分为进展型与完全型脑梗死两组进行观察比较。结果 ACI患者血清CRP水平[（0.81±0.48）mg/dL]明显高于健康对照组[（0.27±0.16）mg/dL]（P〈0.01）,且CRP水平随神经功能缺损程度评分增高亦明显升高;进展性脑梗死患者血清CRP水平明显高于非进展性患者（P〈0.01）。结论 CRP一定程度上是预测ACI患者病情严重程度及进展的相关生化指标之一。     

脑梗死后皮质性出血CT、MRI及病理学变化

目的研究脑梗死后皮质出血(cortical hemorrhagic infarction,CHI)的CT及MRI影像学特点及病理学基础。方法分析21例影像组CT、MRI影像学特征;HE染色研究6例病理组CHI人脑标本在大体和显微镜下特点。结果影像组中12例CT在低密度灶周边皮质表面有蜿蜒走行的高密度影,MRI上T1WI相应区蚓线形高信号。9例CT未见高密度影而MRI见T1高信号。病理组大体见软化灶周边沿皮质走行弥散的点状或条索状出血。镜下软化灶周边皮质区毛细血管增多充血,小静脉扩张充血,周围见红细胞。结论MRI对CHI的诊断较CT敏感,阳性率高,有较大的临床价值;CHI梗死区脑皮质经历了出血过程,系大面积脑梗死自然病程中可经历的良性病理生理现象,预后尚好。     

不同TOAST分型急性脑梗死患者住院期间死亡特征分析

目的探讨不同Org10172治疗急性卒中试验分型(TOAST分型)急性脑梗死患者的住院期间死亡特征。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院以急性脑梗死为根本死亡原因的731例患者的临床资料,并按照TOAST分型方法进行亚组分类:大动脉粥样硬化型(LAA型)、心源性栓塞型(CE型)、小动脉闭塞型(SVD型)、其他原因型(ODC型)及不明原因型(UND型)。比较不同TOAST分型急性脑梗死患者住院期间死亡特征。结果(1)LAA型死亡构成比(55.1%)最大,且呈逐年上升趋势。(2)LAA型住院病程最长(4.55±4.34)d,高血糖、高血脂、既往糖尿病、高血压、冠心病患病率及胆固醇水平高于其他卒中亚型;CE型以女性为主,死亡年龄最高(73.68±9.82)岁,主要分布于75~84岁,D-二聚体升高、既往心房纤颤、心脏瓣膜病及心衰患病率高于其他卒中亚型,且心房纤颤在心血管危险因素中所占比例最高;与其他亚型相比,SVD型男性、入院时高血压、吸烟史所占比例最高。(3)住院期间并发症在不同病因分型患者中分布的差异无统计学意义(P>0.05)(4)在梗死部位方面,CE型以前循环为主,LAA型及SVD型则以后循环为主(均P<0.01);LAA型最常见的死亡原因为脑疝和脑干梗死,差异无统计学意义(P>0.05)。CE型主要死于脑疝,SVD型主要死于脑干梗死(P<0.01)。结论不同TOAST分型死亡患者在基线特征、梗死部位、直接死亡原因方面均存在差异,临床中需加强对患者病因分型的认识,从而更好地对高危患者进行管理。     

380例慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病临床特征分析

目的 汇总临床及文献资料,了解中国地区慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的临床特征.方法 对380例CIDP患者资料进行回顾性描述分析.结果 CIDP患者男女比2.17:1.00,平均年龄(39.25±12.33)岁,其中68.89%为慢性进展型,22.22%有前驱症状,发病高峰期双下肢受累45.21%,单纯累及双下肢4.90%,肌力远端重于近端者46.53%,植物神经受累17.28%; 脑脊液蛋白-细胞分离77.83%;电生理检查F波异常61.05%;糖皮质激素有效率84.03%.结论 中国地区CIDP患者平均年龄较同期国外报道早5～10年,且自主神经受累更为多见.     

半椎板入路切除椎管内肿瘤

目的探讨半椎板切除入路在椎管内肿瘤中的应用及其适应证.方法回顾性分析43例椎管内肿瘤病人的临床资料,其中髓外肿瘤40例,髓内海绵状血管瘤3例;均采用半椎板切除入路显微手术.结果43例肿瘤均获全切除.随访6～48个月,术前症状均不同程度改善,行颈、胸、腰椎X-线或MRI复查,均未出现脊柱畸形,无肿瘤复发.结论对椎管内髓外良性肿瘤,半椎板切除入路创伤小,术后恢复快,可最大限度保护脊柱的稳定性;对部分偏侧生长界限清楚的髓内肿瘤也可采用半椎板切除入路.     

我国七城市脑卒中危险因素干预、对照人群全死因分析

本文报告分析我国七城市脑卒中危险因素干预、对照人群全死因分析情况.四年共监测人群467057人年,年平均总死亡率为6.05‰,干预组死亡率5.69‰,对照组死亡率6.41‰.同时经过干预试验,七城市合计干预组死亡率较对照组明显降低(P<0.051).干预组中脑卒中(七城市)从1986～1989年死亡率显示逐年下降趋势,而对照组则不然.从年龄别构成比来看,对照组前5位疾病除意外伤亡外,各种疾病均以65～75岁死亡构成比较高,而干预组则不然.     

湖南省召开第二届中医医院管理研讨会

最近,由湖南省中医管理局、湖南省中医学会管理专业委员会联合主办的湖南省第二届中医医院管理研讨会在邵阳市召开。     

门脉高压性胃黏膜病变临床分析

我院自1998年～2004年12月，收住107例门脉高压并上消化道出血患者，经急诊内镜检查均有食管静脉曲张，同时发现伴有急性胃黏膜出血的病例38例。笔者结合近年来国内外研究近况，查阅相关资料，主要针对其发病机制，采用综合治疗，合理配伍用药，明显的提高了抢救成功率，值得临床应用。