直接穿刺法与动脉置管法抽取动脉血标本血气结果的比较研究

重危病人在ＩＣＵ治疗或手术麻醉过程中,常需动脉置管以持续监测血压和动态观察血气。为了保证测压的准确,必须给予肝素盐水间断或加压袋持续小剂量冲洗,而经动脉置管抽取血气标本至今未见统一的方法,其结果与直接穿刺法是否一致也未见报道。我们将动脉置管中的血液分段抽取,并从对侧桡动脉或股动脉直接穿刺法抽取动脉血气标本,进行分析比较,以期得到较为正确的取血方法,指导临床护理工作。１　对象与方法１１　对象：处于昏迷状态或清醒处于充分镇静状态（吗啡１～２ｍｇ／ｈ泵入）的病人,桡动脉置管持续监测血压。１２　直接…     

银屑病患者对远程护理服务的使用意愿和内容需求及影响因素分析

目的:初步调查银屑病患者对远程护理服务的使用意愿与内容需求,分析影响使用意愿的相关因素。方法:2022年6月至12月,采用目的抽样选取南京市某三甲皮肤病专科医院的128例银屑病患者,使用一般资料调查表和自行设计的“银屑病患者对远程护理服务使用意愿和内容需求”问卷进行调查。结果:128例银屑病患者中,57.81%的患者表示若有条件和能力愿意使用远程护理服务,年龄、文化程度、职业、医疗费用支付方式、有无合并慢性疾病和使用手机熟练程度是影响患者愿意使用远程护理服务的因素。排在前5的服务内容需求分别是“远程皮肤护理(95.31%)”“远程用药护理(92.97%)”“在线建立电子健康档案(91.41%)”“远程用药提醒(91.41%)”和“远程咨询(91.41%)”。结论:银屑病患者对远程护理服务的使用意愿和内容需求较高,应积极探索以银屑病患者需求为导向的远程护理服务,为今后开展银屑病远程护理服务模式提供理论依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复护理需求的质性研究

目的了解COPD患者对远程肺康复的护理需求, 为我国构建远程肺康复护理模式提供理论依据。方法采用质性研究中现象学研究法, 于2022年3—5月采用目的抽样法选择东南大学附属中大医院呼吸科的14例COPD患者进行半结构式访谈, 运用主题分析法对资料进行整理和分析。结果 COPD患者对远程肺康复护理需求可归纳为3个主题, 即自我保健的需求、社会支持的需求、信息系统的需求。结论 COPD患者对远程肺康复仍有很多需求未得到满足, 应根据患者的疾病特点和实际需求, 成立多学科肺康复团队, 提供个性化肺康复计划和持续监督管理, 构建有效的交流平台, 提供多角度社会支持, 开发简便、易操作的应用程序和智能远程监测系统, 以满足COPD患者肺康复需求, 进一步提高其居家康复质量。     

恶性血液病患者医院内感染的研究进展

医院内感染为恶性血液病患者的常见感染,发生率达32.7%～47.8%[1-3]。因恶性血液病本身,加之化（放）疗、造血干细胞移植等增加了患者感染的危险性。近年来,随着人口老龄化、抗生素的不规范使用、侵入性诊疗操作增多等,医院内感染的发生率逐年增加,已成为恶性血液病患者的常见并发症和主要死因[4]。现就恶性血液病患者医院内感染的特点、危险因素及护理进展综述如下。     

舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床研究

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床效果。方法选择本院2003-2007年胸外科择期开胸手术患者42例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（R组），每组均21例。分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼为主诱导和维持麻醉，观察两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学变化、苏醒期相关时间、术后30min疼痛视觉模拟评分（VAS）；随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果SF组麻醉术中循环较稳定，苏醒与R组无差异，术后30minVAS评分R组高于SF组，差异有统计学意义，两组患者均未出现术中知晓。术后恶心、呕吐发生率无统计学差异。结论舒芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术比瑞芬太尼更优越、镇痛效果更好。     

以能力和问题为双导向护士规范化培训策略的教学实践

目的探讨以能力和问题为双导向护士规范化培训策略(APBSTS)的教学效果。方法回顾性比较两种护士规范化培训方法的培训效果。选择2008年7月入职的52名护士(双导组),采用APBSTS培训方法,培训中使用临床基本能力评核表培训3年(2008-2011年);另外选择2007年7月入职的64名护士(传统组),采用传统的规范化培训方法进行培训3年(2007-2010年)。结果在规范化培训期间,双导组护士26人次获奖(50.0%),8人(15.4%)被选为医院护理人才培养对象,科室留用47人(90.4%),离职5人(9.6%);均分别优于传统组的15人次(23.4%)、3人(4.7%)、48人(75.0%)和16人(25.0%)(P<0.05)。结论采用APBSTS培训方法,在培训中注重个体化持续全程跟进,能提升低年资护士的临床护理能力,加快其专业成长进程。     

临床护理教学中护士长的监督与管理现况调查与分析

目的了解病区护士长对临床护理教学监督与管理的现况,找出存在的问题,研究改进对策。方法采用问卷调查法,以本、专科师生参与评价的方式,对护士长在临床护理教学方面的监督与管理进行调查。结果带教教师对护士长的评价高于实习护生对护士长的评价,差异有显著意义（P〈0.01）。结论护士长在创造优良的临床学习环境、教学沟通等方面存在不足,需要采取相应的改进措施,以提高临床教学质量。     

医院评价中常见的护理管理问题分析

研究分析全国117所三级综合性医院新一周期医院等级评价中103款护理基本条款评价结果,发现医院能够按照评审标准实施护理管理,护理管理体系健全,工作有效运行。但在护士配备、规范的制定与修订、落实、护士培训、质量管理工具的运用、患者安全管理方面存在问题,针对性提出了改进建议,以提升我国护理管理水平。     

信息化平台在护士规范化培训中的应用研究

目的 构建科学合理、实用性强的新护士信息化网络培训平台,探讨应用网络培训的方法及效果.方法 根据《新入职护士培训大纲》要求,开发了新护士规范化培训信息网络平台,采用历史对照的研究方法,将2015年采用既往规范化培训模式的新入职护士为对照组,2016年采用信息网络平台进行规范化培训的新入职护士为观察组,对比分析2种培训模式下护士岗位胜任力、多站式考核(理论考核、操作考核、综合能力考核)的结果.结果 采用信息化网络平台培训模式,新护士岗位胜任力、多站式考核成绩均得到提高.结论 信息化网络平台与既往培训模式相比,省时、省力、实现最大化的资源共享,效果好,值得进一步推广.     

载有柔红霉素的磁性纳米Fe2O4提高裸鼠异种移植模型中多药耐药K562白血病细胞对化疗效果

肿瘤的多药耐药是肿瘤化疗失败的主要原因,由于载有柔红霉素的磁性纳米Fe3O4颗粒在体外显示了良好的耐药逆转效果,本实验研究了载有柔红霉素的磁性纳米Fe3O4颗粒在体内对白血病多药耐药逆转效果。将裸鼠高成瘤性白血病细胞株K562-n及其相应的多药耐药株K562-n／VCR分别接种于裸鼠的两侧腹股沟皮下,以建立人类白血病移植瘤模型;将双侧成瘤裸鼠随机分为5组,A组给予生理盐水,B组给予磁性纳米Fe3O4颗粒,C组给予柔红霉素,D组给予载有柔红霉素的磁性纳米Fe3O4颗粒,E组给予载有柔红霉素的磁性纳米Fe3O4颗粒同时在肿瘤表面建立固定磁场。在实验开始后的第1,5,9,13,17,21天分别测量肿瘤体积。实验结束后,分离瘤组织并用lit-PCR,Western blot检测mdr-1的转录和表达。结果表明：D组、E组的K562．n／VCR肿瘤体积显著小于A、B、C3个组（D或E组相对于A,B或C组P〈0．05）。病理检查显示：A组、B组肿瘤细胞生长良好,未见明显细胞坏死;C组肿瘤细胞有散在细胞坏死,部分细胞出现核固缩、核碎裂等;D、E组肿瘤组织内可见细胞明显破碎、坏死、组织的纤维化。D和E组的mdr-1的转录水平明显低于A、B、C3个组,但是P．gp的表达在5个组申无差异。C组、D组、E组3个组I（562-n肿瘤平均肿瘤体积显著小于的A、B两组的平均肿瘤体积（C、D或E组相对于A或B组P〈0．05）。A组、B组肿瘤细胞生长良好,未见明显细胞坏死;在C、D、E组肿瘤组织内可见细胞明显破碎、坏死、组织的纤维化。结论：载有柔红霉素的磁性纳米Fe3O4颗粒在体内具有明显的逆转多药耐药的作用,但是相对于单用柔红霉素,载有柔红霉素的磁性纳米Fe3O4颗粒在敏感的K562-n的肿瘤中并不能进一步提高疗效;本实验中外加磁场并未增加疗效。